段醫(yī)生答疑在線??血糖控制的目標(biāo)??

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，血糖達(dá)標(biāo)是第一目標(biāo)。持續(xù)血糖達(dá)標(biāo)，能大大降低并發(fā)癥的發(fā)生；即使不達(dá)標(biāo)也不能認(rèn)為治療失敗，只要血糖有所控制，對(duì)患者都將有益。血糖控制的目標(biāo)，必須根據(jù)患者的具體情況來(lái)要求。

注：糖化血紅蛋白（HbA1c）能幫助了解平均3個(gè)月的血糖水平，是反映長(zhǎng)期血糖控制水平的主要指標(biāo)之一。它與平均血糖水平的關(guān)系如下圖：

哪些人需將糖化血紅蛋白（HbA1c）控制為＜7％，空腹血糖4.4~7.0，餐后兩小時(shí)＜10，平均血糖＜8.6：

這個(gè)指標(biāo)適用于絕大多數(shù)的糖尿病患者。

哪些人需將HbA1c控制為<6.5%，相當(dāng)于空腹血糖3.9~6.1，平均血糖＜8？

對(duì)于2型糖尿病患者中，①糖尿病的病程比較短、②年輕患者預(yù)期壽命比較長(zhǎng)、③沒(méi)有糖尿病相關(guān)并發(fā)癥（心腦腎視網(wǎng)膜等）、④沒(méi)有同時(shí)有心血管疾病、⑤沒(méi)有低血糖不良反應(yīng)，這類患者盡可能的嚴(yán)格控制血糖。

哪些人只需將HbA1c控制為<8.0%，相當(dāng)于空腹血糖＜8，平均血糖＜10.2？

對(duì)于有嚴(yán)重低血糖病史、預(yù)期壽命較短、有顯著的糖尿病微血管或大血管并發(fā)癥、或有嚴(yán)重心腦合并癥、糖尿病病程很長(zhǎng)等，將血糖控制的過(guò)于嚴(yán)格，反而會(huì)增加嚴(yán)重情況的發(fā)生。

段醫(yī)生特別提醒：

（1）要想控制好血糖，需要多種手段聯(lián)合：控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物降糖。

（2）不僅要血糖達(dá)標(biāo)，還要控制①血壓<130/80mmHg；②低密度脂蛋白<2.6 mmol/L（未合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病），或<1.8mmol/L（合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病）；③體重指數(shù)<24.0（kg/m2）；④甘油三酯＜1.7mmol/L；⑤高密度脂蛋白，女性＞1.3mmol/L，男性＞1.0mmol/L；⑥總膽固醇＜4.5mmol/L。

（3）定期監(jiān)測(cè)血糖，看血糖控制情況。血糖控制平穩(wěn)后，至少每周監(jiān)測(cè)一次空腹血糖，每6個(gè)月查糖化血紅蛋白，還要定期監(jiān)測(cè)血脂、血壓、體重。

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