達(dá)格列凈通過抑制鈉-葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）——腎內(nèi)的一種使葡萄糖被重新吸收到血液中的蛋白質(zhì)——而發(fā)揮作用。這使得多余的葡萄糖通過尿液被排除體外，從而在不增加胰島素分泌的情況下改善血糖控制。使用這種藥物要求患者的腎功能正常，中至重度腎功能不全患者禁用該藥。本品單用或與二甲雙胍、吡格列酮、格列美脲、胰島素等藥物聯(lián)合使用，可以顯著降低2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖，不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑相似，低血糖風(fēng)險(xiǎn)低，可減輕體重。達(dá)格列凈的療效與二肽基肽酶抑制劑等數(shù)種新型降糖藥物相當(dāng)，而且可輕度降低血壓和體重。
丹麥哥本哈根大學(xué)醫(yī)院心臟科研究員發(fā)現(xiàn)，達(dá)格列凈降低了心力衰竭惡化和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，改善了心力衰竭患者的癥狀、身體功能和與健康相關(guān)的生活質(zhì)量。無論心衰患者是否患有糖尿病，達(dá)格列凈加入標(biāo)準(zhǔn)治療后，降低了心力衰竭惡化和心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
一項(xiàng)研究在接受標(biāo)準(zhǔn)治療的射血分?jǐn)?shù)降低（HFrEF）的心衰患者中進(jìn)行，入選患者包括2型糖尿病患者和非2型糖尿病患者，共4744例（女性占23.4%）。研究人員發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，達(dá)格列凈在男性和女性中均降低了心力衰竭惡化或心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)（P<0.05）。
心力衰竭是一種威脅生命的疾病，它是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血液充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙綜合征?；疾r(shí)，心臟不能為整個(gè)機(jī)體泵出足夠的血液。之所以將糖尿病治療藥物達(dá)格列凈與心血管疾病聯(lián)系起來，原因在于多數(shù)情況下危及患者生命的并非糖尿病本身，而是殃及心、腦、腎、眼等多個(gè)靶器官的并發(fā)癥。心血管疾病作為糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，保護(hù)心血管就成為了降糖藥物的“必修課”。
這些發(fā)現(xiàn)為達(dá)格列凈作為射血分?jǐn)?shù)減少的心力衰竭患者的新治療，提供了進(jìn)一步的支持。
來源：American HeartAssociation NEWS
《血管與腔內(nèi)血管外科雜志》
2021.04.14
