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讀書|復合脈(下)|濡、散、不靜、上盛下虛、下盛上虛

以下內(nèi)容為傳統(tǒng)脈象、傷寒金匱脈象及姚梅齡教授臨床經(jīng)驗綜合,僅供參考學習,下附《瀕湖脈學》內(nèi)容,方便對照學習

本文僅作入坑指南與讀后復習總結,欲深入學習請詳見此書《臨證脈學十六講》

                    濡脈

(一)濡脈之象

脈搏搏動的力度明顯不足,且指下感到脈管壁軟綿綿,甚至感到脈體模糊,邊界不清

傳統(tǒng)著作中往往把濡脈叫做軟脈,但實際上,濡脈是軟脈的一種

【體狀詩】

濡形浮細按須輕,水面浮綿力不禁。

病后產(chǎn)中猶有藥,平人若見是無根。

(二)濡脈的形成機理與診斷意義

氣分濕邪較甚

      濕為陰邪,其性濡,濕盛者,血脈軟,所以脈象就軟;濕阻氣機,氣機不暢,氣血不能充盈脈管,也是濕盛致脈軟的一個因素

【主病詩】

濡為亡血陰虛病,髓海丹田暗已虧。

汗雨夜來蒸入骨,血山崩倒?jié)袂制ⅰ?/p>

寸濡陽微自汗多,關中其奈氣虛何。

尺傷精血虛寒甚,溫補真陰可起疴。

附:軟脈

軟脈之象:指下脈象和軟,脈管壁張力不高,脈搏并不比正常更有力

形成機理:

1.正常人。       是胃氣的表現(xiàn)

2.脾氣不足。      脾為生化之源,脾虛則氣血虧充盈脈管之力就弱,故脈軟;脾虛易生濕,與濡脈形成機理一致

                    散脈

(一)散脈之象

脈搏忽大忽小,忽現(xiàn)忽隱,雖大亦顯散亂,乍隱則感飄忽

【體狀詩】

散似楊花散漫飛,去來無定至難齊。

產(chǎn)為生兆胎為墮,久病逢之不必醫(yī)。

(二)散脈的形成機理與診斷意義

1.氣血耗散欲脫

2.元陽脫散

【主病詩】

左寸怔忡右寸汗,溢飲左關應軟散。

右關軟散胻胕腫,散居兩尺魂應斷。

                  不靜脈

(一)不靜脈之象

所謂不靜脈即脈搏略數(shù)或數(shù),略彈指或彈指

(二)不靜脈的形成機理與診斷意義

1.正邪相搏

      脈不靜提示正氣在“躁動”,但邪氣也想往里發(fā)展,往縱深發(fā)展,因此正邪也在向外爭抗

不靜脈,主要有兩方面的臨床意義:一是預測患者在疾病發(fā)展過程中或服用退燒藥后是否發(fā)熱;二是判斷我們的診斷是否出現(xiàn)偏漏

2.內(nèi)有火熱之邪

      如果脈不靜,彈指而數(shù),提示陽熱過盛

      如果有出血傾向的人,見其脈不靜,注意患者會不會出血

              上盛下虛脈

(一)上盛下虛脈之象

所謂“上”,指寸口脈之寸部,也包括寸前;所謂“下”,指寸口脈之尺部,包括尺后

一手之寸口脈,其寸浮,尺脈沉,且寸關尺三步處于一條斜行上翹直線之上的脈象

(二)上盛下虛脈的形成機理與診斷意義

1.邪氣犯表,正氣趨于表與表邪相爭

2.邪氣盛實于表,正氣不足于里

3.邪氣盛世于上,包括頭、面、頸、胸、心、肺等,而腎虛于下

4.陽氣浮于上而不足于下

上盛下虛脈的機理,一般來說是陽氣浮盛,其中有一部分是感冒,而本身就有腎虛,或者是陰虛陽浮,火旺于上。

(三)上盛虛脈診斷意義的鑒別

四診合參

              下盛上虛脈

(一)下盛上虛脈之象

所謂“下”,指寸口脈之尺部,包括尺后;所謂“上”,指寸口脈之寸部,也包括寸前

一手之寸口脈,其尺脈浮,寸脈沉,且寸關尺三部處于一條斜行下翹直線之上的脈象

(二)下盛上虛脈的形成機理與診斷意義

一般見于氣血薄弱,而下焦有熱之人,下焦之邪多為風邪。

“若教閑里工夫到,始覺淡中滋味長”~~~

下期見????????????

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