本期名醫(yī)

近日，《白鹿原》的作者陳忠實逝世，享年73歲。他離世的原因是由于患了舌癌。而近段時間也多有新聞報道，患者因口腔潰爛，不加重視，竟最終引發(fā)舌癌。舌癌被稱為口腔癌中的第一大癌，發(fā)病率在口腔癌中居第一位，約占45%左右，且男性多于女性。但實際上對于舌癌，大多數(shù)人都比較陌生，這到底是一種什么疾?。坑质窃趺匆鸬?？那些人會更容易被舌癌“盯上”呢？

本期《名醫(yī)來了》邀請了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院徐昕醫(yī)生為大家解答相關(guān)問題。

男性多于女性，但近年來有女性增多及發(fā)病年齡年輕化的趨勢。大多數(shù)為鱗狀細胞癌。多發(fā)生于舌緣，其次是舌尖、舌背，常表現(xiàn)為潰瘍型或浸潤型，合并感染或腫瘤侵犯舌頭神經(jīng)時常有明顯的疼痛，可反射至耳顳部及整個同側(cè)的面部；舌癌侵犯范圍大時，常有整個舌頭固定，舌運動受限，進食困難，語言不清。

徐主任

據(jù)文獻報道，以手術(shù)為主的舌癌患者5年生存率一般在60%以上（包括早中期）。早期舌癌5年生存率可達90%，而晚期舌癌的5年生存率一般低于30%。舌癌的預(yù)后與舌癌本身的分化程度、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、舌癌的位置、大小、侵犯程度范圍、性別和年齡等多因素有關(guān)。

徐主任

舌癌的病因至今尚未完全認識，但目前認為與以下一些因素密切相關(guān)：

1)環(huán)境因素，熱、慢性損傷，如喜歡吃過燙食物，口腔衛(wèi)生差，存在未經(jīng)處理的殘根、殘冠、尖銳的牙尖、不良修復(fù)體（一些人常常在馬路邊的無證地攤上鑲牙，這種假牙一般都或多或少會對口腔組織造成傷害）、口腔內(nèi)的慢性炎癥長期未能控制等；

2)癌前病損，如白斑、扁平苔蘚等，在有不良刺激如吸煙等情況下更易發(fā)生惡變；

3)不良嗜好：吸煙、飲酒、咀嚼檳榔等；

4)神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素、機體的免疫狀態(tài)以及遺傳因素等都被發(fā)現(xiàn)與口腔癌的發(fā)生有關(guān)；

徐主任

1)局部存在殘根、殘冠、尖銳的牙尖、不良修復(fù)體等者

2)吸煙、飲酒、咀嚼檳榔等者

3)口腔內(nèi)存在癌前病變者

4)精神工作壓力大，機體免疫力低下者；

徐主任

定期口腔檢查，半年至一年潔牙一次，及時清除口內(nèi)局部刺激因素，戒煙戒酒等不良嗜好，積極處理口腔內(nèi)的癌前病變，適當(dāng)調(diào)節(jié)情緒，加強鍛煉，增強抵抗力。

徐主任

會。

徐主任

口腔潰瘍，多見于中青年。潰瘍常較表淺，周圍有紅腫炎癥表現(xiàn) 常有明顯疼痛，底部微凹，有假膜。常發(fā)于口腔任何部位（唇、頰、舌等）。一般2周愈合，會有復(fù)發(fā)，疲勞時更易發(fā)生。    

癌性潰瘍老年患者多見。潰瘍深或淺，基底浸潤，常有硬塊，邊緣不整齊，底部菜花狀。常發(fā)于舌緣、口底、頰、口角、軟腭等。在晚期身體情況會有明顯的消瘦或體弱。無愈合，還會緩慢增大。并無復(fù)發(fā)性。

徐主任

潰瘍二周以上未愈合；長期同一部位潰瘍；潰瘍局部存在機械刺激：殘根、殘冠、尖銳牙尖、不良修復(fù)體等

徐主任

保持口腔衛(wèi)生，清淡飲食；注意休息，加強鍛煉，增強抵抗力；定期復(fù)查；不適時及時就診。

徐主任

1)舌磁共振：明確腫瘤的范圍

2)頸部磁共振和B超：明確是否存在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

3)胸部高分辨率CT：明確是否存在肺轉(zhuǎn)移

4)PET-CT：明確是否存在全身轉(zhuǎn)移

5)口腔全景曲面斷層片：評估局部牙齒情況，便于術(shù)前評估，必要時拔出

6)上下頜骨增強CT：明確腫瘤是否侵犯頜骨

徐主任

小Q提醒：以上為名醫(yī)觀點，建議根據(jù)病情需要請及時前往醫(yī)院就診，以免延誤病情。