剛剛，公安部回應(yīng)鴻茅藥酒事件，責成內(nèi)蒙古公安機關(guān)依法開展核查工作。
昨晚國家藥監(jiān)局正式發(fā)文，整治鴻茅藥酒。國家藥品監(jiān)督管理局表示，他們已組織有關(guān)專家，對鴻茅藥酒由非處方藥轉(zhuǎn)化為處方藥進行論證。如發(fā)現(xiàn)違反藥品相關(guān)法律法規(guī)的問題，將依法嚴肅處理，直至吊銷藥品批準文號。
從廣告界的明星產(chǎn)品到人人喊打的“過街老鼠”，鴻茅藥酒就像是“坐過山車”。梳理整個事件，不難發(fā)現(xiàn)，話題圍繞著“鴻茅藥酒究竟是毒酒”這個事實展開的。
今天，plus君將對鴻茅藥酒的一些成分進行剖析!
何首烏
在鴻茅藥酒公開的成分表中，排名第一的是何首烏。比起其它不知名中草藥，何首烏可謂是“流量小生”，“粉絲”力量強大。在“粉絲”心中，何首烏也有獨一無二的“魅力”，如治療脫發(fā)、滋陰補陽、補精益血等。
今天，plus君就告訴大家，何首烏已被證實有肝毒性。
國家食品藥品監(jiān)督管理局早已提出過警示:不論何種類型的何首烏，對肝臟的毒性是確切的，并為此多次下調(diào)、規(guī)范保健食品和藥品中的何首烏用量。2014年 7月 16日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《藥品不良反應(yīng)信息通報》，明確提示口服何首烏及其成方制劑可能有引起肝損傷的風險。
▍何首烏的“謠言朋友圈”
1.何首烏真的能治療脫發(fā)嗎?
民間流傳著何首烏有治療脫發(fā)的功效。部分洗發(fā)水品牌借此為入口，打出了“中草藥治療脫發(fā)”的口號，甚至在一些邊緣地區(qū)，有民眾還相信何首烏有補腎生發(fā)的功效。
對此，廣東省中醫(yī)院藥師向俊表示，制何首烏是有烏發(fā)功效，對腎虛精血虧虛引起的須發(fā)早白有一定治療作用，至于治療脫發(fā)，目前尚沒有相關(guān)證據(jù)表明。
至于補腎生發(fā)的說話，更是無稽之談。
頭發(fā)的生長的確需要毛細血管的營養(yǎng)，不過造血靠骨髓，運輸靠血漿，營養(yǎng)從小腸來，到了處理廢物才輪到腎臟出馬。若是真把腎臟和造血連在一起，可能人得倒著走才行。
2.何首烏能壯陽?
藥師向俊表示，制何首烏有補血養(yǎng)肝、益精固腎功效，雖說能補腎，但補腎不等于能壯陽，說何首烏能壯陽實屬無稽之談。
其實，有關(guān)何首烏壯陽功效的記載，最早見于公元10世紀的宋代藥學著作中，但真正把它發(fā)揚光大的是近三十年來的“壯陽熱”。
根據(jù)網(wǎng)易報道，制藥行業(yè)的數(shù)據(jù)顯示，一半以上的何首烏用于生產(chǎn)男性病藥品，一半以上的補腎中成藥及性保健品都以何首烏為主要原料，而這些藥品或保健品，如壯陽春膠囊一直是早泄和陽痿患者奉為圭臬的“大力丸”。
在一些醫(yī)生的大力推薦下，國內(nèi)何首烏的需求量也以年均114噸的增幅上漲，到2006年漲到了1300噸，供不應(yīng)求。
這當然還有民間狂熱的壯陽愛好者的功勞，他們苦心研究出了各種藥酒配方，壯陽效果令人懷疑，但可以確定的是著名的四補酒和壯陽補血酒中何首烏的含量遠遠超過建議用量。
▍關(guān)于何首烏，你需要了解的是這些
1、何首烏傷肝
第一個發(fā)出“何首烏傷肝”警告的是飽受脫發(fā)基因折磨的英國人。
2006年，七名英國人不知通過何種渠道了解了“中華神藥”何首烏，“首烏片”和“首烏丸”如同希望的光芒已經(jīng)照耀在他們越來越寬廣的腦門上。沒想到，幾個月后，何首烏不僅沒有解救他們頭頂稀疏的毛發(fā)，還帶來了肝損傷，七例中一例被確診為肝功能異常，三例為黃疸病，兩例為普通肝炎，還有一例為黃疸性肝炎，停藥后均逐漸康復。
這七位何首烏試藥勇士被英國藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理中心(MHRA)記錄在案，并作為反面教材，全國廣告了一遍:如果出現(xiàn)眼白或皮膚變黃、尿液顏色變深、惡心、嘔吐、乏力、食欲不振、腹痛等癥狀時，應(yīng)立即停止服用何首烏類藥品并及時就醫(yī)，此外有肝臟病史的人不應(yīng)擅自服用何首烏類藥品。
但在隨后的幾年里，與何首烏相關(guān)的病例有增無減。最終，英國宣布停止進口和銷售何首烏及何首烏類藥品。另外美國、加拿大、澳大利亞也對何首烏的使用范圍做了嚴格的限制，要求含有何首烏的制劑、藥物，必須標明對肝臟的危害。
2.如何安全地使用何首烏?
市面上供應(yīng)的何首烏，既有炮制過的，也是生品，研究發(fā)現(xiàn)，生何首烏含有的蒽醌類物質(zhì)，對胃腸道有很強的刺激作用，服用后可致大便稀、次數(shù)增多或腹瀉,少數(shù)人伴有惡心、嘔吐和輕微腹痛等胃腸道反應(yīng)。
向俊解釋，我們中藥入藥的都是制何首烏，就是把生何首烏用黑豆汁與黃酒拌勻，隔水蒸24-48小時，經(jīng)過高溫蒸制后的何首烏，里面含有對人體不利的蒽醌類成分已大部分揮發(fā)掉。
另外，生何首烏還能引起急性肝損害，其機制目前尚不十分清楚,可能與患者的特異質(zhì)有關(guān)，也可能是過敏反應(yīng)導致藥源性急性肝損害。
何首烏的毒性與炮制的方法和時間有關(guān),炮制時間越長，毒性越低，研究發(fā)現(xiàn)，生首烏蒸制60小時后,幾乎已無毒性。但是并非所有的藥商都嚴格規(guī)程炮制何首烏，即使是制何首烏，相應(yīng)的劑量也不一定能把握好。廣州一間三甲醫(yī)院藥師建議，制何首烏每次劑量最好不要超過12g，使用生何首烏每次不要超過6g。
因此，如果真的要服用何首烏，首先必須搞清楚是生品還是炮制品，不要以為是純天然藥材就肆意服用，是藥三分毒，另外，還要正視其肝損害等副作用，謹遵醫(yī)囑適可而止。一旦出現(xiàn)黃疸、尿色變深、惡心、嘔吐、乏力、胃痛、腹痛、食欲減退等，應(yīng)當機立斷，當停即停。
其次，要選擇正規(guī)的渠道購買，確保藥材來源規(guī)范、藥品配伍合理，最大限度減輕毒性。
最后有必要提醒的是，目前我國，無論是生何首烏還是熟何首烏，都只允許用于藥品和保健品，不能用作普通食品，因此，一些所謂的保健食品，比如首烏冰粥，首烏燉雞，都是違規(guī)的。沒把握好分量，或者服用者是遺傳性肝代謝酶缺陷者及對何首烏產(chǎn)生過敏反應(yīng)的，均要慎用何首烏，以免悲劇發(fā)生。
接下來我們來講講，檳榔。
說起檳榔，也許很多人只在便利店看過它。但在我國某些地區(qū)，檳榔就像生活中常備的口糧，成了人們見面互遞檳榔的“社交禮儀”。海南、湖南、廣東、廣西等省份深受其害，其中以湖南最甚。
事實上，早在2012年，檳榔就已經(jīng)被世衛(wèi)組織列入了一級致癌物。這可不像WIFI、紅肉等2A、2B類”尚未確定是否會引發(fā)癌癥”的物質(zhì)，而是明確可能誘發(fā)癌癥的1類致癌物。名單中，檳榔果、含煙草及不含煙草的檳榔嚼塊都榜上有名。與其一同被列為一級致癌物的還有乙醛、馬兜鈴酸、石棉等嚴重威脅人體健康的物質(zhì)。
不夸張地說，在醫(yī)療界，嚼食檳榔與口腔癌的發(fā)病密切相關(guān)，已成為大家的共識。
▍檳榔，是續(xù)命還是害命
有人說，“工作熬夜來一顆，提神醒腦，比吸煙、喝咖啡更有效，冬天來一顆，汗流浹背，好過保暖內(nèi)衣?！?/p>
事實上，根據(jù)中醫(yī)記載，檳榔的功效是“通關(guān)節(jié)，利九竅，補五勞七傷，破癥結(jié)，驅(qū)蟲，行水，屬驅(qū)蟲藥?！睋?jù)研究表明，檳榔堿是檳榔的主要保健藥理活性成分，可以殺蟲，尤其是對豬肉絳蟲和牛肉絳蟲，有較強的癱瘓作用，使蛔蟲中毒。同時，它還可以使得唾液分泌增加，滴眼時可使瞳孔縮小。另外可以增加腸蠕動、收縮支氣管、減慢心率及引起血管擴張、血壓下降等。無論以上所說的藥用效果大小和真假，吃完檳榔身體發(fā)熱、精神充沛是檳榔愛好者的共同認知。檳榔帶來快感，讓人產(chǎn)生依賴，越來越多的年輕人加入到了咀嚼檳榔的行列中來。
▍檳榔是如何致癌?
根據(jù)丁香園報道， 66%的咀嚼檳榔者有口腔黏膜病變，其中口腔黏膜下纖維病變(Oral Submucous Fibrosis，OSF)占 7%，白斑占 3.9%，扁平苔蘚占 5.2%，這些都屬于癌前病變。
其中 OSF，更是嚼食檳榔的特異性疾病，如果口腔科醫(yī)生在臨床發(fā)現(xiàn) OSF，一定要追溯其嚼服檳榔史，基本上一問一個準。
產(chǎn)生 OSF的原因是摩擦+檳榔堿。檳榔是需要咀嚼來獲得其快感的，偏偏它的纖維又非常粗糙，容易通過摩擦造成口腔黏膜局部損傷。與此同時，檳榔中含大量具有細胞毒性的檳榔堿會通過咀嚼釋出。長期的檳榔堿刺激會導致口腔黏膜纖維化。
實際上，并不是嚼食檳榔就會馬上得口腔癌，而是大約有1/3嚼食檳榔的人會發(fā)生口腔黏膜病。黏膜病就是口腔黏膜下纖維性變，另外還有一些人會有口腔扁平苔蘚和口腔白斑等黏膜病的發(fā)生。經(jīng)過一段時間的咀嚼檳榔，有可能會誘發(fā)口腔癌。
這個過程有長有短，短者數(shù)月，長者可達十幾年;另外，口腔黏膜下纖維性變、口腔扁平苔蘚和口腔白斑等黏膜病，也有發(fā)生癌變的可能。
既然小小的檳榔能給口腔帶來這么多的危害，所以希望朋友們從自身做起，同時也告訴身邊的朋友，不要繼續(xù)吃檳榔了。
同時，如果已經(jīng)得了口腔黏膜下纖維性變的患者，一定要及時到專科醫(yī)院進行檢查和治療。
【記者】黃錦輝
【校對】馮志堅
