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海風(fēng)藤12克，獨(dú)活9克，威靈仙6克，茅術(shù)12克，桑寄生12克，當(dāng)歸9克，防風(fēng)9克，川芎6克，桂枝6克，杜仲葉9克，細(xì)辛3克，甘草6克，水煎服。

【適應(yīng)證】坐骨神經(jīng)痛。腰腿疼痛，活動(dòng)不便。腰腿劇痛，發(fā)作時(shí)下肢僵直或拘攣不易屈伸，早晨起床活動(dòng)后疼痛可減輕，同時(shí)伴有惡風(fēng)發(fā)熱，身重自汗。舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈浮弦。

制川烏9克，制草烏9克，桑枝15克，桂枝6克，宣木瓜12克，牛膝12克，茅術(shù)9克，續(xù)斷12克，姜黃9克，路路通9克，威靈仙6克，干姜3克，水煎服。

【適應(yīng)證】坐骨神經(jīng)痛。腰腿冷痛且沉重，梅雨季節(jié)癥狀加重，患部熱敷后則舒。早晨起床或臥床休息后癥狀并無(wú)減輕。舌質(zhì)偏淡，苔白膩，脈沉緊。

石見穿12克，參三七12克，丹參12克，五靈脂9克，川芎6克，赤芍9克，紅花3克，桃仁12克，乳香9克，沒(méi)藥9克，土鱉蟲9克，威靈仙6克，水煎服。【適應(yīng)證】坐骨神經(jīng)痛。 經(jīng)久不愈，面色晦滯。腰腿痛如針扎錐刺，疼痛有定處，壓迫患部或改變體位時(shí)疼痛更甚。白天疼痛減輕，夜間疼痛會(huì)加重。舌質(zhì)紫暗，伴有瘀點(diǎn)瘀斑，苔少，脈弦澀。

紅景天9克，刺五加15克，黃芪12克，靈芝9克，桂枝6克，芍藥9克，枸杞子12克，當(dāng)歸6克，白術(shù)9克，茯苓9克，威靈仙6克，甘草3克，水煎服。

【適應(yīng)證】坐骨神經(jīng)痛。顏面少華，自汗倦怠，氣短懶言。時(shí)有低熱，食欲不振。腰腿疼痛酸重，活動(dòng)勞累后更甚。充分休養(yǎng)或推拿按摩后疼痛有明顯緩解。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)緩。

制附子6克，熟地黃9克，山藥12克，山萸肉9克，枸杞子9克，杜仲葉6克，肉桂3克，補(bǔ)骨脂12克，金毛狗脊9克，楮實(shí)子6克，威靈仙6克，甘草3克，水煎服。

【適應(yīng)證】慢性坐骨神經(jīng)痛。顏面浮腫白，神疲倦怠，兩耳鳴響。腰腿沉重乏力，時(shí)而隱隱作痛，勞累后疼痛加劇。形寒肢冷，小便頻數(shù)。男子陽(yáng)痿滑精，女子月經(jīng)困難。舌質(zhì)偏淡，苔薄白，脈細(xì)或沉細(xì)。

地黃12克，牛膝9克，芍藥9克，川芎9克，茯苓9克，白術(shù)9克，當(dāng)歸9克，桃仁6克，防己6克，防風(fēng)12克，龍膽草6克，白芷6克，威靈仙9克，羌活9克，甘草6克，陳皮6克，生姜3片，水煎服。

【適應(yīng)證】坐骨神經(jīng)痛。體力中等度之患者，四肢至腰部的肌肉、關(guān)節(jié)以及神經(jīng)等部位出現(xiàn)疼痛，受寒后更甚?；疾坑薪┯不蚵槟靖?，時(shí)有針刺般疼痛。舌質(zhì)偏暗，苔薄或苔少，脈澀或弦澀。

原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛

通經(jīng)行痹湯

組成：桂枝10g，白芍30g，炙甘草8g，生姜7g，威靈仙10g，獨(dú)活8g，徐長(zhǎng)卿20g，牛膝10g，蘇木15g，大棗15g。

功效：散寒祛濕，調(diào)和氣血，通經(jīng)行痹。

主治：原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，癥屬寒濕痹阻，氣血凝滯者。癥見沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域，以臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背外側(cè)為主的放射性疼痛。

用法：水煎服，每日1劑，早晚各服1次。5天為1個(gè)療程，可連服2~3個(gè)療程。

方解：本方以《傷寒論》中太陽(yáng)經(jīng)方桂枝湯加味，桂枝性溫味辛，入足太陽(yáng)經(jīng)，可溫通經(jīng)絡(luò)而達(dá)營(yíng)郁，開痹澀而利關(guān)節(jié)，方中用之專通太陽(yáng)經(jīng)脈之阻滯；遣大量白芍配炙甘草，以緩經(jīng)脈肌肉之拘急；再合大棗益養(yǎng)胃氣而為通陽(yáng)之資，且能助桂、芍、姜、草等調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血之運(yùn)用；獨(dú)活長(zhǎng)于祛腰以下風(fēng)寒濕邪，合威靈仙、徐長(zhǎng)卿更能祛寒散濕，活絡(luò)止痛；蘇木、牛膝共成行血散瘀、強(qiáng)筋健骨之功；其中牛膝、獨(dú)活引藥下行，使桂枝湯成為有的之矢。觀全方對(duì)證對(duì)癥對(duì)位，溫通并作，峻而不燥。

加減：氣虛，加黃芪15g；寒凝痛甚，去徐長(zhǎng)卿，加制烏頭6-10g（先煎）；腰痛，酌加續(xù)斷、杜仲、桑寄生；服藥后偏熱者，加知母、黃柏各10g；如頸、項(xiàng)、肩胛痹痛，可去獨(dú)活、牛膝，加葛根、羌活、姜黃等；因于腰椎骨質(zhì)增生繼發(fā)的坐骨神經(jīng)痛，應(yīng)酌加鹿銜草、桑寄生、骨碎補(bǔ)等壯腰健腎之品。

點(diǎn)評(píng)：坐骨神經(jīng)痛，中醫(yī)多按痹癥辨治。痹癥的病因早在《內(nèi)經(jīng)》已有定論。此多因風(fēng)寒濕邪留連筋骨，氣血凝滯，營(yíng)衛(wèi)行澀，經(jīng)脈不通所致。痹癥病機(jī)大致相同，然治療有異。林氏根據(jù)痹癥的病位，與足太陽(yáng)經(jīng)脈走向相似，其證多屬寒濕，且與筋骨肌肉失養(yǎng)相關(guān)，故治療宜溫宜通宜養(yǎng)。本方的立意，乃通太陽(yáng)經(jīng)脈之經(jīng)氣。故凡太陽(yáng)經(jīng)脈不通所致之痹痛，癥候偏寒者，亦可用本方化裁治療。

驗(yàn)案：曹某，女，34歲，1990年1月13日初診。右腿疼痛2年余，加重2個(gè)月。疼痛自右臀部起，沿右腿外側(cè)及后側(cè)向下放射。癥狀常年不斷，時(shí)重時(shí)輕，冬季為甚。近2個(gè)月來(lái)疼痛很明顯。西醫(yī)診斷為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。曾用中西藥多種方法治療，病情未見改善。診得舌質(zhì)淡、苔白，脈虛。證屬寒凝血脈，足太陽(yáng)經(jīng)痹阻。予通經(jīng)行痹湯加味治之：

桂枝10g，白芍30g，炙甘草8g，生姜7g，大棗15g，威靈仙10g，獨(dú)活8g，徐長(zhǎng)卿20g，牛膝10g，蘇木15g，制烏頭10g（先煎），全蝎7g。

上方連服5劑，右腿疼痛明顯減輕。去烏頭再進(jìn)10劑，癥狀基本緩解。后用獨(dú)活桑寄生湯化裁，調(diào)理近1個(gè)月。隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。