血壓有高壓與低壓之分，高壓又稱為收縮壓，是心室收縮期中期血壓的最高值；低壓又稱為舒張壓，是心室舒張末期血壓的最低值。高血壓患者的高壓與低壓既可同時(shí)升高，也可以其一升高為主。那么，低壓升高是什么原因?qū)е碌哪?？有什么危害？接下來，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。
單純低壓升高主要見于中青年患者，這部分患者血壓異常通常由不良生活方式引起，常見病因主要有：①酗酒；②肥胖；③壓力較大或精神緊張；④高鹽飲食；⑤缺乏運(yùn)動等。這些病因通過增快心率、增加外周血管阻力等使低壓升高。低壓的正常范圍為60-80mmHg，當(dāng)?shù)蛪何挥?5至115mmHg這一范圍時(shí)，每升高10mmHg未來發(fā)生腦卒中、心肌梗死等急性心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)會倍增，腎臟損害也會隨之加重。因此，單純低壓升高的患者需注意：①即使只有低壓升高，也會增加心臟與腎臟等靶器官的損害；②雖然低壓達(dá)到90mmHg才能診斷為高血壓，但超過正常范圍就會引起靶器官損害，因此低壓位于80-90mmHg的患者也應(yīng)積極干預(yù)；③單純低壓升高雖然見于中青年患者，但隨著年齡的增加，低壓異常時(shí)間的延長，高壓也可能會逐漸升高，可能會進(jìn)展為經(jīng)典高血壓病例，未來發(fā)生心血管疾病、腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步升高。因此，發(fā)現(xiàn)低壓升高以后，應(yīng)采取合理的降壓措施，以減輕心、腎等靶器官損害，避免進(jìn)展為經(jīng)典高血壓。
那么，低壓升高以后如何治療呢？不良生活方式是引起低壓升高的主要原因，因此單純低壓升高的患者首先應(yīng)改變生活方式，包括：①戒酒或限酒，酒類飲品的烈性越強(qiáng)、飲酒量越大、飲酒時(shí)間越長，對低壓的影響越大，限酒或限酒則有助于改善低壓；②減輕體重，肥胖患者通過控制飲食、增加運(yùn)動將體質(zhì)指數(shù)（BMI）控制在24kg/㎡以內(nèi)可改善代謝，降低外周血管阻力，從而可改善低壓；③減輕壓力且心態(tài)平衡，適當(dāng)減輕工作與生活壓力，避免熬夜，避免過度緊張或焦慮有助于降低交感神經(jīng)張力，通過減慢心率可降低低壓水平；④低鹽飲食，攝入過多烹調(diào)用鹽、高鈉調(diào)味品（醬油、味精），高鈉加工食品等，可增加升壓激素的分泌，增加外周血管阻力，并升高低壓水平，將鈉鹽控制在6g及以內(nèi)則有助于改善低壓；⑤增加運(yùn)動，每日堅(jiān)持半小時(shí)中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，可使低壓平均降低約2.58mmHg，因此是低壓異?；颊叩闹匾委煷胧虎薷纳拼x，血脂、血糖、尿酸等指標(biāo)可間接升高低壓，通過改變生活方式或藥物控制相應(yīng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，可改善代謝從而降低低壓。
那么，低壓異常的患者可選用何種藥物治療呢？目前常用的降壓藥分為利尿劑、ACEI（普利類降壓藥）、ARB（沙坦類降壓藥）、CCB（地平類降壓藥）、β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾等），各類降壓藥均可改善低壓，但普利或沙坦類降壓藥具有降低外周血管阻力的作用，可作為單純低壓升高患者的首選；其次，β受體阻滯劑可降低交感神經(jīng)張力，減慢心率，有交感神經(jīng)興奮癥狀的患者，如心率超過100次/分，也可選擇該類藥物。在選擇降壓藥時(shí)需注意：①低壓升高幅度不大時(shí)無需使用降壓藥，低壓低于90mmHg的患者，優(yōu)先考慮改變生活方式；低壓位于90-100mmHg的患者，可先選擇非藥物治療改善低壓，經(jīng)過數(shù)月治療后若無法控制低壓達(dá)標(biāo)再考慮藥物治療；②即使上述藥物可改善低壓水平，但藥物治療作用有限，部分患者服藥后依然無法控制低壓達(dá)標(biāo)，應(yīng)在改變生活方式的基礎(chǔ)上給予藥物降壓。
綜上，單純低壓升高主要見于青中年患者，通常由酗酒、肥胖、精神緊張、壓力較大、高鹽飲食、缺乏運(yùn)動等不良生活方式引起；低壓長期高于正常范圍，會增加心臟、腎臟等靶器官損害，同時(shí)可能伴隨高壓升高；單純低壓升高在改變生活方式的基礎(chǔ)上，藥物治療優(yōu)選普利或沙坦類降壓藥，心率較快的患者可選擇β受體阻滯劑。
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