在5月29日第18個(gè)“世界腸道健康日”前夕，上海長(zhǎng)海醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等六家醫(yī)院專(zhuān)家共同完成的關(guān)于消化道振動(dòng)膠囊治療便秘的臨床研究，在世界頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》子刊eClinicalMedicine上發(fā)表。該研究證實(shí)振動(dòng)膠囊治療功能性便秘具有良好的效果和安全性。①
該論文通訊作者、長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師廖專(zhuān)教授說(shuō)，便秘是一個(gè)很難徹底治愈的消化道頑癥。我國(guó)成人慢性便秘的患病率為4.0%-10.0%，也就是說(shuō)大約有5000萬(wàn)成人正在受到便秘困擾。而且隨著年齡的增長(zhǎng)，便秘的患病率在逐漸升高，70歲以上人群慢性便秘的患病率達(dá)23.0%，80歲以上可達(dá)38.0%。女性慢性便秘患病率高于男性。便秘的發(fā)病原因很復(fù)雜，但目前尚未有能夠治愈的特效藥。
廖專(zhuān)介紹，慢性便秘包括功能性、器質(zhì)性以及藥物引起的便秘。其中功能性便秘病因最為復(fù)雜多樣，是典型的多因一果。有生活方式原因，飲食不健康、缺乏運(yùn)動(dòng)等；也有心理原因，失眠焦慮緊張?jiān)斐傻?，這給其臨床診斷和治療帶來(lái)極大挑戰(zhàn)。
根據(jù)國(guó)際通用的羅馬IV功能性胃腸疾病標(biāo)準(zhǔn)①，功能性便秘一般具有下列癥狀中的兩條以上且持續(xù)時(shí)間超過(guò)半年：1. 周均自發(fā)完全排便小于3次，所有排便中至少1/4為干硬便；
2. 所有排便中至少1/4有排便不盡感；
3. 至少1/4的時(shí)間排便費(fèi)力；
4. 所有的排便中至少1/4的時(shí)間排便時(shí)有肛門(mén)直腸堵塞感；
5. 所有的排便中至少1/4的時(shí)間排便需用手法輔助排便。
此外，需要在排除腸易激綜合征后進(jìn)行診斷。功能性便秘的治療周期長(zhǎng)，治療效果反復(fù)性大，不僅給患者帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的衍生問(wèn)題，與肛門(mén)直腸疾病包括痔瘡、肛裂、直腸脫垂等關(guān)系密切。另外在心腦血管事件中，便秘是很重要的誘因。振動(dòng)膠囊給便秘治療帶來(lái)新選擇
刊登于《柳葉刀》子刊的研究結(jié)果顯示，治療組接受振動(dòng)膠囊治療后，64%的患者每周完全自發(fā)性排便次數(shù)增加了1次以上，相比對(duì)照組的高出28%，治療組癥狀評(píng)分（PAC-SYM）的改變量也較大。這意味著，振動(dòng)膠囊可促進(jìn)自發(fā)完全排便，改善便秘患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。①據(jù)悉，本次研究所用振動(dòng)膠囊是由上海安翰醫(yī)療技術(shù)有限公司自主研發(fā)的“消化道振動(dòng)膠囊系統(tǒng)”（蔚通Vibrabot?膠囊），該產(chǎn)品于2022年2月底通過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的創(chuàng)新醫(yī)療器械注冊(cè)，用于功能性便秘的治療，適應(yīng)癥為“藥物使用效果不佳”的便秘患者，為同類(lèi)首個(gè)，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)同類(lèi)產(chǎn)品上市。②參與這項(xiàng)研究的北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師李景南說(shuō)，從臨床試驗(yàn)的結(jié)果看，振動(dòng)膠囊確實(shí)開(kāi)拓了便秘治療的一個(gè)新領(lǐng)域，臨床效果理想。這款膠囊在吞服后經(jīng)過(guò)消化道時(shí)，會(huì)以設(shè)定的頻率進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)6小時(shí)的間歇性按摩，或可激活腸神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，喚醒腸道動(dòng)力，促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)，從而緩解和治療便秘。便秘患者不妨回歸到過(guò)去的飲食狀態(tài)和方式：多吃粗雜糧、多吃蔬菜，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)。此外，像菊苣、蘆筍、西紅柿等含低聚糖的食物能促進(jìn)腸道有益菌的生長(zhǎng)，也可以幫助緩解便秘。快走、半蹲等運(yùn)動(dòng)可以幫助患者鍛煉腹肌的張力，特別是腹肌的鍛煉有利于胃腸功能的改善，對(duì)于久坐少動(dòng)和精神高度集中的腦力勞動(dòng)者更為重要。如晨起排便，避免解便邊玩手機(jī)看報(bào)紙等。另外，注意兩個(gè)排便的“天然時(shí)段”：一個(gè)是早上起床的“起立反射”；另一個(gè)是吃完飯后的“胃-結(jié)腸反射”。早上一覺(jué)起來(lái)，由躺變坐再到站，腸道蠕動(dòng)會(huì)增多，腸道便會(huì)產(chǎn)生一種巨大的蠕動(dòng)波，幫助把大便推出來(lái)。早餐后，胃結(jié)腸反射明顯，造就另一個(gè)排便“窗口”。喚醒排便反射對(duì)改善便秘有很好的效果。④
參考資料：
①Jhza B , Yyqa B , Jpa B , et al. Efficacy and safety of vibrating capsule for functional constipation (VICONS): A randomised, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial.
②國(guó)家藥品監(jiān)督管理局：消化道振動(dòng)膠囊系統(tǒng)獲批上市，2022-02-28，https://www.nmpa.gov.cn/ylqx/ylqxjgdt/20220228142831126.html
③2015-04-13健康時(shí)報(bào)《治便秘要對(duì)癥用藥》
④2018-08-30健康時(shí)報(bào)網(wǎng)《奇怪！一天腹瀉20多次診斷是便秘》
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