通經(jīng)行痹湯(林沛湘)
[組成] 桂枝10克 白芍30克炙甘草8克生姜7克威靈仙10克獨(dú)活8克徐長(zhǎng)卿20克牛膝10克蘇木15克 大棗15克 [功能] 散寒祛濕，調(diào)和氣血，通經(jīng)行痹。 [主治] 原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，證屬寒濕痹阻，氣血凝滯者。 (用法] 清水煎服，每日1劑，5天為一療程，可連服2— 3個(gè)療程。 [方解] 坐骨神經(jīng)痛中醫(yī)多按痹癥辨治。痹癥的病因早在《內(nèi)經(jīng)》已有定論。此多因風(fēng)寒濕邪留連筋骨，氣血凝滯，營(yíng)衛(wèi)行澀，經(jīng)脈不通所致。痹癥病機(jī)大致相同，然治療有異。林氏根據(jù)痹癥的病位，與足太陽(yáng)經(jīng)脈走向相似，其癥多屬寒濕，且與筋骨肌肉失養(yǎng)相關(guān)，故治療宜溫宜通宜養(yǎng)。本方以《傷寒論》中太陽(yáng)經(jīng)方桂枝湯加味，桂枝性溫味辛，入足太陽(yáng)經(jīng)，可溫通經(jīng)絡(luò)而達(dá)營(yíng)郁，開(kāi)痹澀而利關(guān)節(jié)，方中用之專通太陽(yáng)經(jīng)脈之阻滯；遣大量白芍配炙甘草，以緩經(jīng)脈肌肉之拘急；再合大棗益養(yǎng)胃氣而為通陽(yáng)之資，且能助桂、芍、姜、草等調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血之運(yùn)用；獨(dú)活長(zhǎng)于祛腰以下風(fēng)寒濕邪，合威靈仙、徐長(zhǎng)卿更能祛寒散濕，活絡(luò)止痛；蘇木、牛膝共有行血散瘀、強(qiáng)筋健骨之功；其中牛膝、獨(dú)活引藥下行，使桂枝湯成為有的之矢。觀全方對(duì)證對(duì)癥對(duì)位，溫通并作，峻而不燥。 [加減] 氣虛加黃芪15克；寒凝痛甚去徐長(zhǎng)卿，加制烏頭 6—10克(先煎)；腰痛酌加川斷、杜仲、桑寄生；服藥后偏熱者加知母、黃柏各10克。 ， [按語(yǔ)] 本方的立意，乃通太陽(yáng)經(jīng)脈之經(jīng)氣。故凡太陽(yáng)經(jīng)脈不通所致之痹痛，證候偏寒者，亦可用本方化裁治療。如頸、項(xiàng)、肩胛痹痛，可去獨(dú)活、牛膝，加葛根、羌活、姜黃等。 因子腰椎骨質(zhì)增生繼發(fā)的坐骨神經(jīng)痛，用本方治療時(shí)，應(yīng)酌加鹿含草、寄生、骨碎補(bǔ)等壯腰健腎之品。 [典型病例] 曹某，女，34歲，1990年1月13日初診。 右腿疼痛，2年余，加重2個(gè)月。疼痛自右臀部起，沿右腿外 側(cè)及后側(cè)向下放射。癥狀常年不斷，時(shí)重時(shí)輕，冬季為甚。近2個(gè)月來(lái)疼痛很明顯。西醫(yī)診斷為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。曾用中西藥多種方法治療，病情未見(jiàn)改善。診得舌質(zhì)淡、舌苔白、脈虛。證屬寒凝血脈，足太陽(yáng)經(jīng)痹阻，予通經(jīng)行痹湯加味治之： 桂枝10克 白芍30克炙草8克生姜7克大棗15克 威靈仙10克獨(dú)活8克徐長(zhǎng)卿20克牛膝10克蘇木15 克制烏頭10克(先煎) 全蝎7克。 上方連服5劑，右腿疼痛明顯減輕。去烏頭再進(jìn)10劑，癥狀基本緩解。后用獨(dú)活寄生湯化載，調(diào)理近1個(gè)月。隨訪一年，未 見(jiàn)復(fù)發(fā)。 附 林沛湘簡(jiǎn)介：1906年生于廣西貴港，現(xiàn)為廣西中醫(yī)學(xué)院教授。林氏治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，精通醫(yī)理，醫(yī)術(shù)精湛。從醫(yī)50余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅治內(nèi)科疾_；兩及眼科疾病，尤以治療慢性肝炎、腎炎、胃炎等有獨(dú)到之處。 通訊地址：廣西中醫(yī)學(xué)院郵編530000
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