“醫(yī)生，我嘴里‘上火’長了個潰瘍,幾個月了,吃了不少“降火”藥,總不見好轉,好像還變大了。”聽完患者劉女士的敘述,接診醫(yī)生心里“咯噔”了一下,接下來的檢查驗證了醫(yī)生的擔憂——又是一例口腔癌。中山大學附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科副主任侯勁松副教授指出,這是門診最常見的場景——口腔潰瘍遷延不愈,幾經(jīng)輾轉診治,最終確認口腔癌。
口腔腫瘤誤診多
口腔癌是最常見的口腔腫瘤,占到了世界惡性腫瘤的第六位,我國是世界上口腔癌六大高發(fā)國家和地區(qū)之一,在中山大學附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科每年收治的1000余例腫瘤病人中,口腔癌占到60%?？谇话┌òl(fā)生在舌部的舌癌、在臉頰粘膜的頰癌、在牙齦的牙齦癌、在硬腭的鱗癌和口底癌等等,廣義的口腔癌還包括唇癌和口咽癌。
口腔癌常見的臨床表現(xiàn)有三種:最常見的是原因不明的口腔潰瘍,簡單處理2－3個星期后仍無明顯好轉,且潰瘍有擴大趨勢,疼痛癥狀可逐漸加重；其次是突出粘膜表面的菜花樣腫塊,表面粗糙不平,容易出血,生長較快,可伴有不同程度的疼痛；三是在口腔組織如舌或頰部肌肉內(nèi)能摸到硬塊,逐漸向周圍擴大,并且和周圍組織邊界不清。
“按說口腔癌發(fā)生位置表淺,應該能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療,但人們對口腔癌的認識普遍不足,常把口腔癌早期的潰瘍等癥狀當作‘上火’進行處理,”候教授說,“如此誤診,幾經(jīng)折騰,等到局部潰爛嚴重、疼痛明顯,影響進食和說話再到醫(yī)院就診時,往往已是臨床晚期,即使接受綜合治療了5年生存率也不足60%?！?/p>
發(fā)病趨于年輕化
口腔癌的發(fā)生與吸煙飲酒、病毒感染、局部刺激及作息習慣等密切相關。
資料顯示,75%的口腔癌患者有長期煙草接觸史,而飲酒對煙草致癌有協(xié)同作用(酒后血管擴張,促進有害物質(zhì)的吸收)。
在我國湖南的“長株潭”地區(qū)以及福建、海南等地,不少居民有咀嚼檳榔的嗜好。長期咀嚼檳榔可導致口腔粘膜下纖維性變,不僅造成口腔黏膜板結硬化,影響正?？谇还δ?而且還是一種癌前狀態(tài)。
調(diào)查還發(fā)現(xiàn),半數(shù)以上口腔癌患者口腔衛(wèi)生較差,近1/5口腔癌患者口內(nèi)存在長期的機械刺激,包括殘根、殘冠、牙結石和不良修復體等,銳利的邊緣或粗糙的表面割傷粘膜造成反復潰瘍遷延不愈,最終可能誘發(fā)惡性增生。此外,口腔黏膜白斑、扁平苔蘚、紅斑、慢性光化性唇炎等癌前病變或狀態(tài),也是導致口腔癌的高危因素。
口腔癌通常多發(fā)于60歲以上的老年人群,男性多于女性。但近年呈現(xiàn)出兩種新的趨勢,一是年輕化趨勢,30歲以下的年輕患者日益增多,部分患者被確診為口腔癌時還不到20歲,二是女性患者比例增加。
減少刺激防發(fā)病
認識口腔癌危險因素和癌前病變,戒除不良生活習慣、避免危險刺激、并對可疑的口腔病變保持應有的警惕,對口腔癌的預防具有重要作用。
一、注重口腔衛(wèi)生,正確刷牙,預防齲齒,定期潔牙(洗牙),清除牙結石。調(diào)查顯示,不能堅持每天刷牙的人群,發(fā)生舌癌的風險增加2.1倍,發(fā)生口腔其它部位腫瘤的風險增加2.4倍。
二、及時去除不良修復體,到正規(guī)的醫(yī)療機構接受修復治療。不少老年朋友失牙后貪圖方便和廉價,在一些不具資質(zhì)的場所接受鑲牙,因為工藝技術不過關導致不良修復體存在。在不良修復體引起口腔潰瘍的患者中,發(fā)生口腔癌的風險高于常人2.3倍。
三、戒煙少酒,改變咀嚼檳榔等不良嗜好。
四、及時治療癌前病變,如口腔粘膜白斑、扁平苔癬、口腔黏膜下纖維性變、慢性光化性唇炎等。
五、生活規(guī)律,按時作息。日夜顛倒、過度勞累,會導致機體免疫力下降,有利于腫瘤的發(fā)生。
六、對于超過2周不愈的口腔潰瘍,應該予以高度重視,及時到有資質(zhì)的醫(yī)療機構就診,防患未然。
