?試論“少陽學(xué)說”
1 “少陽學(xué)說”的起源
“少陽學(xué)說”，來源于
《內(nèi)經(jīng)》的“陰陽學(xué)說”
明代萬全，首先提出
“少兒體稟少陽”之說
春乃少陽之氣，萬物之所以發(fā)生者也
小兒初生，曰芽兒者，謂如草木之芽
受氣初生，其氣方盛
少陽之氣，方長未已
“少陽”在天，象征著東方；
在季節(jié)，象征著春季；
在植物，象征著芽；
在臟，象征著肝；
在腑，象征著膽；
在人體，象征著少火
少火即是，維系小兒
生長發(fā)育之生生之氣
是人體生命之源
“少火生氣”
少火，少陽
2 “少陽學(xué)說”的基礎(chǔ)
厥陰之表曰少陽
少陽根起于竅陰
名曰陰中之少陽
三陽之離和
太陽為開
陽明為合
少陽為樞
一陽也，少陽也
王冰：陽氣未大，故曰少陽
“少陽學(xué)說”
只強調(diào)了“陽”
并未提及“陰”
但中醫(yī)學(xué)，一貫強調(diào)
陰陽互根，相互依存
陰平陽秘，精神乃治
陰陽離絕，精氣乃絕
成人如此，小兒亦然
人生有形
不離陰陽
小兒出生，之后
存在自身的陰陽平衡
“少陽學(xué)說”
的基礎(chǔ)是
陰陽學(xué)說
3 “少陽學(xué)說”的核心
小兒自從
離開母體
便就開始了自身
陰陽平衡的過程
小兒的陰陽平衡，不同于
成年的陰陽平衡
“少陽學(xué)說”
強調(diào)小兒的
陰陽平衡
處于動態(tài)
每時每刻
異于從前
年齡越小
陰陽平衡
越不穩(wěn)定
小兒的生長發(fā)育
皆賴陽氣的生發(fā)
小兒的陰陽平衡是
陽氣占主導(dǎo)地位的
陰陽平衡
處于不斷的
發(fā)展變化中
是維持小兒健康生長的基礎(chǔ)
陽氣不斷迅速生長
陰氣亦會隨之生長
即“陽生而陰長”
舊的陰陽平衡
被不斷生發(fā)的
陽氣所打破
陰液
又隨之迅速的生長
形成新的陰陽平衡
這種陰陽平衡的不斷更迭和替換
即構(gòu)成了小兒生長發(fā)育的全過程
小兒時期陰陽平衡更迭的速度
主要取決于，陽氣的生發(fā)速度
陽氣旺盛，生發(fā)得快
陰液的生長速度也快
小兒時期
陰陽平衡
更迭速度
有時會快
有時會慢
但是具有，一定的規(guī)律性
形成小兒，生長發(fā)育規(guī)律
年齡越小，生長發(fā)育越快
這種特點在小兒3歲
以前表現(xiàn)得更為突出
古代兒科
醫(yī)家對小兒
這種生理特點
早已有所認識
《顱囟經(jīng)》：
凡孩子
3歲以下
呼為純陽
元氣未散
所謂“純陽”
既并非純陽無陰
也并非陽盛陰微
“純陽學(xué)說”
是對嬰幼兒時期小兒
生機旺盛、發(fā)育迅速
生理現(xiàn)象的高度概括
因此，陽氣占主導(dǎo)地位的
陰陽平衡是“少陽學(xué)說”的核心
4 “少陽學(xué)說”
充分體現(xiàn)了
小兒體質(zhì)特點
中醫(yī)兒科理論
分“純陽學(xué)說”
和“稚陰稚陽學(xué)說”
兩種學(xué)說
分別體現(xiàn)
小兒生理特點的
兩個不同的側(cè)面
“純陽學(xué)說”體現(xiàn)的是小兒
生機蓬勃、發(fā)育迅速的一面；
“稚陰稚陽學(xué)說”體現(xiàn)的是小兒
臟腑嬌嫩、形氣未充的一面
但“純陽學(xué)說”難以體現(xiàn)小兒
臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特點
“稚陰稚陽學(xué)說”難于體現(xiàn)小兒
生機逢勃、發(fā)育迅速的生理特點
而“少陽學(xué)說”
則高度概括了
“純陽學(xué)說”和“稚陰稚陽學(xué)說”
全面體現(xiàn)出小兒的生理特點
4.1少陽主小兒生長發(fā)育
《靈樞·本輸》：“少陽屬腎”
腎者，為真陰真陽之所在
主骨生髓，故說“少陽主骨”
小兒的生長之機，皆源于腎
《素問·上古天真論》：
女子
七歲腎氣盛，齒更發(fā)長
二七天癸至，任脈通，
太沖脈盛，
月事時下，
故有子
三七腎氣平均
真牙生而長極
丈夫
八歲腎氣實，發(fā)長齒更，
二八腎氣盛，天癸至，
精氣益瀉，陰陽和，
故能有子
三八
腎氣平均，筋骨勁強，
所以真牙，生而長極
少陽主小兒的生長發(fā)育
小兒在生長發(fā)育過程中
無論在機體的形態(tài)結(jié)構(gòu)方面
還是各種生理功能活動方面
都在迅速地、不斷地
向著成熟的方面發(fā)展
這充分體現(xiàn)了
小兒體稟“少陽”、陽氣偏盛、
蒸蒸日上、生機勃勃的生理特點
小兒初離母體，降生于世
有如旭日初生，草木方萌
年齡越小，生發(fā)速度愈快
這種特點，在人的一生中
即好似自然界的春天
萬物爭榮，生機盎然
洋溢著蓬蓬勃勃
欣欣向榮的氣象
小兒出生時
身高僅為50cm，體重為3kg
到了1歲，其身高已經(jīng)達到了75cm
增加部分相當于原來身高的1/2
體重增加3倍以上，達到10公斤
這些具體數(shù)據(jù)足可以證明
小兒生長發(fā)育速度的迅速
小兒不同于成人的
顯著生理特點就是
處于不斷生長發(fā)育
小兒身體
生長發(fā)育
必須依賴
陽氣的不斷生長
陰液的不斷補充
因此，在小兒時期
陽氣顯得尤其重要
小兒體稟少陽，陽氣偏盛
有利于小兒不斷生長發(fā)育
在小兒的
陰陽平衡
相對陽氣
陽氣居于
主導(dǎo)地位
“少陽學(xué)說”
所強調(diào)的小兒陽氣偏盛突出表現(xiàn)在
“陽常有余”、“肝常有余”、“心常有余”上
肝常有余
肝乃少陽之氣，兒之初生，如木方萌
乃少陽生長氣，以漸而壯，故有余也
肝者
象征著東方，象征著春天
主少陽之氣，為生發(fā)之始
為有余之時，“肝常有余”
東方青色，入通于肝
開竅于目，藏精于肝
其味酸
其類草木
其應(yīng)四時
上為嵗星
春氣在頭
心者，
象征著南方
象征著夏天
主君火，為陽中之陽
君火
實為少火，少火生氣，
故亦稱為，“心常有余”
心為君主之官
主神志和智慧
所以小兒智慧的發(fā)育
與心之功能密切相關(guān)
南方赤色
入通于心
其類火
其應(yīng)四時
上為熒惑星
4.2
“少陽學(xué)說”充分體現(xiàn)
小兒陰陽二氣皆稚嫩
（1）
小兒臟腑嬌嫩是指
小兒機體各器官的
發(fā)育不完全和脆弱
形氣未充即是指小兒
形態(tài)和功能未臻完善
體現(xiàn)了小兒
“體稟少陽”
嫩弱的一面
嬰兒者，其肉脆血少氣弱
由此可見
在隋代以前
對小兒體質(zhì)特點
已有明確的認識
宋代以后，《小兒藥證直訣》
“五腑六腑成而未全，全而未壯”
高度概括了，小兒這種生理特點
草木茸芽，未經(jīng)寒暑
嬌嫩軟弱，芽兒故也
小兒一周之內(nèi)
皮毛、肌肉、
筋骨、髓腦、
五腑、六腑、
榮衛(wèi)、氣血
皆未堅固
小兒
血氣未充
腸胃脆薄
精神怯弱
進一步明確提出了小兒
“三有余四不足”的特點
張錫純：
小兒雖為少陽之體
而少陽實為稚陽也
以上充分說明，“小兒體稟少陽”
雖然陽氣偏盛，生長發(fā)育迅速
但對成人而言，小兒之陽氣
仍然處于稚嫩和脆弱的狀態(tài)
對于“陰”來講
“少陽學(xué)說”與
“稚陰稚陽學(xué)說”
的看法也是不同
不同之處：
“不是把
小兒陰陽二氣
等同起來看成
一樣的稚嫩”
這主要由于“少陽學(xué)說”
強調(diào)小兒的陰陽平衡是
陽氣占主導(dǎo)地位的陰陽平衡
因此，小兒之
“陰”相對于“陽”
處于從屬地位
由此可見
少陽學(xué)說
充分展現(xiàn)
“稚陰稚陽學(xué)說”
所提出的小兒
臟腑嬌嫩、
形氣未充
的生理特點
這些理論充分說明小兒
尤其是指初生兒和嬰兒
臟腑嬌嫩、
肌膚柔弱、
血少氣弱、
經(jīng)脈未盛、
神氣怯弱
生理特點
極為顯著
小兒的
五臟六腑
四肢百骸
物質(zhì)基礎(chǔ)
雖已成形
但未健全
隨之而來的生理
功能活動
雖已運轉(zhuǎn)
但是尚未
成熟完善
小兒陰陽
平衡之中
雖陽氣偏盛
居主導(dǎo)地位
但是，小兒之陽氣
尚未強大，亦屬稚嫩
相對于陽氣來講
陰液則更顯不足
故云“陰常不足”
（2）
小兒五腑六腑、四肢百骸，皆不足
其中尤以肺、脾、腎三臟，更明顯
肺位最高
五臟華蓋
主一身之氣
外合皮毛
小兒
初離母體
肌膚薄嫩
衛(wèi)外不固
易感外邪
外邪
無論從口鼻而入
還是由皮毛而入
必內(nèi)歸于肺
五臟之中
肺先受邪
最易受到
外部侵犯
肺為嬌臟
小兒之肺
更加嬌嫩
更易受邪
脾者
氣血生化之源
即為后天之本
脾居中洲
擔負著五臟六腑
輸送水谷精氣的
繁重任務(wù)
由于小兒生長發(fā)育迅速
對精、血、津液
等營養(yǎng)物質(zhì)的
需求比成人多
脾的運化能力
卻能比成人弱
因此為了保證小兒
能夠正常生長發(fā)育
常常感到相對不足
腎者為真陰真陽之所在
腎主骨、生髓、通于腦
為先天之本，是小兒
生長發(fā)育之根本所在
腎之陰陽
小兒時期
即已充盛
但腎氣尚未
強大和成熟
小兒時期身體的生長發(fā)育
要靠腎氣來維系，因此會
時時表現(xiàn)出腎氣虛弱之象
5
“少陽學(xué)說”
客觀反映了小兒
基本的病理特點
小兒由于
體稟“少陽”
因此在證候上
有其自身特點
陰陽、表里、
寒熱、虛實中
陽證、表證、
熱證、實證
所占的比例
明顯高于成人
同時“少陽學(xué)說”，強調(diào)小兒
陽氣偏盛而稚嫩，陰更不足
因此小兒
體質(zhì)嫩弱
易于患病
外易為外邪所侵
內(nèi)易為乳食所傷
一旦患病
控制疾病
能力較弱
病情傳變迅速
這體現(xiàn)了小兒易發(fā)病、
傳變迅速的病理特點
5.1陽證多于陰證
陰陽為八綱之總綱
凡病須先辨明陰陽
以便用藥補偏救弊
“少陽學(xué)說”強調(diào)，小兒陽氣偏盛
小兒患病之后，往往以陽證居多
5.2熱證為多
“小兒純陽，無煩益火”的觀點
即與小兒熱病居多的道理一致
《河間六書》：
小兒，病在純陽，熱多冷少
《幼科要略》：
襁褓小兒，體屬純陽，熱病最多
對此，清熱之法和清熱之藥
在兒科臨床的使用率相應(yīng)較高
小兒“易寒易熱”的病理特點是
由于小兒陽氣偏盛、感邪之后
易從火化而致，臨床熱證居多
5.3驚風多見
小兒
陽氣偏亢，肝常有余
發(fā)熱之后，易于引動肝風而發(fā)生抽搐
臨床來看，小兒驚風多發(fā)于６歲以下
5.4易于受驚
小兒心常有余
而又神氣怯弱
易受驚嚇，易出現(xiàn)多動、
抽動—穢語綜合征等疾病
5.5陰液易于受損
小兒陰陽二氣
皆處稚嫩狀態(tài)
陰液相對陽氣
又顯更加稚嫩
因此一旦患病之后
易于導(dǎo)致陰液受損
例如
小兒腹瀉和小兒高熱
皆易出現(xiàn)，陰液大失
5.6外感疾病多
小兒
肺常不足
肌膚嫩薄
衛(wèi)外功能較差
寒暖不知自調(diào)
易受外邪傷寒
外感疾病居多
傳染病多
相當數(shù)量的兒科疾病是由于
外感疾病，進一步發(fā)展而來
臨床常見
表證未已
里證已起
表里俱病
5.7脾胃病多
小兒脾常不足
又乳食不知自節(jié)
故一旦調(diào)護失宜
則易為乳食所傷
形成傷食與積滯
且傷食
與積滯
常常引發(fā)
其它許多
脾胃疾患：
厭食、嘔吐、
腹痛、腹瀉、
疳證
5.8
陽氣受損
亦不少見：
小兒具有
陽氣偏亢
而又稚嫩
腎又常虛
冷飲充斥，家庭內(nèi)外
小兒往往又貪涼過度
寒傷陽氣之寒證日漸增多
臨床常見相當數(shù)量的小兒
陽氣受損，而會出現(xiàn)
生長發(fā)育，遲緩之象
5.9寒熱錯雜
小兒病后
傳變迅速
易寒易熱
寒熱證之間
常相互轉(zhuǎn)化
因此寒熱錯雜證
臨床也并不少見
臨證之時
應(yīng)仔細分別
寒證與熱證
不應(yīng)一味
強調(diào)小兒
“陽氣盛，熱病居多”
以免導(dǎo)致辨證失當
5.10虛實夾雜
小兒具有
“易虛易實”
病理特點
虛實之間
易于轉(zhuǎn)化
臨床常見
“虛中夾實”、
“實中夾虛”之
“虛實夾雜”的證候
由于小兒感受外邪
與乳食內(nèi)停的情況較多
虛實之間，往往以實證更為多見
臨證之時應(yīng)詳細審察，分清虛實
5.11愈后迅速
“少陽學(xué)說”強調(diào)小兒
陽氣偏盛，生機旺盛，修復(fù)力強
治療得當，可以迅速，好轉(zhuǎn)康復(fù)
張景岳：
臟氣清靈
隨撥隨應(yīng)
確得其本
而撮取之
一藥可愈
“少陽學(xué)說”不僅避免了“純陽學(xué)說”對于
小兒陰陽二氣稚嫩和不足闡述的不夠
也避免了“純陽學(xué)說”之“純陽”
易被誤解為“純陽無陰”的不足
還避免了“稚陰稚陽學(xué)說”
單純強調(diào)小兒臟腑嫩弱
對于小兒
生機蓬勃、
發(fā)育迅速、
肌體自身修復(fù)能力
極強的生理特點
強調(diào)不夠的缺陷
總之，“少陽學(xué)說”高度概括了
“純陽學(xué)說”和“稚陰稚陽學(xué)說”
全面地體現(xiàn)了小兒的體質(zhì)特點
