局限性迷路炎:
1.陣發(fā)性或激發(fā)性眩暈,偶伴惡心,嘔吐,眩暈多在快速轉(zhuǎn)身,屈體,行車,耳內(nèi)操作(如挖耳,洗耳等),壓迫耳屏或擤鼻時發(fā)作,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等,中耳乳突炎急性發(fā)作期癥狀加重,
2.眩暈發(fā)作時可見自發(fā)性眼震,方向向患側(cè),此乃患側(cè)迷路處于刺激狀態(tài)之故,
3.聽力減退:耳聾的性質(zhì)和程度與中耳炎病變程度一致,瘺管位于鼓岬者叮呈混合性聾,
4.瘺管試驗陽性,瘺管被病理組織堵塞時可為陰性,
5.前庭功能一般正?;蚩哼M,檢查時不宜采用冷熱水試驗,以免感染擴散,
漿液性迷路炎:
1.眩暈,惡心,嘔吐,平衡失調(diào)為本病的主要癥狀,病人喜臥向患側(cè)(眼震快相側(cè)),起立時向健側(cè)傾倒,
2.眼震為水平—旋轉(zhuǎn)性,閑患側(cè)迷路處于興奮,激惹狀態(tài).故眼震快相向患側(cè),晚期患側(cè)迷路功能明顯減退,眼震快相指向健側(cè),前庭功能有不同程度的減退,瘺管試驗可為陽性,
3.聽力明顯減退,為感音性聾.但未全聾,
4.可有耳深部疼痛,
化膿性迷路炎:
1.眩暈,自覺外物或自身旋轉(zhuǎn),惡心,嘔吐頻繁,患者閉目,卷縮側(cè)臥于眼震快相側(cè),不敢稍事活動,
2.平衡失調(diào),
3.耳鳴,患耳全聾,
4. 自發(fā)性眼震,快相向健側(cè),強度較大,軀干向眼震慢相側(cè)傾倒,—當眼震快相從健側(cè)轉(zhuǎn)向患側(cè)時,應(yīng)警惕有顱內(nèi)并發(fā)癥之可能,
5. 體溫一般不高,若有發(fā)熱,頭痛,同時伴腦脊液變化(如白細胞增多,腦脊液壓力增高)者,示感染向顱內(nèi)擴散,
6.因迷路已破壞,故瘺管試驗陰性。
一些病人前庭神經(jīng)切斷后經(jīng)病理檢查,可發(fā)現(xiàn)前庭神經(jīng)有弧立或散在的退行性變和再生現(xiàn)象,神經(jīng)纖維減少,節(jié)細胞空泡形成,神經(jīng)內(nèi)膠原沉積物增加。
(一)急性前庭神經(jīng)炎80%病人在呼吸道或胃腸道感染后,多于晚上睡醒時突然發(fā)作眩暈,數(shù)小時達到高峰,伴有惡心,嘔吐,可持續(xù)數(shù)天,數(shù)周,爾后逐漸恢復(fù)正常,老年人恢復(fù)慢,可長達數(shù)月,多一耳患病,偶有兩耳先后發(fā)病者,有自發(fā)性麻痹性眼震向健側(cè),可以一家數(shù)人患病,亦有集體發(fā)病呈小流行現(xiàn)象,病期中無耳鳴,耳聾現(xiàn)象是其特點。
(二)慢性前庭神經(jīng)炎多為中年以上患病,可反復(fù)發(fā)作眩暈,程度較輕,直立行走時明顯,可持續(xù)數(shù)年,惡心,嘔吐少見,常表現(xiàn)為長久不穩(wěn)感。
急性期應(yīng)給予安定、冬眠靈等鎮(zhèn)靜藥物,激素也有一定療效。慢性期應(yīng)增加營養(yǎng),鍛煉身體,去除病灶。如長期久治不愈,可考慮做前庭神經(jīng)切斷法治療。
1、前庭神經(jīng)炎吃哪些食物對身體好?
飲食清淡有營養(yǎng),注意膳食平衡
2、前庭神經(jīng)炎最好不要吃哪些食物?
忌煙酒、濃茶及辛辣等刺激性食物。
預(yù)后較好,一般可以自愈。
(一)病毒感染患病后血清測定,單純皰疹,帶狀皰疹病毒效價都有顯著增高。
(二)前庭神經(jīng)遭受刺激前庭神經(jīng)遭受血管壓迫或蛛網(wǎng)膜粘連,甚至因內(nèi)聽道狹窄而引起神經(jīng)缺氧變性,因激發(fā)神經(jīng)放電而發(fā)病,
(三)病灶因素可能存在自身免疫反應(yīng)。
(四)糖尿病Schuknecht等(1972年)報告認為,糖尿病可引起前庭神經(jīng)元變性萎縮,導致反復(fù)眩暈發(fā)作。
一些病人前庭神經(jīng)切斷后經(jīng)病理檢查,可發(fā)現(xiàn)前庭神經(jīng)有弧立或散在的退行性變和再生現(xiàn)象,神經(jīng)纖維減少,節(jié)細胞空泡形成,神經(jīng)內(nèi)膠原沉積物增加。
單純周圍性前庭性眩暈,無耳蝸受累癥狀,
1.冷熱變溫試驗前庭功能部分或完全性喪失,有時呈向健側(cè)優(yōu)勢偏向,
2.無頭痛及其他神經(jīng)體征,
3.急性期內(nèi)血象白細胞可增多,
4.發(fā)作期中有自發(fā)性眼震。
1.頭位性眼震檢查令患者坐床上,先仰臥垂頭位,觀察10秒無眩暈及眼震后,令坐起再觀察10秒,再令頭側(cè)向一方仰臥,觀察10秒,再仰臥垂頭向另一方,觀察10秒,每次變動體位,坐起及躺倒均應(yīng)在3秒鐘內(nèi)完成,如在某體位時出現(xiàn)眼震,應(yīng)持續(xù)觀察30秒,如眼震持續(xù)不消失即為試驗陽性,如右耳向下時旋轉(zhuǎn)眼震向右,眼向左側(cè)凝視則出現(xiàn)垂直性眼震,反復(fù)試驗均為陽性,稱為非疲勞型;反之,反復(fù)測試不再出現(xiàn)眼震,稱為疲勞型,在不同頭位出現(xiàn)的眼震方向不變稱為定向型;如出現(xiàn)不同方向的眼震則稱為變向型,凡眼震在單向頭位出現(xiàn),持續(xù)時間較短,有潛伏期,定向型有疲勞反應(yīng)者,多是周圍性病變;反之多屬中樞性病變,視跟蹤及視動等其他試驗一般均正常。
2.冷熱變溫等前庭功能試驗正常。
3.純音聽力測試多正常。
化膿性迷路炎 化膿菌侵入內(nèi)耳,引起迷路彌漫性化膿病變,稱化膿性迷路炎,本病內(nèi)耳終器被破壞,功能全部喪失,感染可繼續(xù)向顱內(nèi)擴散,引起顱內(nèi)并發(fā)癥。