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文章講述我們及我們身邊人肩膀有時(shí)疼痛、無(wú)力等（主要是肌腱問(wèn)題）的原因及治療上的一些觀點(diǎn)。
肩袖撕裂是成年人疼痛和殘疾的常見(jiàn)原因。每年有很多人因?yàn)榧缧鋯?wèn)題去醫(yī)院看病。肩袖撕裂明顯降低肩膀的功能。許多日常活動(dòng)（例如梳頭或穿衣服）會(huì)變得很痛苦且難以完成。
解剖學(xué)
您的肩膀由三塊骨頭組成：上臂骨（肱骨），肩胛骨和鎖骨。肩膀是一個(gè)球窩關(guān)節(jié)：上臂骨頭的球或頭部插入肩胛骨的淺窩中。
肩袖將上臂固定在肩窩中。肩袖是由四塊肌肉組成的一組，它們作為腱聚集在一起，形成肱骨頭周圍的覆蓋物。肩袖將肱骨附著在肩胛骨上，有助于抬起和旋轉(zhuǎn)手臂。
肩袖和肩頂部的骨頭之間有一個(gè)稱為囊的潤(rùn)滑囊（肩峰）。當(dāng)您移動(dòng)手臂時(shí)，滑囊可使肩袖肌腱自由滑動(dòng)。當(dāng)肩袖肌腱受傷或受損時(shí)，該滑囊也會(huì)發(fā)炎和疼痛。
當(dāng)肩袖中一個(gè)或多個(gè)肌肉的腱撕裂時(shí)，腱不再完全附著并固定在肱骨頭上。大多數(shù)撕裂發(fā)生在岡上肌腱，但也可能涉及肩袖的其他部分。
在很多情況下，腱撕裂的主要原因是因?yàn)槟p。隨著損傷的進(jìn)展，肌腱可能會(huì)完全撕裂，使上臂難以抬起。
撕裂的不同類型：局部撕裂， 這種類型的撕裂也稱為不完全撕裂。它會(huì)損壞肌腱，但不會(huì)完全切斷它。當(dāng)它全層被切斷后，這種撕裂也稱為完全撕裂。這時(shí)候這條肌肉的肌腱就完全斷裂了。在全層撕裂的情況下，這個(gè)肌肉的腱因?yàn)槔蜁?huì)或多或少的皺縮一部分。肩袖撕裂的主要原因有兩個(gè)：損傷和退化。
急性撕裂：如果在跌倒時(shí)，伸直的手臂或以超負(fù)荷的力氣抬起太重的時(shí)候，可能會(huì)一些肌腱的撕裂。此類撕裂一般是由肩部受傷而導(dǎo)致的，例如鎖骨斷裂或肩關(guān)節(jié)脫臼。
退化撕裂：大多數(shù)所發(fā)生的肩袖撕裂是肌腱磨損導(dǎo)致的。隨著年齡的增長(zhǎng)，這種情況會(huì)逐漸的出現(xiàn)。肩袖撕裂在優(yōu)勢(shì)臂中更為常見(jiàn)。如果一個(gè)肩膀上有退行性撕裂，即使對(duì)側(cè)肩膀沒(méi)有疼痛，也很有可能在對(duì)側(cè)的肩膀上發(fā)生肩袖撕裂。
導(dǎo)致肩袖的退行性或慢性撕裂多種因素。
1.重復(fù)的壓力。 長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)相同的肩膀動(dòng)作，可能會(huì)使您的肩袖肌肉和肌腱緊張。（棒球，網(wǎng)球，劃船和舉重是體育活動(dòng)的典范，這些活動(dòng)可能會(huì)有過(guò)度使用而導(dǎo)致肩袖撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。許多工作和日常雜務(wù)也可會(huì)因?yàn)檫^(guò)度使用而導(dǎo)致肩袖撕裂。
2.血液供應(yīng)不足。 隨著年齡的增長(zhǎng)，肩袖肌腱的血液供應(yīng)減少。沒(méi)有足夠的血液供應(yīng)，人體修復(fù)肌腱損傷的自然能力就會(huì)受到損害。這最終會(huì)導(dǎo)致肌腱撕裂。
3.骨刺。 隨著年齡的增長(zhǎng)，骨刺（骨骼過(guò)度生長(zhǎng)）經(jīng)常在肩峰骨的下側(cè)發(fā)生。當(dāng)我們抬起手臂時(shí)，骨刺會(huì)在肩袖肌腱上摩擦。這種情況稱為肩部撞擊，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)磨損肌腱并使其更容易撕裂。
并且大多數(shù)肩袖撕裂主要是由正常磨損引起的，并且會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而磨損，因此40歲以上的人面臨的風(fēng)險(xiǎn)更大。反復(fù)進(jìn)行舉重或頭頂活動(dòng)的人也有肩袖撕裂的危險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)員尤其容易，尤其是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員和棒球投手。畫家，木匠和其他從事架空工作的人也更有可能。年輕人多數(shù)是由跌倒等外傷引起的。
肩袖撕裂的最常見(jiàn)癥狀包括：
1.休息和夜間疼痛，尤其是躺著的時(shí)候壓著疼痛肩膀的時(shí)候；
2.抬起或放下手臂或進(jìn)行特定動(dòng)作時(shí)會(huì)感到疼痛；
3.抬起或旋轉(zhuǎn)手臂時(shí)無(wú)力；
4.在某些位置移動(dòng)肩膀時(shí)會(huì)一些聲音；
5.突然發(fā)生肩袖撕裂通常會(huì)引起劇烈的疼痛。您的上臂可能會(huì)有突然虛弱的感覺(jué)。
應(yīng)該特別說(shuō)明一下，一些肩袖撕裂的癥狀并不明顯。但是可能導(dǎo)致手臂無(wú)力和其他癥狀。
影像檢查
X光片 ：肩袖疼痛的肩部X線平片通常是正常的，或者可能有小骨刺。
磁共振成像（MRI）。它可以顯示出肩袖撕裂，以及撕裂在肌腱內(nèi)的位置和撕裂的大小。
如果肩袖撕裂并且疼痛不斷，但仍繼續(xù)使用，可能會(huì)造成進(jìn)一步的損害。隨著時(shí)間的推移，肩袖撕裂會(huì)變大。
肩部和手臂慢性疼痛一定要去醫(yī)院檢查一下。早期治療可以防止您的癥狀惡化。這也能使您更快地恢復(fù)正常。任何治療的目的都是減輕疼痛并恢復(fù)功能。
肩袖撕裂有幾種治療方法。
在計(jì)劃治療方案時(shí)，醫(yī)生將考慮您的年齡，活動(dòng)水平，總體健康狀況以及流淚的類型。
首先在不嚴(yán)重的情況下好多醫(yī)生都會(huì)給你一些物理治療的建議，因?yàn)檫@種情況手術(shù)的效果并不一定就比非手術(shù)治療效果好。在約80％的患者中，非手術(shù)治療可減輕疼痛并改善肩部功能。
非手術(shù)治療：
1.休息。 休息并限制日?；顒?dòng)?；蛘叩鮽€(gè)吊帶幫助您的肩膀制動(dòng)。
2.活動(dòng)方式的改變。 避免引起肩痛的活動(dòng)。
3.非甾體抗炎藥物。 可減輕疼痛和腫脹。
4.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和物理治療。 進(jìn)行特定的鍛煉將恢復(fù)運(yùn)動(dòng)并增強(qiáng)肩膀。
非手術(shù)治療的主要優(yōu)勢(shì)在于它避免了手術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn)，例如：感染、永久僵硬、麻醉并發(fā)癥等；
非手術(shù)治療的主要缺點(diǎn)是：活動(dòng)可能需要限制
手術(shù)治療：
如果使用非手術(shù)方法無(wú)法緩解疼痛，醫(yī)生可能會(huì)建議您手術(shù)。持續(xù)疼痛是手術(shù)的主要指征。如果您需要進(jìn)行日常工作或運(yùn)動(dòng)對(duì)肩關(guān)節(jié)要求比較多的話，醫(yī)生可能還會(huì)建議您進(jìn)行手術(shù)。
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