風(fēng)濕致病因素，咽部A組乙型溶血性鏈球菌感染，類風(fēng)濕致病因素，多種感染因子與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病相關(guān)。
目前西醫(yī)對(duì)類風(fēng)濕和風(fēng)濕的區(qū)別有兩種說法，一種是免疫系統(tǒng)疾病，一種是病毒感染。風(fēng)濕與類風(fēng)濕在性質(zhì)上是截然不同的，風(fēng)濕屬于寒痹癥，類風(fēng)濕屬于熱痹癥，類風(fēng)濕雖有怕冷的癥狀象風(fēng)濕，但也有很多不同之處，如：類風(fēng)濕從癥狀上看，可分為兩型、三期、兩型是：周圍型和中樞型也就是陰性與陽性。三期是：前、中、后三期。周圍型也就是陽性，它的特性就是發(fā)病快、急，前期病癥都是以四肢小關(guān)節(jié)為主，癥狀是紅腫熱痛懼按，紅腫脹痛、疼痛無固定位置，或?qū)ΨQ性或游走性逐步累及各個(gè)關(guān)節(jié)，還有的長期發(fā)燒不退查無病因。中樞型也就是陰性病，它的特性是發(fā)病緩慢，病癥多數(shù)都是：以中樞頸椎、肩、脊柱、腰、胯、膝等大關(guān)節(jié)為主，前、中期，不紅不腫不發(fā)燒，主要癥狀是麻木、酸沉、酸痛、疼痛一般是固定位置，游走性的很少或?qū)ΨQ性也是逐步累及各個(gè)關(guān)節(jié)，無論是周圍型還是中樞型發(fā)展到中后期都是一樣的而風(fēng)濕疼痛不腫，疼痛是固定位置、不走竄、不會(huì)是對(duì)稱性、更不會(huì)累及其它關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)不變形、肌肉不萎縮、不強(qiáng)直、易侵襲心臟、這是風(fēng)濕與類風(fēng)濕的區(qū)別。
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，風(fēng)寒濕痹癥狀：關(guān)節(jié)冷痛，疼痛較劇，腫脹難消。舌淡，苔白，脈弦緊。辯證分型風(fēng)熱痹癥狀：高熱，咽痛，煩渴，關(guān)節(jié)紅、腫、熱及游走性疼痛，皮膚環(huán)形紅斑。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。本型常見于急性風(fēng)濕熱。證候分析：年少陽盛，疾病初起，正氣尚未虛弱，邪氣亢盛，正邪交爭，邪熱囂張，肺胃津傷，則高熱，咽痛及煩渴等癥;風(fēng)寒濕邪為熱所郁，速從熱化，閉阻經(jīng)脈，流注關(guān)節(jié)測關(guān)節(jié)紅、腫、熱及游走性疼痛;邪入營血，損傷經(jīng)脈，則見皮膚環(huán)形紅斑;舌紅，苔黃，脈滑數(shù)，均為邪熱亢盛，正邪交爭之象。風(fēng)寒痹癥狀：不發(fā)熱或低熱，關(guān)節(jié)不溫?zé)o紅，但痛如刀割，遇寒尤劇。面色白，皮下結(jié)節(jié)。舌談黯，苔薄白或白膩，脈弦緊。本型常見于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。證候分析：風(fēng)寒偏盛，則不發(fā)熱或低熱;寒客經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，則關(guān)節(jié)不溫?zé)o紅，但痛如刀割，遇寒尤劇;寒盛陽虛，則面色白;寒凝血瘀，則為皮下結(jié)節(jié);舌淡黯、苔薄白或白膩，脈浮弦緊，均為風(fēng)寒偏盛之象。風(fēng)濕痹癥狀：關(guān)節(jié)腫脹，麻木疼痛，或伴關(guān)節(jié)冷痛。舌苔白膩，脈沉濡?；虬樯頍岵粨P(yáng)，關(guān)節(jié)熱痛，口渴不欲飲，多汗。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。本型見于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。證候：風(fēng)挾濕邪，郁留經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不利，則關(guān)節(jié)腫脹，麻木疼痛;如挾寒邪，則關(guān)節(jié)冷痛，舌苔白膩，脈沉濡;如溫郁化熱，濕熱蘊(yùn)蒸壩u身熱不揚(yáng)，關(guān)節(jié)熱痛，口渴不欲飲，多汗，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。邪痹心脈癥狀：關(guān)節(jié)疼痛微腫，或伴咽痛，胸悶或痛，氣短，自汗，或心悸少寐。舌胖，色紅或黯紅，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。本型見于風(fēng)濕病累及心臟，出現(xiàn)心臟瓣膜病變者。證候分析：風(fēng)寒濕邪，郁而化熱，由表入里，由經(jīng)絡(luò)而臟腑。襲于表則咽痛;滯留經(jīng)絡(luò)則關(guān)節(jié)腫痛;痹于心脈，心血失運(yùn)，則胸悶或痛;邪稽日久，傷陰耗氣，氣陰兩傷，心神失守，則氣短，自汗，心悸，少寐;舌胖、色紅或黯紅，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代，均為邪痹心脈，氣陰兩虛之象。施治原則，風(fēng)熱痹治則：祛風(fēng)清熱，通絡(luò)除痹。風(fēng)寒痹治則：疏風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。風(fēng)濕痹治法：祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)除痹。邪痹心脈治則：益氣養(yǎng)陰，祛邪通脈。
類風(fēng)濕分析：風(fēng)夾寒濕，阻于經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血，故關(guān)節(jié)冷痛;寒性凝滯，寒盛氣血凝滯絡(luò)脈，故疼痛劇烈;濕性黏滯，風(fēng)寒夾濕，留注關(guān)節(jié)，則腫脹難消;舌淡，苔白，脈弦緊，均為風(fēng)寒濕偏盛之征。風(fēng)濕熱痹癥狀：關(guān)節(jié)紅腫疼痛，甚則痛不可伸，得冷稍舒，或兼身熱惡風(fēng)。舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。證候分析：風(fēng)濕熱邪，壅于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣血郁滯不通，故關(guān)節(jié)紅腫疼痛，甚則痛不可及;邪在肌表，則身熱惡風(fēng);舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)，均為風(fēng)濕熱邪偏盛之征。痰瘀痹絡(luò)癥狀：關(guān)節(jié)腫痛日久，漸現(xiàn)強(qiáng)直畸形，屈伸不利，并伴皮下結(jié)節(jié)，肌削形瘦，神疲面枯，腰膝酸痛，頭暈?zāi)炕ǖ?。舌黯淡。苔薄，脈細(xì)或細(xì)澀。證候分析：痹證遷延，正虛邪戀，瘀阻于絡(luò)，津凝為痰，痰瘀痹阻，氣血不通測關(guān)節(jié)腫痛日久，漸現(xiàn)強(qiáng)直畸形，屈伸不利;痰瘀內(nèi)結(jié)，可見皮下結(jié)節(jié);因脈絡(luò)瘀阻，氣血漸耗，精血衰少，無以養(yǎng)形，則肌削形瘦，神疲面枯;肝腎兩虧測腰脊酸痛，頭暈?zāi)炕?香黯淡，苔薄，脈細(xì)或細(xì)澀均為肝腎虧虛，痰瘀痹絡(luò)之征。腎陽虛虧癥狀：關(guān)節(jié)腫大，僵硬冷痛，惡寒，四肢厥冷，腰酸腿軟，小便清長。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲。證候分析：邪戀日久，傷及腎陽，腎陽虛虧，命門火衰，陽氣不得溫煦，寒濕之邪無以溫化，滯留關(guān)節(jié)汽血痹阻，則關(guān)節(jié)腫大，僵硬冷痛;陽虛血脈失溫，則惡寒，四肢厥冷;腰為腎腑，腎主骨，腎虛則腰酸腿軟;腎陽虛衰，不能蒸化水液，則小便清長;舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲，均為腎陽虛虧之征。施治原則風(fēng)寒濕痹治則：祛風(fēng)散寒滁濕通絡(luò)。風(fēng)濕熱痹則：祛風(fēng)除濕，清熱通絡(luò)。痰瘀痹絡(luò)治則：滋養(yǎng)肝腎，祛邪通絡(luò)。腎陽虛虧治則：溫補(bǔ)腎陽，散寒通絡(luò)。
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