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很多人上了年紀(jì)之后，突然就會(huì)對(duì)健康格外敏感，甚至有人把體檢當(dāng)成一年一度的大工程，生怕漏掉什么項(xiàng)目。

特別是55歲以后，心里總擔(dān)心身體出毛病，于是有人一口氣把體檢套餐里的所有檢查都加上，認(rèn)為越全面越保險(xiǎn)。殊不知，有些檢查并不是越多越好，甚至可能帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān)。

醫(yī)生一再提醒，體檢的意義是發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，而不是讓身體在沒(méi)有必要的情況下反復(fù)遭受損害。尤其是一些高風(fēng)險(xiǎn)、高輻射或過(guò)度使用的檢查，非但不能提前保護(hù)健康，反而會(huì)增加危險(xiǎn)。

首先說(shuō)到全身CT掃描，這幾年在體檢中心特別受追捧，有人覺(jué)得這樣能把身體從頭到腳“透視”一遍，省得擔(dān)心有漏網(wǎng)之魚(yú)。

但事實(shí)上，全身CT的輻射量并不小，一次下來(lái)輻射劑量可能相當(dāng)于幾百?gòu)埿仄?/span>對(duì)于55歲以上的人來(lái)說(shuō)，身體細(xì)胞修復(fù)能力下降，長(zhǎng)期累積輻射就可能增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

美國(guó)一項(xiàng)涉及十幾萬(wàn)人的大樣本研究顯示，那些頻繁做CT的人群，在后續(xù)十年里惡性腫瘤的發(fā)病率比普通人高出了15%到20%。

此外，CT掃描并不能保證百分百發(fā)現(xiàn)早期病變，很多小的異常影像學(xué)上也無(wú)法識(shí)別。換句話(huà)說(shuō)，這種大面積的“全身掃描”帶來(lái)的心理安慰，往往并不等于實(shí)際收益。

除非醫(yī)生有明確的臨床懷疑，否則單純?yōu)榱税残娜プ鋈鞢T，很可能是花錢(qián)買(mǎi)風(fēng)險(xiǎn)。

然后是冠脈造影，這是檢測(cè)冠狀動(dòng)脈是否有狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。不少人一聽(tīng)說(shuō)自己心電圖異?；蛐乜谂紶柊l(fā)緊，就想直接做造影看看。

但這個(gè)檢查屬于有創(chuàng)操作，需要通過(guò)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺，把導(dǎo)管送到心臟附近注入造影劑，還涉及一定的輻射。這對(duì)55歲以上的群體而言，風(fēng)險(xiǎn)并不小。

造影過(guò)程中可能出現(xiàn)血管損傷、出血，甚至誘發(fā)心梗。有數(shù)據(jù)顯示，冠脈造影的并發(fā)癥率在1%左右，聽(tīng)起來(lái)不高，但對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)就是100%遇上的可能。

此外，造影用到的造影劑對(duì)腎臟有損害，很多老年人本身就有腎功能下降，如果沒(méi)有嚴(yán)格指征就貿(mào)然做，結(jié)果可能是病沒(méi)查出來(lái)，反而加重腎臟負(fù)擔(dān)。

在筆者看來(lái)，冠脈造影應(yīng)該留給真正高度懷疑冠心病或需要介入治療的人，而不是普通體檢人群的常規(guī)選項(xiàng)。

再者，腫瘤標(biāo)志物篩查也是一個(gè)很容易被濫用的檢查。很多體檢套餐里動(dòng)輒幾十種指標(biāo)，看起來(lái)高大上，實(shí)際上臨床意義非常有限。

這些指標(biāo)的靈敏度和特異性都不高，很多時(shí)候會(huì)出現(xiàn)“假陽(yáng)性”，也就是明明沒(méi)問(wèn)題，結(jié)果被查出異常。

常見(jiàn)的如CA125，很多卵巢癌患者會(huì)升高，但良性囊腫、子宮內(nèi)膜異位也會(huì)異常；PSA用于前列腺癌篩查，但前列腺炎和肥大同樣會(huì)導(dǎo)致數(shù)值升高。

55歲以上的人，身體常常存在一些慢性炎癥或良性病變，這時(shí)候做腫瘤標(biāo)志物檢查，反而容易讓人陷入恐慌，接著進(jìn)行一系列不必要的進(jìn)一步檢查甚至過(guò)度治療。

美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)明確指出，不推薦在無(wú)癥狀人群中常規(guī)做腫瘤標(biāo)志物篩查。換句話(huà)說(shuō)，這類(lèi)檢查并不是多做就能多保命，在筆者看來(lái)，更多時(shí)候只是徒增焦慮。

與此同時(shí)，胃鏡和腸鏡也常被頻繁使用。有人因?yàn)槁?tīng)說(shuō)“早發(fā)現(xiàn)早治療”，于是每年都堅(jiān)持做一次，覺(jué)得這樣才能心里踏實(shí)。

可是55歲以上的人，身體對(duì)操作的耐受性明顯下降，頻繁的內(nèi)鏡檢查會(huì)增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)、出血風(fēng)險(xiǎn)甚至穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)國(guó)內(nèi)外指南，如果第一次胃鏡和腸鏡沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，大部分人只需要5到10年復(fù)查一次即可，并不需要年年去查。

尤其是伴隨慢性病、心肺功能不好的老人，頻繁內(nèi)鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)甚至大于收益。再加上很多人喜歡在無(wú)痛狀態(tài)下做，需要使用麻醉藥物，而麻醉對(duì)心臟和呼吸系統(tǒng)也是考驗(yàn)。

殊不知，很多時(shí)候，合理的飲食和生活習(xí)慣管理，比頻繁檢查更有意義。

最后說(shuō)到腦部核磁。腦核磁共振雖然沒(méi)有輻射，但檢查時(shí)間長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間保持不動(dòng)，而且費(fèi)用高。

55歲以后，很多人會(huì)因?yàn)?strong>頭暈、頭痛擔(dān)心腦血管問(wèn)題，就要求加做核磁。但實(shí)際上，大多數(shù)輕微癥狀并不需要上來(lái)就做這么昂貴的檢查。

更重要的是，腦部核磁容易發(fā)現(xiàn)一些“偶然發(fā)現(xiàn)”的小病灶，比如小囊腫、小血管畸形，這些往往并不影響健康，卻可能讓患者陷入過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，甚至接受不必要的干預(yù)。

總的來(lái)說(shuō)，體檢的意義在于有針對(duì)性地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，而不是盲目追求“越多越全”。55歲之后，身體機(jī)能下降，很多檢查本身的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)被放大。

全身CT帶來(lái)過(guò)量輻射，冠脈造影存在創(chuàng)傷和造影劑損傷，腫瘤標(biāo)志物篩查假陽(yáng)性太多，頻繁胃腸鏡容易導(dǎo)致并發(fā)癥，腦部核磁容易發(fā)現(xiàn)無(wú)關(guān)緊要的“小病灶”，這些都說(shuō)明過(guò)度體檢并不等于健康保險(xiǎn)。

在筆者看來(lái)，科學(xué)體檢應(yīng)該是結(jié)合自身的癥狀、家族史、醫(yī)生建議來(lái)定制，而不是被廣告和焦慮推著走。

你說(shuō)，真正能延長(zhǎng)壽命的，往往不是多做一次昂貴的檢查，而是少抽一根煙、少吃一口咸菜、多走幾步路。換句話(huà)說(shuō)，健康從來(lái)都不靠過(guò)度體檢堆出來(lái)，而是靠長(zhǎng)期的生活習(xí)慣和理性選擇守護(hù)出來(lái)的。

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參考資料

關(guān)愛(ài)老人送健康 免費(fèi)體檢進(jìn)社區(qū)劉曉芳蘭州日?qǐng)?bào)2025-06-24