在現(xiàn)代醫(yī)學的舞臺上，CT檢查如同一位“超級偵探”，憑借其強大的成像能力，幫助醫(yī)生快速鎖定身體內(nèi)部的“罪犯”。然而，就像任何一把雙刃劍，CT檢查在帶來便利的同時，也可能暗藏風險。尤其是當它被當作常規(guī)體檢工具時，問題就變得更加復(fù)雜。今天，就讓我們一起揭開CT檢查背后的真相，看看那些容易被忽視的細節(jié)。
CT檢查：醫(yī)學影像的“超級英雄”
CT，即計算機斷層掃描，是一種利用X射線束對人體進行層析掃描的醫(yī)學影像技術(shù)。它如同一位“超級英雄”，能夠在短時間內(nèi)生成身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的詳細圖像，幫助醫(yī)生快速診斷各種疾病。例如，62歲的老宋因中上腹痛伴腰痛就診，醫(yī)生懷疑是胰腺癌。在腹部增強CT的幫助下，胰頭部的腫塊瞬間“現(xiàn)形”，為后續(xù)治療贏得了寶貴時間。
然而，CT檢查并非萬能。它最大的“軟肋”就是輻射。輻射，如同CT檢查背后隱藏的“暗影”，在帶來清晰圖像的同時，也可能對身體造成潛在傷害。尤其是當CT被當作體檢工具時，這種風險更加凸顯。
PET-CT：高端檢查背后的“隱憂”
PET-CT，作為一種全球最高端的醫(yī)學影像設(shè)備，近年來在體檢市場風靡一時。它將正電子發(fā)射斷層（PET）與X線計算機斷層（CT）完美結(jié)合，能夠在分子水平上成像，主要用于全身腫瘤的診斷、療效評價以及復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移監(jiān)測。
然而，PET-CT并非適合所有人。很多人將其當作體檢“神器”，認為它能發(fā)現(xiàn)早期癌癥，卻忽略了其背后的隱患。PET-CT檢查需要使用造影劑，輻射劑量極高，一次全身檢查的輻射量相當于幾十次普通X光檢查。此外，造影劑還可能引發(fā)過敏或腎損傷。更關(guān)鍵的是，PET-CT并不能取代胃鏡和腸鏡在胃腸癌篩查中的地位。對于早期胃腸癌，PET-CT的檢出率并不高，而胃鏡和腸鏡才是“金標準”。
增強CT：輻射與造影劑的“雙重風險”
增強CT，顧名思義，是在普通CT的基礎(chǔ)上通過注射造影劑來增強圖像對比度的檢查方式。它能夠讓血管和病灶更加清晰，為醫(yī)生提供更準確的診斷依據(jù)。然而，增強CT的輻射劑量遠高于普通CT。一次顱腦增強CT的輻射劑量約4mSv，胸部增強CT約16mSv，腹部增強CT約20mSv。這些輻射劑量如同“隱形的子彈”，在不知不覺中增加了患癌風險。
此外，增強CT檢查還存在造影劑過敏和腎損傷的風險?！蹲匀会t(yī)學》雜志曾發(fā)表研究指出，CT檢查的輻射累積會顯著增加血液系統(tǒng)腫瘤的風險。每增加100mGy的輻射量，血液系統(tǒng)惡性腫瘤的風險上升96%。即使是低劑量的CT檢查，也可能增加非霍奇金淋巴瘤和成熟B細胞腫瘤的風險。
如何選擇正確的體檢方式？
面對CT檢查的“雙刃劍”特性，選擇正確的體檢方式至關(guān)重要。對于甲狀腺和乳腺檢查，彩超是首選，它無輻射且能清晰顯示組織結(jié)構(gòu)。肺部檢查可以選擇低劑量CT平掃，既能發(fā)現(xiàn)早期肺癌，又避免了增強CT的高輻射。宮頸癌篩查則需要宮頸脫落細胞檢查和高危型HPV檢查，而胃腸癌篩查則離不開胃腸鏡檢查，因為CT無法有效發(fā)現(xiàn)早期胃腸癌。
