千里求醫(yī)被拒，一劑良方解頑疾：類風(fēng)濕中醫(yī)調(diào)理之道
3月中旬，李女士輾轉(zhuǎn)找到我，言語間滿是無奈與痛苦。類風(fēng)濕問題已糾纏她數(shù)年，病情愈演愈烈，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬如影隨形，反復(fù)發(fā)作。每天清晨，關(guān)節(jié)僵硬得仿佛被無形枷鎖束縛，活動(dòng)受限，生活質(zhì)量一落千丈。為了擺脫病痛，她已先后奔赴三家醫(yī)院求治。
第一家?？漆t(yī)院，醫(yī)生仔細(xì)詢問了她的生活環(huán)境、日?；顒?dòng)習(xí)慣以及家族病史，隨后安排了類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)和關(guān)節(jié)X線等檢查。最終診斷，長(zhǎng)期居住潮濕環(huán)境、缺乏運(yùn)動(dòng)，再加上家族遺傳因素，共同導(dǎo)致了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。醫(yī)生建議她進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)理療，每次治療費(fèi)用300元。
接著，她來到當(dāng)?shù)刂木C合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科。經(jīng)過血沉、C反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)磁共振成像等一系列檢查，醫(yī)生判斷是滑膜炎癥引發(fā)關(guān)節(jié)侵蝕，為她制定了藥物治療方案，使用非甾體抗炎藥和改善病情抗風(fēng)濕藥，每月藥物費(fèi)用大概500元。
最后，她走進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院的風(fēng)濕科相關(guān)科室。醫(yī)生通過把脈、看舌苔，診斷為風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢，開了許多祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的中成藥。服藥一段時(shí)間后，關(guān)節(jié)疼痛稍有緩解，可病癥依舊頑固，未能根治。
這次找到我時(shí)，李女士本想坐車當(dāng)面問診，卻被我拒絕了。她所在之處與我相距甚遠(yuǎn)，一個(gè)來回光車費(fèi)就要上千。如今生活不易，掙錢艱難，能為患者省下這筆開銷，也是我的心意。于是，我們隔著屏幕交流病情。她告訴我，平日里多個(gè)關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛、腫脹，遇冷疼痛加劇，陰雨天癥狀更是明顯加重，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)。
了解情況后，我為她開出一方：獨(dú)活 + 防風(fēng) + 秦艽 + 川芎 + 桑寄生，煮水飲用。這看似簡(jiǎn)單的幾味藥，背后卻蘊(yùn)含著中醫(yī)治療類風(fēng)濕的深刻道理。
在中醫(yī)理論中，類風(fēng)濕屬于“痹癥”范疇，其核心病機(jī)為“經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢”。肝腎虧虛，風(fēng)、寒、濕、熱等外邪乘虛而入，致使經(jīng)絡(luò)氣血無法正常流通，進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀。而經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血不暢的形成，主要有兩個(gè)原因。一是起居不慎，長(zhǎng)期處于潮濕陰冷環(huán)境，風(fēng)寒濕邪趁虛侵襲經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)；二是正氣不足，年老體弱或過度勞累導(dǎo)致肝腎虧虛，筋骨失于濡養(yǎng)，使得外邪更容易入侵?？梢哉f，類風(fēng)濕的出現(xiàn)，是正氣虧虛與外邪侵襲相互作用的結(jié)果，往往呈現(xiàn)“風(fēng)寒濕邪痹阻 + 肝腎不足”的復(fù)雜局面。
針對(duì)這一病癥，中醫(yī)的治療策略講究“祛、通、補(bǔ)”。我所開的這劑藥方，正是遵循這一原則。獨(dú)活，辛、苦，微溫，善于祛風(fēng)濕、止痹痛，尤其對(duì)下焦風(fēng)寒濕痹療效顯著，可驅(qū)散盤踞在關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)的寒濕之邪；防風(fēng)，味辛、甘，性微溫，為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，能祛風(fēng)解表、勝濕止痛，與獨(dú)活相配，增強(qiáng)祛風(fēng)除濕之力；秦艽，辛、苦，性平，能祛風(fēng)濕、舒筋絡(luò)，無論新久風(fēng)濕痹證皆可應(yīng)用，且能退虛熱，可緩解痹證可能伴隨的郁熱；川芎，辛，溫，活血行氣、祛風(fēng)止痛，能促進(jìn)氣血流通，打通痹阻的經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行恢復(fù)正常；桑寄生，苦、甘，平，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕，在祛除風(fēng)濕的同時(shí)，滋補(bǔ)肝腎，從根本上增強(qiáng)正氣，抵御外邪。
這幾味藥相互配伍，祛邪而不傷正，扶正又不戀邪，共奏祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、補(bǔ)益肝腎之功，直擊類風(fēng)濕“風(fēng)寒濕邪痹阻 + 肝腎不足”的病因病機(jī)，緩解患者痛苦，改善病情。
類風(fēng)濕雖頑固，但中醫(yī)通過對(duì)病癥的深入認(rèn)識(shí)與精妙的藥方配伍，為患者帶來了希望。希望李女士能在這劑藥方的幫助下，逐漸擺脫病痛，重拾健康生活。也希望更多受類風(fēng)濕困擾的患者，能了解中醫(yī)治療的智慧，找到適合自己的康復(fù)之路。
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