●檢查技術(shù)
>薄層掃描
>CT:螺旋掃描+三維重組，平掃+增強(qiáng)掃描，標(biāo)準(zhǔn)與骨算法
>MRI:高分辨T1WI、T2WI 及FLAIR
>血管成像：CTA、MRA、增強(qiáng)MR血管成像
●正常解剖
>MRI顯示優(yōu)于CT
>左右海綿竇+海綿間竇
>匯入靜脈：眼靜脈、顳葉靜脈、下丘腦靜脈
>引流靜脈：巖上下竇、翼叢
>外側(cè)壁：第Ⅲ?Ⅵ對腦神經(jīng)、頸內(nèi)動脈
>海綿竇明顯強(qiáng)化，Meckel腔不強(qiáng)化
●腫瘤與囊腫性病變
>神經(jīng)源性腫瘤：三叉神經(jīng)最常見
>腦膜瘤：海綿竇壁或蝶骨嵴
>侵襲性垂體瘤
>鼻咽癌侵犯海綿竇
>咽部及咽旁腺樣囊性癌侵犯海綿竇
>鼻咽癌侵犯
>海綿竇轉(zhuǎn)移瘤
>白血病與淋巴瘤
>軟骨肉瘤與脊索瘤
>海綿竇海綿狀血管瘤與血管母細(xì)胞瘤
>表皮樣囊腫
●血管性病變
>頸動脈海綿竇瘺
>頸內(nèi)動脈海綿竇段動脈瘤
>鼻竇炎致海綿竇血栓
●炎癥與肉芽腫性病變
>結(jié)核性腦膜炎
>Tolosa-Hunt綜合征
1海綿竇的斷面CT、MRI檢查要點(diǎn)
2海綿竇正常影像解剖
圖2海綿竇增強(qiáng)掃描
圖3正常海綿竇
A
B
3海綿竇常見疾病
主要是周圍神經(jīng)來源腫瘤，包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤及罕見的惡性周圍神經(jīng)鞘腫瘤，還有極罕見的原始神經(jīng)外胚層腫瘤，以神經(jīng)鞘瘤最為多見。
累及海綿竇的神經(jīng)鞘瘤主要是第Ⅲ與IV型三叉神經(jīng)瘤，約50%病例同時累及Meckel腔與橋前池，并在巖骨三叉神經(jīng)壓跡處細(xì)縮，形成啞鈴狀外觀，具有特征性。海綿竇區(qū)者也可僅見于 Meckel腔。腫瘤為實(shí)性、囊實(shí)性或合并出血，較大者繼發(fā)改變明顯。CT上為等密度或混雜密度，T1WI常為等信號及低信號，T2WI多為高信號（圖4)，增強(qiáng)掃描不同程度強(qiáng)化。神經(jīng)鞘瘤也可來自于海綿竇走行的其他腦神經(jīng)，尤其是動眼神經(jīng)和滑車神經(jīng)，但極少見，腫瘤一般較小，CT密度近似腦實(shí)質(zhì)，T1WI上為等信號，T2WI呈稍高信號。神經(jīng)纖維瘤病Ⅱ型者有可能出現(xiàn)海綿竇多發(fā)神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)纖維瘤病I型者可見叢狀神經(jīng)纖維瘤，常累及三叉神經(jīng)，尤其是其眼支與上頜支，表現(xiàn)為病變神經(jīng)紆曲或梭形增粗，CT為等密度，MRI信號不均，增強(qiáng)掃描可見較均勻的強(qiáng)化，與神經(jīng)鞘瘤不同的是神經(jīng)纖維瘤較少侵犯Meckel 腔。惡性周圍神經(jīng)鞘腫瘤是一種高惡度肉瘤，腫瘤較大（>5cm)、邊緣模糊、生長快、腫瘤密度和信號不均勻，CT上可顯示顱底孔破壞。
圖4三叉神經(jīng)瘤侵犯海綿竇
A
B
圖5海綿竇腦膜瘤
A
B
C
圖6侵襲性垂體瘤侵犯海綿竇
A
B
A.軸位T2WI鞍內(nèi)及左側(cè)海綿竇稍高信號腫塊（白箭）；B.冠狀增強(qiáng)T1WI腫塊......
