經(jīng)常有朋友在后臺私信我有關(guān)糖尿病的情況，除了問有關(guān)治療的問題外，還有一個(gè)問題也問得比較多，那就是血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)，血糖到底應(yīng)該控制在多少才算是正常的！因?yàn)閷τ谔怯褌儊碚f，糖尿病就是基本上是三個(gè)值，空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白，這三個(gè)值基本上是糖友們非常關(guān)注的?？梢哉f大家每天的心情好壞，全看這幾個(gè)數(shù)值，高了或者低了一天郁悶、擔(dān)心，正常范圍內(nèi)即使把個(gè)邊也是歡欣鼓舞的。
其實(shí)對于糖友們來說，糖尿病是一個(gè)有“個(gè)性”的疾病，盡管有標(biāo)準(zhǔn)值，但每個(gè)人情況還是有不同，尤其是對于血糖控制的數(shù)值，不同的年齡層，身體情況，病情程度，內(nèi)分泌狀態(tài)，體內(nèi)代謝，以及腸道營養(yǎng)吸收都可能有影響，也就會(huì)有不同的血糖控制目標(biāo)，今天我們先跟大家一起了解一下不同年齡階段的血糖控制目標(biāo)，以便讓各位糖友了解更適合自己的血糖控制的范圍。
在介紹之前，我們先了解一下一般血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)問題。
正常人一般空腹血糖小于5.6mmol/L，做75克糖耐量測試兩小時(shí)后血糖低于7.8mmol/L，如果檢測糖化血紅蛋白應(yīng)該小于5.7%。
如果有人出現(xiàn)血糖問題，但還沒有達(dá)到糖尿病的程度，那么他的空腹血糖會(huì)在5.6mmol/L-6.9mmol/L之間，75克糖耐量測試兩小時(shí)后血糖在7.8mmol/L-11mmol/L之間，糖化血紅蛋白則在5.7-6.4%之間。
可以說一般人血糖就在這兩個(gè)范圍內(nèi)，一旦超出糖尿病前期的范疇，間隔測定兩次都如此，那么就可以基本診斷是糖尿病了。
嬰幼兒和學(xué)齡前的兒童年齡就是0-6歲之間，在這個(gè)年齡段發(fā)病的嬰幼兒或兒童大部分應(yīng)該都是1型糖尿病，由于1型糖尿病是胰島素絕對的不足，可能需要注射胰島素治療，所以也容易出現(xiàn)低血糖的情況，此外這個(gè)階段兒童是成長的關(guān)鍵期。因此，建議0-6歲1型糖尿病患兒血糖控制范圍相對較為寬松：
空腹血糖，以及餐前血糖控制應(yīng)該在5.6mmol/L-10mmol/L之間。
睡前的血糖應(yīng)該在6.1mmol/L-11.1mmol/L之間。
糖化血紅蛋白(HbA1c)應(yīng)該小于8.5%，不過結(jié)合空腹、餐前血糖情況，一般會(huì)高于7.5%。
在這個(gè)階段的兒童一般不會(huì)對身體的不適有太明確的判斷，另外兒童多動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量相對較多，容易出現(xiàn)低血糖的情況，所以這就需要家長特別關(guān)注孩子的情況，定時(shí)監(jiān)測血糖，避免出現(xiàn)頻繁或者嚴(yán)重的低血糖。也可以考慮給孩子佩戴動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測裝置，通過遠(yuǎn)程發(fā)送，能夠隨時(shí)了解情況，以防萬一。
隨著年齡增長，1型糖尿病青少年的血糖控制目標(biāo)也發(fā)生了改變，這個(gè)階段青少年年齡在7-19歲之間，不過也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)分為兩個(gè)階段，7-12歲和13-19歲，他們的血糖控制目標(biāo)還是稍有不同。
7-12歲兒童
空腹血糖，餐前血糖在5mmol/L-10mmol/L之間
睡前血糖在6mmol/L-10mmol/L之間
糖化血紅蛋白應(yīng)該低于8%。
13-19歲
空腹血糖，餐前血糖在5mmol/L-7.1mmol/L之間
睡前血糖在5mmol/L-8.3mmol/L之間
糖化血紅蛋白應(yīng)該小于7.5%。
這個(gè)階段因?yàn)閮和扒嗌倌陚€(gè)人情況的不同，可以進(jìn)行一些調(diào)整，如果孩子低血糖的情況并不嚴(yán)重，可以考慮制定較為嚴(yán)格的控制目標(biāo)，比如將糖化血紅蛋白控制在7%一下。不過如果低血糖的情況較多，血糖波動(dòng)大，血糖的控制目標(biāo)也可以適當(dāng)放寬，但也不應(yīng)該超過8.5%。
成年人一般指的是年齡20-65歲之間的人群，其血糖控制應(yīng)該更為嚴(yán)格，而且不論患的是1型糖尿病還是2型糖尿病。
空腹血糖，餐前血糖應(yīng)該控制在4.4mmol/L-7.2mmol/L之間
餐后2小時(shí)血糖應(yīng)該在 4.4mmol/L-8.9mmol/L
糖化血紅蛋白的數(shù)值應(yīng)該小于7.0%
同時(shí)血壓應(yīng)該控制，至少應(yīng)該在140/90mmHg以內(nèi)，如果有腎病方面的并發(fā)癥最好能低于130/80mmHg。
成年人的血糖控制目標(biāo)是控制并發(fā)癥的發(fā)生，如果患者年紀(jì)較小，患病時(shí)間也比較短，少于五年的話，一般來說是沒有并發(fā)癥的，或者只有輕微的并發(fā)癥，相對而言低血糖的情況可能比較小，那么糖化血紅蛋白的數(shù)值還可以控制在6.5%以內(nèi)。但如果患者年紀(jì)偏大，患病時(shí)間長，而且已經(jīng)有并發(fā)癥，常出現(xiàn)低血糖的情況，那么可以適當(dāng)放寬糖化血紅蛋白的目標(biāo)。
老年階段指的是65歲以上的成年人，這時(shí)候因?yàn)槔夏耆四昙o(jì)較大，健康無憂的情況下，保證其生活質(zhì)量是主要考量的目標(biāo)之一，所以他們的血糖控制目標(biāo)可以是當(dāng)放寬一些。
一般來講老年人空腹血糖，餐前血糖控制在5mmol/L-7.2mmol/L之間
睡前的血糖控制在5mmol/L-8.3mmol/L，糖化血紅蛋白控制在7.5%以內(nèi)，另外血壓的標(biāo)準(zhǔn)在140/90mmHg以下，不過如果老年人對血壓敏感，或者有低血壓的情況，可以適當(dāng)提高標(biāo)準(zhǔn)。此外，如果老年人整體身體比較虛弱，那么也可以適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)，但同時(shí)也應(yīng)該警惕高血糖并發(fā)癥的可能性。
比如，有較多并發(fā)癥，身體機(jī)能比正常人偏弱的話，可以考慮空腹血糖在5mmol/L-8.3mmol/L之間，睡前血糖在5.6mmol/L-10mmol/L之間，糖化血紅蛋白在8%以下，血壓的標(biāo)準(zhǔn)在140/90mmHg以下；如果慢性病及并發(fā)癥已經(jīng)處于晚期的狀態(tài)，那么可以考慮空腹血糖在5.6mmol/L-10mmol/L之間，睡前血糖在6.1mmol/L-11.1mmol/L之間，糖化血紅蛋白在8.5%以下，血壓也可以提升到150/90mmHg以下。
對于1型或2型糖尿病的女性，以及在懷孕28周內(nèi)被診斷為妊娠糖尿病的患者，在沒有較多低血糖狀況發(fā)生前，應(yīng)該較為嚴(yán)格的執(zhí)行控制標(biāo)準(zhǔn)：
空腹血糖，餐前血糖應(yīng)該小于5.2mmol/L，
餐后1小時(shí)血糖應(yīng)該小于7.8mmol/L，
餐后2小時(shí)血糖應(yīng)該小于6.7mmol/L，
糖化血紅蛋白應(yīng)該在6.0%-6.5%之間，
糖化白蛋白應(yīng)該小于15.8%。
之所以會(huì)增加糖化白蛋白，是因?yàn)榕栽趹言衅陂g可能有缺鐵性貧血，還有可能血量增加，糖化血紅蛋白就不能正常反應(yīng)血糖的情況了，這時(shí)候考慮用糖化白蛋白輔助對比，能夠反映孕婦兩周到一個(gè)月的血糖情況。
糖尿病患者如果有意外需要住院，或者需要進(jìn)行手術(shù)住院的話，也需要對于血糖進(jìn)行控制，不過住院的時(shí)候由于特殊原因，血糖控制過于嚴(yán)格可能導(dǎo)致低血糖，甚至有可能死亡，同時(shí)如果血糖太高，又不利于傷口的愈合，甚至可能出現(xiàn)感染導(dǎo)致并發(fā)癥，所以一般建議住院的患者血糖控制在7.8mmol/L-10mmol/L之間即可。
以上就是各個(gè)年齡階段以及不同情況下，血糖的控制目標(biāo)，不過實(shí)際上每個(gè)人的血糖控制目標(biāo)還會(huì)受到多方面因素的影響，是一個(gè)個(gè)性化的目標(biāo)，所以對于患者來說，應(yīng)該多跟醫(yī)生交流探討，評估自己的身體情況，胰島素分泌，是否有慢性病等多方面，來考慮做個(gè)性化的血糖管理。
其中最主要的原則就是，如果剛患病，沒有并發(fā)癥，目標(biāo)就是控制并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，那么就需要嚴(yán)格的血糖控制；而如果患病多年，已經(jīng)有多個(gè)并發(fā)癥，那么目標(biāo)就是減緩并發(fā)癥的進(jìn)展；最后如果患者身體虛弱，年紀(jì)較大，那么更多的是保護(hù)好健康，維持生活質(zhì)量。
