梅克爾（Meckel）腔呈半月形或卵圓形，左右各一，位于顳骨巖尖部前方、海綿竇后部外下方，由顱后窩突入顱中窩后內(nèi)側的硬腦膜陷窩形成。正常的Meckel腔長軸在橫斷位朝向前內(nèi)，冠狀位朝向內(nèi)上，呈兩側對稱的“八”字形，矢狀位呈“C”字形，開口朝后，越過巖尖與橋前池交通，交通處即三叉神經(jīng)孔。Meckel腔內(nèi)含有腦脊液、三叉神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)纖維。
Meckel腔的MRI表現(xiàn)主要反映腦脊液的MR信號：T1WI低信號，T2WI高信號，常規(guī)T1WI及T2WI對三叉神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)纖維顯示率較低，薄層高分辨率T2WI可見三叉神經(jīng)節(jié)，多位于Meckel腔前下部，呈半月形、細線狀、條狀或結節(jié)狀，增強掃描T1WI有時可有強化，三叉神經(jīng)節(jié)強化原因尚不清楚，可能與其缺乏血--腦脊液屏障，或是周圍有豐富的靜脈叢有關，因此，頭顱增強掃描三叉神經(jīng)節(jié)強化可以是一種正常表現(xiàn)，應與神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤等腫瘤鑒別。增強掃描Meckel腔周圍的硬腦膜可呈細線狀強化，以前上緣強化明顯。
成年人Meckel腔上下徑、左右徑、前后徑分別為12.2±1.6mm、5.5±0.7mm、13.6±2.3mm，雙側Meckel腔大小基本對稱，但其變異較大，可出現(xiàn)大小不對稱或一側Meckel腔增大，單純大小變異無臨床意義，但應注意觀察增大的一側腔內(nèi)是否存在異常信號、三叉神經(jīng)束有無增粗及T1WI序列顳骨巖尖部周圍高信號脂肪有無消失。了解Meckel腔解剖和病變的影像特征可為臨床診療工作提供重要信息，特別是三叉神經(jīng)相關疾病患者，應高度重視Meckel腔的觀察。
上圖為正常Meckel腔
上圖顯示Meckel腔內(nèi)正常神經(jīng)纖維
上圖顯示雙側不對稱的Meckel腔
Meckel腔常見腫瘤性病變
一、腔內(nèi)病變：原發(fā)于Meckel腔的腫瘤少見，多為三叉神經(jīng)鞘瘤和腦膜瘤；侵犯Meckel腔及鄰近結構的病變常以三叉神經(jīng)癥狀多見。
1、三叉神經(jīng)鞘瘤：通常發(fā)生于Meckel腔內(nèi)的三叉神經(jīng)節(jié)或后顱窩的三叉神經(jīng)根，CT顯示腫瘤有不同密度，常伴有巖骨、顱底骨的骨質(zhì)吸收和破壞，巖錐縮短，Meckel腔擴大，患側咀嚼肌萎縮，腫瘤內(nèi)常發(fā)生微小出血、囊變等改變，增強后能明確病變范圍；MRI表現(xiàn)：腫瘤沿三叉神經(jīng)走行生長，常跨越中、后顱窩，多呈啞鈴狀，多呈T1WI低或等低信號，T2WI高信號，增強后不均勻強化，三叉神經(jīng)根部增粗，與腫瘤主體相連續(xù)，常伴巖骨、顱底骨的骨質(zhì)吸收和破壞，Meckel腔擴大，咀嚼肌萎縮等，當病變?yōu)殡p分隔或合并卵圓孔擴大時，具有特征性。
2、腦膜瘤：原發(fā)于蛛網(wǎng)膜、鞍旁的腦膜瘤可位于硬膜內(nèi)或硬膜外，表現(xiàn)為早期增強病灶，外側緣平直（硬膜的腦膜層移位），隨著腫瘤的增大向外側凸出，合并海綿竇頸內(nèi)動脈瘤時，Meckel腔常無異常改變，但Meckel腔和海綿竇常同時被腦膜瘤累及使Meckel腔閉塞。
Meckel腔腦膜瘤分型
Ⅰ型：腫瘤局限于Meckel腔。
Ⅱ型：腫瘤起源于Meckel腔，向中顱窩生長。
Ⅲ型：腫瘤起源于Meckel腔，向后顱窩生長。
Ⅳ型：腫瘤起源于Meckel腔，同時向中、后顱窩生長。病變同側的前額部和眼眶痛疼痛為早期癥狀，進展后為全頭痛。
3、胚胎來源腫瘤：包括表皮樣囊腫、脂肪瘤和皮樣囊腫。皮樣囊腫和脂肪瘤CT呈低密度，表皮樣囊腫因所含低密度膽固醇和高密度脫落上皮碎屑角化物的含量不同而密度不同，MRI上表現(xiàn)為腫大的脂肪信號特征，脂肪抑制能為診斷提供有力證據(jù)，腫瘤可發(fā)生鈣化。
二、腔外腫瘤病變
1、直接侵犯Meckel腔的腫瘤：主要沿周圍神經(jīng)侵犯，MRI的優(yōu)勢明顯，沿著神經(jīng)內(nèi)膜和神經(jīng)鞘膜生長或移行的頭頸部原發(fā)或轉移性周圍神經(jīng)腫瘤，可沿著神經(jīng)上行經(jīng)卵圓孔至Meckel腔，異常增大的神經(jīng)在脂肪抑制T2WI序列顯示最佳。
2、從蛛網(wǎng)膜播散至Meckel腔的腫瘤：來源于脊髓和腦瘤的蛛網(wǎng)膜播散，發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的腫瘤一樣也可種植到Meckel腔和三叉神經(jīng)節(jié)，可見種植的瘤體或結節(jié)。
3、血行轉移至Meckel腔的腫瘤：Meckel腔與頸內(nèi)動脈海綿竇段、海綿竇內(nèi)靜脈等血管存在密切關系，全身各種轉移瘤均可通過血行轉移至Meckel腔，影像學無特異性。
