為什么要定期復(fù)查？
（1）約20-30%中年人腸子上會長息肉，專家一致推薦人到50歲后都要查一次腸鏡，發(fā)現(xiàn)息肉后應(yīng)及時予以切除，息肉切除后腸子上仍可能會長出新的息肉，到75-80歲才會逐漸停止，肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易長息肉。
（2）腸鏡下微創(chuàng)切除息肉創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但對于大于1cm的息肉切除術(shù)后特別是采用分片法切除后，息肉的殘端會復(fù)發(fā)長出息肉，局部復(fù)發(fā)率可達10－35%。
（3）彎曲的腸管腔成袋狀形成視野死角、查腸鏡前腸子未洗凈、檢查時腸管的痙攣、操作醫(yī)生的腸鏡技能和退鏡時間等原因，極易造成息肉漏診，我國息肉檢出率12-18%，歐美國家男病員息肉檢出率為30%，女病員為25%。
（4）為期兩年的一項監(jiān)查發(fā)現(xiàn)65-75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉，將其再次切除，會大大降低腸癌（間期結(jié)腸癌）發(fā)病率和死亡率，腸鏡復(fù)查是有效控制和預(yù)防結(jié)直腸癌發(fā)生的重要手段。
腸鏡復(fù)查并不是那么簡單
（1）腸鏡前需要充分進行洗腸，需要提前數(shù)日進食無渣食物、檢查當(dāng)日要飲用大量洗腸液，腸鏡準備比胃鏡準備復(fù)雜許多。
（2）腸鏡檢查痛苦性比胃鏡要大，多數(shù)病員不一定能耐受，常需要做無痛麻醉；一次腸鏡檢查需要花費一整天的時間。
（3）協(xié)及醫(yī)保報銷、家庭醫(yī)生觀察等因素，通常我國腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)息肉后并不是當(dāng)時予以切除，而是日后辦理住院行息肉切除術(shù)，通常需要做兩次腸鏡。
（4）由于腸道自身疾病和醫(yī)生操作因素，檢查后是常有腹痛、腹脹、惡心和嘔吐，罕見有腸穿孔、出血等并發(fā)癥，比胃鏡檢查的風(fēng)險要高。
（5）研究發(fā)現(xiàn)腸息肉發(fā)展成腸癌是一個漫長的過程，約要10-20年時間，因此，息肉切除后間隔多長時間復(fù)查腸鏡，既要考慮監(jiān)查的效果，又要考慮減輕病員的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，需要進行成本效益分析和綜合評定。
術(shù)后復(fù)查腸鏡時間，國外專家是這樣說的
美國結(jié)直腸癌多學(xué)科工作組（Tsak force）、美國胃腸病學(xué)會（ACG）美國胃腸內(nèi)鏡學(xué)會（ASGE）英國胃腸學(xué)會（BSG）對高質(zhì)量的腸鏡準備和完全切除結(jié)直腸息肉的患者，依據(jù)術(shù)后病理學(xué)特點，對息肉惡變可能性進行風(fēng)險分層，推薦結(jié)直腸息肉切除后首次腸鏡復(fù)查的時間，如下表：
分組 | 低風(fēng)險組 | 中風(fēng)險組 | 高風(fēng)險組 | |
病理特征
| 1-2個息肉 管狀腺瘤<> 增生性息肉
| 3-10個息肉 管狀腺瘤>1cm 絨毛腺瘤 管狀絨毛腺瘤 重度異型增生 傳統(tǒng)鋸齒腺瘤 廣基鋸齒息肉 廣基鋸齒腺瘤 | 10個以 上息肉 | 側(cè)向生長 分片切除 息肉 |
Task force | 5-10年 | 3年 | <>年 | 2--6月 |
ACG | 5年 | 3年 | ? | 2---6月 |
ASGE | >5年 | 3年 | <>年 | 2-- 6月 |
BSG | 5年或不查 | 3年 | 1年 | 3個月 |
術(shù)后復(fù)查腸鏡時間，國內(nèi)專家是這樣說的
我國區(qū)域醫(yī)療發(fā)展不平衡，腸鏡診治水平參差不齊，病員對腸鏡的接受程度、檢查費用較低等特點，術(shù)后何時首次復(fù)查腸鏡，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會推薦結(jié)直腸癌高風(fēng)人群結(jié)腸鏡篩查時間是3年；臨床上通常根據(jù)結(jié)腸鏡病理檢查結(jié)果、切除完整性、腸道準備、健康狀況、息肉家族史和既往病史等來決定監(jiān)測時間；對于低中風(fēng)險息肉切除術(shù)后復(fù)查時間，比歐美要短，建議在1-3年內(nèi)；對有下列情況時建議短期在3-6月內(nèi)復(fù)查一次腸鏡：
（1）腸道準備欠佳，未能達到高質(zhì)量腸道準備；
（2）腸鏡檢查未能到達回盲部，未能完成檢查；
（3）結(jié)腸癌術(shù)前因腸管狹窄未能全結(jié)腸檢查；
（4）一次切除息肉總數(shù)超過10個時；
（5）大于1cm廣基息肉采用分片切除；
（6）大于1cm絨毛息肉伴重度異型增生；
（7）息肉已局部癌變未達黏膜下層或超過黏膜不層不愿追加手術(shù)切除時。
日前上海長海醫(yī)院等國內(nèi)115家醫(yī)院參與的國家多中心結(jié)直腸管理項目研究已經(jīng)啟動，不久將來會用大數(shù)據(jù)制定出適合國情的結(jié)直腸息肉術(shù)后的復(fù)查時間。
首次復(fù)查后，還要再復(fù)查腸鏡嗎？
（1）首次復(fù)查腸鏡發(fā)現(xiàn)長有息肉并進行切除，根據(jù)息肉病理特點再來確定下一次復(fù)查時間。
（2）首次復(fù)查腸鏡未發(fā)現(xiàn)息肉，多數(shù)國外專家推薦3-5年復(fù)查一次腸鏡，國內(nèi)專家意見尚不統(tǒng)一，一項研究認為2年復(fù)查一次腸鏡是合理而經(jīng)濟的。
（3）隨著年齡增大息肉生長減慢，專家認為超過80歲可不再復(fù)查腸鏡。
（4）息肉切除后如出現(xiàn)便血、腹瀉和腹痛等臨床難以解釋的癥狀時，應(yīng)及時進行腸鏡檢查。
（5）根據(jù)病員的意愿和心理接受程度，決定復(fù)查時間。
來源：航海消化
