“器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣?！?《素問·六微旨大論》)人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體官竅等是氣機(jī)升降出入的場所?！叭松碇畾猓?jīng)盛則注于絡(luò)，絡(luò)盛則注于經(jīng)”(《馮氏錦囊秘錄》)，“玄府者，無物不有，人之臟腑皮毛肌肉筋膜骨髓爪牙至于萬物，悉皆有之，乃出入升降道路門戶也?！松砑∪狻⒔罟?，各有橫直腠理，為氣出入升降之道?！?《讀醫(yī)隨筆·升降出入論》)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，只有通過臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)才能具體體現(xiàn)出來。換言之，機(jī)體的各種生理活動(dòng)都是氣升降出入運(yùn)動(dòng)的具體體現(xiàn)。
(1)臟腑氣機(jī)升降出入的規(guī)律人體臟腑的生理功能，無非是升其清陽，降其濁陰，攝其所需，排其所棄。人體臟腑經(jīng)絡(luò)，精氣血津液，均賴氣機(jī)升降出入而相互聯(lián)系，維持正常的生理功能，并與它周圍環(huán)境不斷地進(jìn)行新陳代謝。升降運(yùn)動(dòng)是臟腑的特性，是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的規(guī)律。而每一種物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的形式，又為其自身所具有的特殊本質(zhì)所規(guī)定。因此，五臟六腑的功能活動(dòng)及其物質(zhì)和能量代謝的升降趨勢亦不盡相同。
人體的生命活動(dòng)，內(nèi)而消化循環(huán)，外而視聽言行，無一不是臟腑升降運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)?！俺鋈搿眲t是升降運(yùn)動(dòng)的外在表現(xiàn)，與升降運(yùn)動(dòng)密切聯(lián)系。一般說來，五臟貯藏精氣，宜升；六腑傳導(dǎo)化物，宜降。就五臟而言，心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜升；脾居中而通連上下，為升降的樞紐。左右為陰陽之道路，肝主升發(fā)，從左而升。肺主肅降，從右而降，肝左肺右，猶如兩翼，為氣機(jī)升降的道路。六腑，“所以化水谷而行津液者也”(《靈樞·本臟》)，雖然傳化物而不藏，以通為用，宜降，但在飲食物的消化和排泄過程中，也有吸收水谷精微、津液的作用。如膽之疏泄膽汁，胃之腐熟水谷，小腸之泌別清濁，大腸之主津等。可見，六腑的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)是降中寓升。不僅臟與臟、腑與腑、臟與腑之間處于升降的統(tǒng)一體中，而且每一臟腑本身也是升與降的統(tǒng)一，即升降中復(fù)有升降?？傊K腑的氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)，在生理狀態(tài)下，是有一定規(guī)律的，一般可體現(xiàn)出升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特點(diǎn)。
臟腑的氣機(jī)升降，除一般規(guī)律外，還有其本身的活動(dòng)規(guī)律。
心位于胸中，在上焦，主血脈，藏神。心推動(dòng)血液在脈中循一定規(guī)律和方向，循環(huán)不息，以供養(yǎng)全身的需要。心主神明，為一切精神意識(shí)、思維活動(dòng)的總司，五臟六腑之大主，統(tǒng)御全身各臟腑組織，使之維持平衡、協(xié)調(diào)，維持正常的生命活動(dòng)。其升降特性主要為降，而降中又有升降。
肺居膈上，其位最高，為五臟六腑之華蓋。主氣，司呼吸，助心行血，通調(diào)水道，調(diào)節(jié)水液代謝，外合皮毛，為人體抵御外邪的屏障。肺的這些生理功能是通過肺氣的宣發(fā)和肅降來完成的。肺之宣發(fā)和肅降是升降出入的對(duì)立統(tǒng)一。沒有宣發(fā)就無所謂肅降，沒有肅降也無所謂宣發(fā)。但肺氣以清肅下降為順，可見肺的氣機(jī)特性主要為降，升居其次。
肝位于右脅，主升發(fā)，喜條達(dá)，體陰而用陽。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，使氣血運(yùn)行無阻。其氣機(jī)升降，以升為主，降居其次?！叭藙?dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝藏”(王冰注《素問·五臟生成篇》)。肝貯藏血液，調(diào)節(jié)血流量，疏泄于心脈，升發(fā)而上，又運(yùn)行于全身，則“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”(《素問·五臟生成篇》)?！案沃鄽庖缛胗谀?，聚而成精”(《東醫(yī)寶鑒》)。膽汁來源于肝，肝分泌膽汁，下泄于膽、小腸；且能疏泄精關(guān)，調(diào)節(jié)精血，與生殖機(jī)能有關(guān)；又能疏利三焦通調(diào)水道，使三焦氣治，則脈絡(luò)通而水道利，參與水液代謝，降泄而下。
腎位于下焦，主藏精，主水液，主納氣，其氣機(jī)以升為要，降居其次。
脾胃位于中焦，脾宜升則健，胃宜降則和，氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)在正常的生理活動(dòng)中，雖然和各臟腑皆有關(guān)系，但升降之樞紐在于脾胃。人身心肺在上，行營衛(wèi)而光澤于外；肝腎在下，養(yǎng)筋骨而強(qiáng)壯于內(nèi)；又須脾胃在中，傳化精微以灌四旁?！昂竦虑屐o，順長以盈，至陰內(nèi)實(shí)，物化充成”(《素問·五政常大論》)，“脾具坤靜之德，而有乾健之運(yùn)，故能使心肺之陽降，肝腎之陰升，而成天地之泰”(周學(xué)海《讀醫(yī)隨筆》引朱彥修語)?？梢?，脾胃為后天之本，氣血生化之源。為臟腑氣機(jī)升降的軸心?！案沃魃沃鹘?，……心主動(dòng)，腎主靜，……靜藏不致于枯寂，動(dòng)泄不致于耗散，升而不致于浮越，降而不致于沉陷，則屬脾中和之德所主也。故曰脾胃居中，為上下升降之樞紐?！?《醫(yī)碥》)
人體是一個(gè)完整的統(tǒng)一體。各臟腑組織不僅各自進(jìn)行升降運(yùn)動(dòng)以完成各自的新陳代謝，而且各臟腑之間的升降運(yùn)動(dòng)又是相互為用，相互制約和相互化生的。
綜上所述，人體臟腑組織及各臟腑組織之間的氣機(jī)升降，共處于升降出入的對(duì)立統(tǒng)一體中，共同完成整個(gè)機(jī)體的新陳代謝，保證生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)——?dú)獾牟粩嘧晕腋?。即不斷地從外界攝取食物，并將這種物質(zhì)通過氣化作用，升清降濁，攝其精微而充養(yǎng)自身。同時(shí)又將代謝產(chǎn)物排出體外，以維持機(jī)體物質(zhì)代謝和能量轉(zhuǎn)換的動(dòng)態(tài)平衡。故曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”，“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡。”(《素問·經(jīng)脈別論》)臟腑氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)的這種動(dòng)態(tài)平衡，是維持正常生命活動(dòng)的關(guān)鍵。所以說：“生命也是存在于物體和過程本身中的不斷自行產(chǎn)生并自行解決矛盾，這一矛盾停止，生命亦停止”(恩格斯)。
在新陳代謝過程中，肝之升發(fā)，肺之肅降，心火下降，腎水上升，脾氣上升，胃氣下降……等等臟腑的氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)，以肺、脾、腎最為重要，而腎尤為重要，是氣機(jī)升降之本。腎為先天之本，五臟之陽非此不能發(fā)，五臟之陰非此不能滋。只有腎陽的蒸燠，脾胃才能斡旋而有運(yùn)化腐熟之能，也只有腎氣之?dāng)z納，肺氣方能下降，通調(diào)水道，下輸膀胱，大腸也因此傳化糟粕。所以說臟腑的升降運(yùn)動(dòng)，“惟腎為根”(《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論》)。肺主治節(jié)，肺“氣調(diào)則營、衛(wèi)、臟、腑無所不治”(《類經(jīng)》)?？梢?，臟腑升降運(yùn)動(dòng)皆受其調(diào)節(jié)。脾胃為后天之本，氣血生化之源，只有通過脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸作用，其余各臟器才能得到濟(jì)養(yǎng)而維持其正常的生理功能。故曰：“脾以陰土而升于陽，胃以陽土而降于陰。土位於中，而火上、水下、左木、右金。左主乎升，右主乎降。五行之升降，以氣不以質(zhì)也。而升降之權(quán)，又在中氣……升則賴脾氣之左旋，降則賴胃土之右轉(zhuǎn)也。故中氣旺，則脾升而胃降，四象得以輪旋；中氣敗，則脾郁而胃逆，四象失其運(yùn)行矣?！?《醫(yī)學(xué)求是·血證求原論》)
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