國內(nèi)權(quán)威雜志《中華口腔醫(yī)學(xué)研究》，刊登了由中南大學(xué)口腔癌前病變研究所專家撰寫的文章，發(fā)布了咀嚼檳榔與口腔黏膜下纖維性變及口腔癌關(guān)系 的最新研究進展。文中指出，咀嚼檳榔是引起口腔粘膜纖維性變的唯一因素，而該病有癌前惡變的高危險性，且檳榔果中的致癌成分具有遺傳毒性。
事實上，早在2004年，國際癌癥研究中心就已認(rèn)定檳榔為一級致癌物質(zhì)。與此同時，檳榔行業(yè)每年約50億元的產(chǎn)值，創(chuàng)造了湖南乃至全國食品行業(yè)的一個神話，伴隨而來的還有一場場關(guān)于檳榔的爭議。
咀嚼幾下便會讓人臉發(fā)紅、直冒熱汗，有一種微醺的暢快，這正是一些人吃檳榔上癮的原因。但檳榔有害健康是不爭的事實，是否能禁止生產(chǎn)、銷售？是否也能像香煙一樣，在商品包裝上進行危害標(biāo)識？相關(guān)職能部門如何制定更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，加以規(guī)范管理？
現(xiàn)實堪憂，正如有關(guān)專家所說：“地方政府要保護地方產(chǎn)業(yè)，我們幾個醫(yī)生的呼吁力量相對于50個億的產(chǎn)值太微不足道了?！?/span>
27年前的發(fā)現(xiàn)
“看你還敢吃檳榔不？再吃下去就只能切掉舌頭了。”湘雅醫(yī)院口腔科門診室里，彭解英教授一邊叨咕著，一邊給一個年輕人做著注射治療。由于打針的范圍遍及口腔內(nèi)的各個部位，年輕人在病床上直呼疼痛，不斷地發(fā)著誓：再也不吃檳榔了。
這個年輕人今年21歲，就讀于湖南某高校大三。一個多月前，他發(fā)現(xiàn)自己的咽喉很難受，口腔難以張開，也無法進食一些帶刺激性的食物。他起初以為只是上火引起的口腔炎癥，就買了一些消炎藥吃?？珊髞砬闆r不見好轉(zhuǎn)，且愈演愈烈，用他自己的話來形容就是“令人苦不堪言的煎熬”，只好到醫(yī)院就醫(yī)。
之后，他被確診為口腔粘膜下纖維化。彭解英說，該病的致病原因幾乎百分之百可以確定是由嚼檳榔引起的。年輕人也坦言自己進入大學(xué)后就跟著同學(xué)嚼檳榔，至今已經(jīng)有兩年的嚼檳榔史了。
在彭解英這天上午的坐診時間里，來的26個病人中，有10個病人的口腔疾病或多或少都與檳榔有關(guān)。
口腔黏膜下纖維化是口腔科的常見病，又稱“口腔黏膜下纖維性變(OSF)”，是一種發(fā)生于口腔黏膜的慢性進行性疾病。因為有癌變的可能性，OSF引起 了學(xué)者們的重視。1953年，國外學(xué)者Joshihe和Lal首先報道了OSF，臺灣地區(qū)于1954年首次報道了OSF。
國內(nèi)首例OSF患者于1984年出現(xiàn)在湘潭。當(dāng)時一名18歲的女孩嘴不能張開，害怕刺激性食物，口腔起泡、唾液減少，她從湘潭一路尋醫(yī)到長沙，大小醫(yī) 院都查不出病因。湘雅醫(yī)院的劉蜀藩教授接診后，取了一塊組織去做活檢，湘雅醫(yī)院的專家們四處查閱資料，確診為OSF。他們發(fā)現(xiàn)，在印度，嚼食檳榔的人數(shù)眾 多，口腔癌患者不少。
因為首例病例出現(xiàn)在湖南湘潭，1984年，湘雅醫(yī)院部分研究人員在湘潭進行了調(diào)研。他們對每天要吃5瓣以上檳榔的人員和不吃檳榔者進行檢查，發(fā)現(xiàn)在3015名嚼檳榔者中，有29例患口腔黏膜下纖維性變，而不嚼檳榔的627人中未發(fā)現(xiàn)此病患者。此后，加上門診發(fā)現(xiàn)的病例共計為32人，患病率為0.96%。
現(xiàn)任中南大學(xué)口腔癌前病變研究所所長的翦新春是當(dāng)年調(diào)研的參與者，他說，在1987年，湘潭口腔醫(yī)院一名專家也做了一項調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患病率達到了3.3%。
調(diào)研結(jié)果引起了全國口腔黏膜病專家們的重視，湘雅醫(yī)院也專門成立了口腔癌前病變研究所，開始對此病進行深入研究。
主要致癌物來自添加劑
“檳榔果的致癌性已經(jīng)由許多試驗研究所證實。”翦新春說，早在2004年，國際癌癥研究中心就已認(rèn)定檳榔為一級致癌物質(zhì)，有來自于動物試驗的充分證據(jù)，證實其對人體口腔粘膜下層病變的誘發(fā)作用，并有極具說服力的生理學(xué)證據(jù)。
研究中，有專家對152位咀嚼檳榔的人和137位不咀嚼檳榔的人進行了調(diào)查，前者患口腔粘膜病變的占84.4%，而后者只占37.2%；而另一組研究 證實，咀嚼檳榔者中66%有口腔粘膜病變，其中OSF占13%，白斑為3.9%，扁平苔蘚為5.2%，而不咀嚼檳榔者患口腔粘膜病變者只有1.5%。許多 證據(jù)支持咀嚼檳榔增加口腔癌的危險性。
為什么有的人一輩子嚼檳榔沒事，而有的人吃的量不多、時間也不長就得了口腔粘膜下纖維化呢？據(jù)翦新春介紹，檳榔果中含有5-40%多酚和幾種生物堿， 其中檳榔堿是原果中含有的最主要的堿，約為干檳榔凈重的1%，它具有遺傳毒性，對遺傳基因存在損害的風(fēng)險，能夠刺激口腔粘膜纖維細(xì)胞增加及膠元的合成，促 進口腔粘膜纖維化，該病與每個人的體質(zhì)也有著密切的關(guān)系。
天然檳榔里的檳榔堿和膽堿等雖然具有危害性，但純粹的藥理作用對身體的傷害并不大，若每天大量嚼食，在強堿環(huán)境下，才會慢慢燒壞口腔黏膜這樣的敏感組織。
“檳榔咀嚼物中主要致癌因子來自于添加劑?！濒逍麓涸谡{(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，世界各地的檳榔咀嚼物的制作方法和吃法各不相同，但調(diào)料表中基本上都有幾種主要添加劑，如檳榔籽、石灰、丁香和煙葉。翦新春及相關(guān)專家通過對添加劑及混合物的研究證實，這些添加劑中含有的致癌因子和基因毒性劑都存有潛在的致癌性，“主要成分石灰對口腔粘膜組織有刺激，如果吃多了檳榔或者含量超標(biāo)，就會造成PH值超標(biāo)失衡，也會燒壞口腔”。
檳榔業(yè)年產(chǎn)值驚人
檳榔咀嚼幾下便會讓人臉發(fā)紅、直冒熱汗，有一種微醺的暢快，這正是吃檳榔上癮的原因。
湖南的檳榔果主要來自海南，而加工和消費則主要集中在湘潭，并以湘潭為中心輻射全省。
據(jù)可考的資料來看，過去嚼食檳榔只是湘潭一帶的民俗，起源清初。早期的湘潭檳榔，是用石灰加糖熬成漿，涂在檳榔外表制成，被稱作“石灰檳榔”。后來，此工藝得到改進，用酒、糖精浸泡檳榔果后，點上桂子油、薄荷油之類的香料，做成“改良檳榔”。
1995年以后，檳榔作為一種日常休閑食品，得以推廣。據(jù)《參考消息》刊文，世界衛(wèi)生組織專家估計，湘潭80%的居民都嚼檳榔。很多人從10歲左右就 開始嚼檳榔了，孩子們效仿父母也染上了這種習(xí)慣。而父母們認(rèn)為，檳榔對身體大有好處。傳統(tǒng)中醫(yī)也一直認(rèn)為檳榔利消化、可驅(qū)蟲。
如今，湖南的檳榔產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，由過去的以手工作坊為主，逐漸被新型的現(xiàn)代化工業(yè)企業(yè)取代。而且湖南檳榔品牌正不斷向外擴張，目前已將網(wǎng)絡(luò)鋪至全國20多個省市。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，以海南檳榔為原料的湖南檳榔產(chǎn)業(yè)，年工業(yè)產(chǎn)值已經(jīng)達到50億元，其中湘潭占據(jù)約30億元。
在爭議中尷尬成長
年產(chǎn)值約50億元的檳榔行業(yè)成為全國食品行業(yè)的一個傳奇。但檳榔產(chǎn)業(yè)從它崛起伊始，就注定要在外界的爭議聲中尷尬成長。
“我?guī)У难芯可?jīng)深入湘潭的檳榔企業(yè)做調(diào)研，商家放言說要殺了他?！濒逍麓合蛴浾咄嘎?，他們這些直言檳榔對口腔危害的研究人員和媒體人員是大多數(shù)商家的“眼中釘”。
2010年11月，一名曾深入檳榔廠內(nèi)臥底的新聞院系大學(xué)生，在身份暴露后受到人身威脅。
同時，一場場關(guān)于檳榔危害的爭議不絕于耳。
2001年，一則關(guān)于“有毒檳榔”的報道首見于湖南某報頭版。當(dāng)年，僅在湘東地區(qū)，檳榔產(chǎn)業(yè)的銷售額每年不下10億元，成為一些城市的支柱產(chǎn)業(yè)。據(jù)報道，某些檳榔廠商為了讓檳榔更“入味”，口感更強，甚至不惜在檳榔制作過程中加入“666”、“敵敵畏”等農(nóng)藥。
消費者一時談檳榔色變，檳榔銷量急劇下降，后來雖然由湖南檳榔協(xié)會和有關(guān)企業(yè)出來辟謠，并登報“澄清”“檳榔無毒”，一場“有毒無毒”之爭還是在湖南媒體之間展開。
到2003年，對檳榔的質(zhì)疑再次出現(xiàn)。
這年3月29日，某中央媒體以《檳榔醉中罪》為題，曝光了湘潭少數(shù)不法生產(chǎn)企業(yè)為了獲得“勁大、醉人、口感好”的效果，在加工檳榔過程中使用麻黃、生石灰等非食品添加劑的違法行為。
“毒品檳榔”被曝光后，社會一片嘩然，接連又陷入“檳榔致癌”陰影中，湖南檳榔產(chǎn)業(yè)再臨“生死劫”。
良知與利益的博弈
無論是“農(nóng)藥檳榔”、“毒品檳榔”，還是現(xiàn)在的“檳榔致癌”，湖南檳榔產(chǎn)業(yè)每一次出現(xiàn)的危機都是驚人的相似，那就是檳榔的安全性讓人疑慮。一次次觀點的交鋒，事實上就是良知與利益的博弈。
翦新春講到幾年前的一次經(jīng)歷。他在接受某報采訪時闡述了關(guān)于檳榔的危害，這家報紙登了一個整版加半版，但是次日另一知名專家對翦新春的言論進行反駁，登在另一家報紙上。因為某個品牌的檳榔平時每日可以賣200多包，但是見報之后只賣了70多包，對銷量影響很大。商家還派人放話給翦新春，如果再妨礙生意 就殺了他。他還多次遭遇商家約他談合作的事情。
檳榔口感好壞“一分在果子，九分靠做功”。翦新春很肯定地表示，檳榔醉不醉人、有沒有“勁道”，能不能讓人上癮，主要取決于加工檳榔時所采用的方法和配料。
檳榔口感好壞，調(diào)制鹵料是重點。據(jù)了解，湖南檳榔傳統(tǒng)工藝的核心就是用生石灰和飴糖熬制反應(yīng)后，再加入各種香精做成鹵水，然后涂在切成片的檳榔上。鹵水是檳榔口味好不好、有沒有勁的關(guān)鍵，而生石灰是檳榔傳統(tǒng)工藝制法中必不可少的原料。但生石灰本身對口腔、咽喉黏膜的損害和生石灰中鉛超標(biāo)對人體的危害都是顯而易見的。
翦新春曾在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，檳榔里面的添加成分越來越多，甚至達到了幾十種，有些原料原本無害無毒，一些廠家為了圖便宜，采購低價、偽劣的原料，導(dǎo)致無毒的產(chǎn)品變得有害。一名原料供貨商稱，產(chǎn)品適量添加一些制作成分，不會有問題，但是成分添加過量就會出問題。從專業(yè)的角度來看，翦新春認(rèn)為調(diào)料是可以改變 的：針對檳榔中一些容易致癌的調(diào)料，加入一些可阻止、抵抗它們作用的調(diào)料，以降低檳榔對人體的危害性。
翦新春說，由于所謂的“獨家配方”、“商業(yè)機密”等說辭，商家的配料表并不會公示在包裝說明上，就算說明了，寫在成分表上的也是不完整的。
檳榔之治
“檳榔有害口腔健康是事實。既然我們無法去阻止其生產(chǎn)、銷售，至少應(yīng)該告知消費者多食的后果。”翦新春表示，檳榔不但要像香煙一樣不能做廣告，而且應(yīng)當(dāng)廣而告之其害，就像吸煙一樣，在包裝上應(yīng)標(biāo)明“檳榔有害口腔健康”等提示。
從2009年始，已有企業(yè)在包裝的右上角，印上了“檳榔好嚼，敬請適量”幾個字。這一舉動，盡管與香煙包裝上的“吸煙有害健康”、“戒煙可減少對健康的危害”等內(nèi)容和位置相比，隱晦了些，但是總算邁出了艱難的第一步。
翦新春說，嚼檳榔引起癌癥，在臺灣地區(qū)和印度已經(jīng)成為共識，印度患病率為30%左右，臺灣為13%左右，大陸現(xiàn)在還沒有統(tǒng)計，估計是5%左右。而且，病例不僅僅出現(xiàn)在湖南，他還接診過來自江蘇、湖北等地的病例。
不少專家都疑惑，既然檳榔有害健康，為何不明文禁止？
放眼國外，上世紀(jì)80年代，印度曾發(fā)起過一場關(guān)于是否廢除檳榔生產(chǎn)、銷售的討論。當(dāng)時印度社會中，口腔癌發(fā)病率逐年增加，醫(yī)學(xué)界根據(jù)科研結(jié)果提出廢除檳榔的生產(chǎn)和銷售。
這場對檳榔的抵制最終落敗。一些社會學(xué)專家總結(jié)，失敗的原因是檳榔已經(jīng)成為一種大眾生活習(xí)慣；另外，檳榔產(chǎn)業(yè)已成為一些城市的經(jīng)濟支柱。
“地方政府要保護地方產(chǎn)業(yè)，我們幾個醫(yī)生的呼吁力量相對于50個億的產(chǎn)值太微不足道了?！濒逍麓赫f，事實上，得了口腔癌癥，癌癥惡化到哪就要切到哪，任何頜面部的組織受到癌細(xì)胞侵犯都要切除。切掉以后還得重建，從別的部位移植修復(fù)器官。在湘雅醫(yī)院口腔科病房，一位長年嚼食檳榔的中年男子因口腔癌，整個舌頭和頜面部部分組織都被切除，只能從胸部移植一塊皮重建舌頭。這種手術(shù)只能暫時保住病人生命，這不僅給家庭帶來了災(zāi)難，也降低了人口素質(zhì)和社會勞動力。
翦新春認(rèn)為，檳榔行業(yè)發(fā)展至此，在食品安全日益被關(guān)注的今天，國家應(yīng)針對這個龐大的產(chǎn)業(yè)制定相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)，對檳榔加工中的食品添加劑進一步規(guī)范。
據(jù)悉，目前檳榔行業(yè)沒有國家標(biāo)準(zhǔn)，只有地方標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)系1993年制定、2004年修改后的標(biāo)準(zhǔn)。
翦新春建議政府向臺灣、海南學(xué)習(xí)，多進行一些告知危害的公益宣傳，“海南人在政府的倡導(dǎo)下，嚼檳榔的比以前少了，也比湖南要少?！?/span>
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