針刺得氣后，以針身左右旋轉(zhuǎn)的角度、頻率和用力輕重，左捻或右捻進行補瀉的方法。《靈樞經(jīng)·官能》：“瀉必用員，切而轉(zhuǎn)之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出。補必用方……微旋而徐推之?！奔粗福?strong>瀉法，必須圓活流利，到了病所而捻轉(zhuǎn)針頭，這樣經(jīng)氣就能通暢，快進針、慢出針，以引邪外出。補法時，輕輕地捻轉(zhuǎn)，徐徐將針刺入。元·竇漢卿《標(biāo)幽賦》：“推內(nèi)進搓，隨濟左而補暖。動退空歇，迎奪右而瀉涼?！币仓赋隽四磙D(zhuǎn)補瀉的操作要領(lǐng)，即向左轉(zhuǎn)針為補、向右轉(zhuǎn)針為瀉。
補法：是泛指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復(fù)旺盛的方法。
瀉法：是泛指能疏泄病邪使亢進的功能恢復(fù)正常的方法。
操作針刺得氣后，一般以捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，結(jié)合拇指（右手）向左向前，食指向后向右者為補法；相反，捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長，結(jié)合拇指（右手）向右向后，食指向前向左者為瀉法。適應(yīng)證廣泛應(yīng)用于臨床各系統(tǒng)疾病。
注意事項在運用時，需注意針體的還原，不可將針體向一個方向持續(xù)捻動，以免造成肌肉纖維纏繞針體，引起滯針或疼痛。
《靈樞·官能篇》補法用“微旋而推之”，瀉法用“切而轉(zhuǎn)之”。
《問·離合真邪論》瀉法用“吸則轉(zhuǎn)針”。
原則：捻轉(zhuǎn)角度水、頻率慢為補，捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快為瀉
操作：①補法、捻轉(zhuǎn)角度30~90度角，頻率宜慢，約每分鐘100~120次
②瀉法、捻轉(zhuǎn)角度90~180度角，頻率稍快，約每分鐘150~200次
若作較大幅度的捻轉(zhuǎn)時，須防止組織纖維纏繞針體而產(chǎn)生疼痛。如發(fā)生這種情況，可將針輕提插幾下，即可解決。
本法適用于頭面，軀干，四肢等部位，故應(yīng)用較廣。
適應(yīng)：補法用于虛、寒和陰證，瀉法用于實、熱和陽證。捻轉(zhuǎn)補、瀉用途廣泛，為后世各種補、瀉手法的基礎(chǔ)。
1、捻轉(zhuǎn)補瀉：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短者為補法；捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長者為瀉法。
根據(jù)針身在穴位內(nèi)捻轉(zhuǎn)方向、用力的輕重來區(qū)分補瀉的手法。《標(biāo)幽賦》：“迎奪右而瀉涼，隨濟左而補暖?！?/span>
2、提插補瀉：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短者為補法。先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長者為瀉法。
主要根據(jù)針身在穴位內(nèi)提插輕重來區(qū)分。《難經(jīng)·七十八難》講：“得氣，因推而內(nèi)之，是謂補；動而伸之，是謂瀉”。
補法：針刺得氣后，在得氣處小幅度上下提插，重插輕提（即慢提急按）。
瀉法：針刺得氣后，在得氣處小幅度上下提插，輕插重提（即急提慢按）。
3、疾徐補瀉：進針時徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補法。進針時疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者為瀉法。
依據(jù)針身在穴位的深淺進內(nèi)和外退動作的快慢，和出針時對針孔操作的快慢來決定的針刺手法。《靈樞·九針十二原》云：“徐而疾則實，疾而徐則虛。”
補法：針刺入淺層得氣后，隨之將針身徐徐推入到穴位深層，急速退針至皮下，出針時，快速出針并疾按其針孔，重在徐入。
瀉法：針身刺破皮膚后，迅速插入深層得氣，隨之徐徐退針至皮下，出針時，緩慢出針并且不按針孔。重在徐出。
4、迎隨補瀉：進針時針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補法。針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入為瀉法。
根據(jù)針尖方向與經(jīng)絡(luò)氣血流向來判斷補瀉的手法。《難經(jīng)·七十二難》中說：“所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來，隨其逆順而取之，故曰迎隨。”
補法：針刺時使針尖順著經(jīng)脈循行方向進針和操作的叫做“隨”，也就是補法。
瀉法：凡針刺時使針尖逆著經(jīng)脈循行方向進針和操作的叫做“迎”，也就是瀉法。
5、呼吸補瀉：病人呼氣時進針，吸氣時出針為補法。吸氣時進針，呼氣時出針為瀉法。
在進針、出針時配合患者呼吸以區(qū)分補瀉的手法。《針灸大成》：“欲補之時，氣出針入，氣入針出；欲瀉之時，氣入入針，氣出出針。”
補法：病人呼氣時進針，吸氣時出針為補法。
瀉法：病人吸氣時進針，呼氣時出針為瀉法。
6、開闔補瀉：出針后迅速揉按針孔為補法。出針時搖大針孔而不立即揉按為瀉法。
根據(jù)出針時是否按針孔來區(qū)分。《素問·刺志論》：“入實者，左手開針空也；入虛者，左手閉針空也?！?/span>
補法：出針后迅速揉按針孔為補法。
瀉法：出針時搖大針孔而不按針孔為瀉法。
7、平補平瀉：稱為單式手法，進針得氣后均勻地提插、捻轉(zhuǎn)后即可出針 。
目前認(rèn)為的平補平瀉手法有三方面：
①以《神應(yīng)經(jīng)》為主的，認(rèn)為是“先瀉后補”的手法，補瀉兼施，扶正祛邪；
②以《針灸大成》為主的觀點認(rèn)為，平補平瀉是與“大補大瀉”手法相對的，也是以提插捻轉(zhuǎn)手法為基礎(chǔ)，是以醫(yī)生的主觀意志為主的手法；
③以刺激量中等為標(biāo)準(zhǔn)的手法，以患者的針感刺激強弱來衡量。
8、復(fù)式補瀉手法：復(fù)式補瀉手法是將單式手法糅合起來使用的一種補瀉手法，主要包括“燒山火”和“透天涼”。
（1）燒山火
《金針賦》：“燒山火，治頑麻冷痹，先淺后深，用九陽而三進三退，慢提緊按，熱至緊閉插針，除寒之有準(zhǔn)。”
操作方法：將所要針刺的穴位分為淺、中、深三層（天、人、地三部）。
①讓病人自然口呼鼻吸，隨其呼氣時進針，將針刺入淺層（天部）得氣；
②得氣后，將針緊按慢提（即重插輕提）9次（行九陽之?dāng)?shù)）；
③再將針刺入中層（人部），緊按慢提9次；
④然后將針刺入深層（地部），再緊按慢提9次.此時，如果針下出現(xiàn)熱感，稍待片刻。
⑤隨病人吸氣時將針一次性提到淺層，此為一度。如果針下未出現(xiàn)熱感，可隨病人呼氣時繼續(xù)如前操作，一般不超過三度。
⑥手法操作完畢后，留針15～20分鐘，待針下松弛時，在病人吸氣時將針快速拔出，急按針孔。
此法多用于治療冷痹頑麻，虛寒性疾病等。
（2）透天涼
《金針賦》：“透天涼，治肌熱骨蒸。先深后淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，徐徐舉針，退熱之可憑。”
操作方法：將針刺穴位分為淺、中、深三層（天、人、地三部）。
①讓病人自然口呼鼻吸，隨其吸氣時進針，將針刺入深層（地部）得氣。
②得氣后，將針緊提慢按（即輕插重提）6次（行六陰之?dāng)?shù)）。
③再將針退至中層（人部），緊提慢按6次；
④然后將針退至淺層（天部），再緊提慢按6次。此時，如果針下出現(xiàn)涼感，此為一度。
⑤如果針下未出現(xiàn)涼感，可將針一次性推至深層，再施前法。一般不超過三度。涼感不論在哪一層出現(xiàn)即可停止操作。
⑥手法操作完畢后，在病人呼氣時將針緩慢拔出，不按針孔或者搖大針孔。
此法多用于熱痹、急性癰腫等熱性疾病。
