口腔內(nèi)的軟腭和鼻腔是連在一起的,而嗅覺感受器位于鼻腔內(nèi)最上端或者嗅上皮內(nèi),口腔內(nèi)的氣體一般在口腔后部產(chǎn)生,通過嘴巴呼出到正前方較遠位置。也就是說正常呼吸時,我們是聞不到自己呼出的氣味的。而且長時間處于某種氣味中,也會引起嗅覺疲勞,讓人感覺不到這種氣味。
口臭是指從口腔或其他充滿空氣的空腔(如鼻、鼻竇、咽)中所散發(fā)出的臭氣,調(diào)查研究顯示,全球10%~65%的人曾患口臭。口臭嚴重影響人的心理和社交活動,對人們社交產(chǎn)生的影響日益凸顯。主要是由不良生活和衛(wèi)生習慣引起的短暫口臭。進食某些刺激性食物和飲料,如香料、大蒜、洋蔥、榴蓮、卷心菜、花椰菜和蘿卜;吸煙、長期飲酒、熬夜失眠等,均可引起生理性口臭。
預(yù)防此類口臭的發(fā)生,需要保持口腔清潔、忌煙酒、養(yǎng)成良好的作息習慣。
口腔異味在醒來時很常見,但這種口臭通常是短暫的。這可能是由于睡眠期間口腔內(nèi)微生物代謝活動增加,唾液流量生理性減少,缺乏夜間生理性口腔清潔和睡前不同的口腔衛(wèi)生習慣導致的。這種口氣問題很容易通過進食、口腔清潔和用淡水漱口得到改善。而對于晨起發(fā)生的口臭,清潔舌苔可能會有所幫助。指由機體病理性改變引起的口腔異味,主要和口腔內(nèi)病理性變化及許多全身性疾病有關(guān)。牙齦炎和牙周炎、口干癥,及其他的一些口腔問題如口內(nèi)腫瘤、暴露的牙髓、拔牙傷口(有帶血敷料或化膿性分泌物)或牙齒擁擠(易發(fā)生食物嵌塞)等也是有關(guān)的因素。當患者患有牙齦炎和牙周炎時,其牙齦出血、炎性滲出物增多,口內(nèi)厭氧菌發(fā)酵分解血液、炎性滲出物中有機成分,可生成揮發(fā)性硫化物,產(chǎn)生口臭。
積極治療牙周病,抑制或殺滅牙周致病菌,不僅有助于牙周疾病的治療,對消除口臭也具有十分重要的意義。在成人呼吸道疾病中,扁桃體炎、支氣管炎、支氣管擴張或其他肺部感染,以及腫瘤,均可導致口臭。有研究表明,口臭在慢性干酪性扁桃體炎(常見的癥狀為扁桃體結(jié)石、喉嚨刺激和異物感)患者中是一種非常常見的癥狀。由扁桃體結(jié)石引起的口臭可通過揮發(fā)性硫化物(VSC)口臭測定來判斷。如果是由扁桃體結(jié)石引起的口臭,可用含漱液消除,或取出扁桃體結(jié)石;對于頑固性扁桃體結(jié)石,且保守治療效果不佳的,可以考慮行扁桃體切除術(shù),以消除咽部不適及口臭。該病患者胃內(nèi)容物反流溢入口腔,造成口咽部黏膜的破壞,引起口咽部炎癥感染,造成口腔中有害菌滋生;胃食道反流物自身有異味,可直接引起口腔異味,這種類型的口臭主要呈現(xiàn)酸臭味。幽門螺桿菌也被認為是口臭的可能原因,其可通過產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物而導致口臭。腸道功能正常時,腸道中的益生菌能酵解膳食纖維等產(chǎn)生短鏈脂肪酸,降低腸內(nèi)酸堿度(pH值),抑制致病菌繁殖,保持腸道菌群穩(wěn)態(tài);腸道菌群紊亂,使益生菌的代謝產(chǎn)物短鏈脂肪酸減少,經(jīng)循環(huán)到達口腔的量發(fā)生改變,導致口腔內(nèi)菌群紊亂,發(fā)酵分解食物殘渣產(chǎn)生大量揮發(fā)性硫化物,從而引起口腔異味。如便秘就可導致嚴重的腸道菌群紊亂,從而引發(fā)口臭。此外,嚼口香糖、歐芹、薄荷、丁香或茴香籽,以及使用專有的清新口氣制劑可能會有所幫助。而口噴和一些漱口水僅僅提供了一個暫時競爭的氣味,掩蓋不佳的口氣,這都是暫時的,不能用于治療口臭。保持口腔衛(wèi)生、減少口腔感染能有效減少口源性口臭。使用抑菌漱口水,其含有的抗菌成分(如氯己定)可有效抑制口腔細菌,但抑菌的漱口水不能長期使用,以免引起口腔菌群失調(diào)。同時,當長期使用含氯己定的漱口液時,一些患者可能會出現(xiàn)味覺改變等副作用。
采用正確的刷牙方法、刷洗舌面和上顎等均可緩解口臭。即便是牙周健康的個體,由于舌背的表面積大,有許多溝裂和凹陷,食物、細菌、白細胞和脫落的上皮細胞可在舌背堆積而引起口臭,所以清潔舌苔是必要的。
此外,也有一些證據(jù)表明,益生菌不僅對腸黏膜有積極作用,而且對口腔也有積極作用。但是否可用益生菌治療口腔口臭,還需要進一步的研究。
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