1.閱片流程：
1.1 水平位：T1 VS T1C 腫瘤最大截面處開始，向兩側(cè)（腭帆張、提肌，翼內(nèi)外肌等），向前（后鼻孔、翼腭窩、顳下窩、鼻甲、鼻腔、鼻中隔、上頜竇），向上（翼突基底部、蝶骨基底部、破裂孔、巖尖、卵圓孔、篩竇、蝶竇、眶尖、海綿竇等），向下（口咽、喉咽）。
1.2 冠狀位：T1 VS T1C（蝶骨基底部、翼突基底部、斜坡、海綿竇、卵圓孔、破裂孔、舌下神經(jīng)管等），冠狀位閱片以卵圓孔為參考了解病灶侵犯兩側(cè)情況，卵圓孔有無受侵，其內(nèi)側(cè)、外側(cè)。卵圓孔的尋找，以海綿竇為基點尋找神經(jīng)走向至顱底水平交界。
1.3 矢狀位：T1 VS T1C（蝶骨基底部、斜坡、海綿竇、鼻腔、篩竇等）
1.4 水平位：T2（咽后+頸部淋巴結(jié)）
1.5 化療前后T2圖像對比。
2.注意事項：
2.1 炎癥與腫瘤鑒別：T2WI粘膜光滑，連續(xù)，厚度一致。（副鼻竇侵犯與局部副鼻竇炎癥鑒別：腫瘤T2WI信號低于炎癥，增強有強化，與鼻咽腔腫塊信號相同。炎癥T1WI為低信號、增強無強化。有時T1WI也為高信號）
2.2 鼻咽特有的解剖途徑：鼻咽癌原發(fā)灶循序進展的總途徑：鼻腔（47.8%）→翼腭窩（15.2%）→ 眶下裂（3.2%）→眶尖（1.2%）→海綿竇（0.6%）。
2.3 局部進展途徑：
2.31 向上顱內(nèi)：①鼻咽頂壁→破裂孔（巖尖、斜坡）→蝶竇、海綿竇；②鼻咽頂壁→蝶骨基底部→蝶竇、海綿竇；③鼻咽側(cè)壁→莖突前間隙→蝶骨大翼（卵圓孔）→海綿竇；④鼻咽側(cè)壁→莖突前間隙→翼腭窩→ 顳下窩；⑤鼻咽前壁→鼻腔→翼突、翼腭窩→眶下裂→眶尖→海綿竇；⑥鼻咽前壁→鼻腔→上頜竇、篩竇；
2.32向下頸椎：①鼻咽后壁→斜坡、頸椎→顱內(nèi)；②鼻咽下壁→口咽（淋巴結(jié)多見）→下咽；③鼻咽下壁→口咽（淋巴結(jié)多見）→斜坡、頸椎。
2.4 謹記詢問患者的顱神經(jīng)癥狀，避免因影像的局限性遺漏T4患者靶區(qū)。
2.5 鼻咽癌侵犯扁桃體的幾率并不高，而扁桃體在MRI呈像常與腫瘤較難鑒別，如有疑問結(jié)合查體必要時予活檢。
2.6 顱底骨質(zhì)破壞（難點）
2.61 CT：骨密度增高；MRI：骨髓高信號消失。
2.62 MRI-T1早期骨髓浸潤，正常骨髓脂肪信號消失、被低信號的腫瘤組織取代，增強有強化，信號強度與腫瘤組織相似，有明顯強化；壓脂增強可見強化。
2.63 結(jié)合鼻咽癌局部進展途徑的“向上顱內(nèi)”途徑判斷，注意“部分容積效應(yīng)”的干擾。（CT圖像上各個像素的數(shù)值代表相應(yīng)單位組織全體的平均CT值，它不能如實反映該單位內(nèi)各種組織本身的CT值。在CT掃描中，凡小于層厚的病變，其CT值受層厚內(nèi)其它組織的影響，所測出的CT值不能代表病變的真正的CT值：如在高密度組織中較小的低密度病灶，其CT值偏高；反之，在低密度組織中的較小的高密度病灶，其CT值偏低，這種現(xiàn)象稱為部分容積效應(yīng)。）
