一位讀者給華子留言，他說自己40歲，最近發(fā)現(xiàn)血壓中的低壓達到了95mmHg，不過高壓正常，在130mmHg以內。他問華子，像他這種高壓正常，但低壓稍高一點的人，會不會對健康造成影響，他要怎么辦，要不要吃藥？
華子告訴他，中國的高血壓診斷標準為大于等于140/90mmHg，高壓與低壓無論哪一個達到了標準，都可以定義為高血壓。所以像他這樣，只有低壓達到95mmHg的人，也是高血壓。要注意的是，如果自己在家測量，那么血壓大于等于135/85mmHg就可以算作高血壓了。
這種只有低壓高的類型，被稱為單純性舒張期高血壓，常見于中青年初發(fā)高血壓的人群。既然是“高血壓”，那么同樣會對健康產(chǎn)生影響。現(xiàn)代醫(yī)學對單純低壓升高的人群進行了研究，結果表明，低壓每上升5mmHg的危害與高壓上升10mmHg相同，都會使患心腦血管疾病的概率就增加50%。所以說，低壓95mmHg，也會對健康產(chǎn)生影響，需要積極控制。
單純舒張期高血壓的表現(xiàn)為，只有低壓上升，而高升正常，脈壓差值減小。而且隨著低壓持續(xù)上升，心腦血管的發(fā)病風險也會不斷增加。低壓升高的程度，與高血壓并發(fā)癥的嚴重程度相關。所以低壓升高也需要控制，而控制低壓升高的第一步，就是要從根源處進行控制。
高血壓人群中有95%為原發(fā)性高血壓，找不到具體的病因。但多種因素會誘發(fā)高血壓。比如說來自于工作、學業(yè)、婚姻等處的壓力過大，勞動時間過久，長期精神緊張，肥胖、過量飲酒、久坐缺乏運動、喜歡高鹽飲食等不良生活方式，都會使低壓升高。所以低壓升高的人，首先要找到自己的危險因素，并積極改變它。
很多人在發(fā)現(xiàn)自己低壓升高后，最關心的問題就是要不要吃藥？華子告訴他們，需不需要吃藥，得看具體情況。大多數(shù)血壓低于100mmHg的人，經(jīng)過一段時間的生活干預后，是可以降到正常值的，就不需要用藥。
在生活干預降低血壓的方法中，肥胖患者進行減肥的效果最好。減重10公斤以上的人，最好的降壓效果可以達到9mmHg；其次為運動，不論是否肥胖，只要每天堅持半小時以上的中等強度運動，降壓效果在5mmHg左右；在飲食中限鹽，也可以達到5mmHg左右的降壓效果。但要注意的是，這些降壓效果并不能疊加。生活干預法的綜合降壓效果，最大不會超過10mmHg。
如果低壓已經(jīng)超過了100mmHg，或是已經(jīng)有了高血壓的并發(fā)癥，或是進行了三個月的生活干預后，血壓仍未降至正常范圍的人，就需要進行藥物治療了。在藥物選擇上，根據(jù)患者的情況不同，要選擇不同類型的藥物。
比如說靜息心率較快，超過85次/分的人，可以考慮“洛爾”類降壓藥，降壓的同時可以使心率下降；如果是精神緊張、壓力過大引起交感神經(jīng)張力過大，小動脈收縮造成的低壓過高，可以考慮“普利”或是“沙坦”類降壓藥，可以擴張小動脈；如果心率正常或較慢者，則可以考慮“地平”類降壓藥。
每一類降壓藥還有細分的品種，都有相應的適合人群以及禁忌，但普通人很難進行正確選擇，所以高血壓患者需要在醫(yī)生指導之下，才能安全有效地使用降壓藥。
單純性舒張期高血壓的好發(fā)人群是中青年人群，因為沒有明顯的癥狀，所以常被忽視。但其帶來的危害一點也不小，所以大家仍要重視。建議定期測量血壓，發(fā)現(xiàn)問題及時治療，有備無患，才能安享健康人生。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為您身邊的藥劑師。
