1、參一膠囊+替吉奧膠囊：非小細(xì)胞肺癌
肺癌是我國(guó)常見腫瘤之一，非小細(xì)胞肺癌占全部肺癌病例的80%，但約30%-40%的患者在確診時(shí)為局部晚期，且由于人類壽命的延長(zhǎng)及我國(guó)社會(huì)老齡化趨勢(shì)，老年患者越來(lái)越多，老年晚期肺癌患者免疫功能低下，且老年人多因年齡較大、體質(zhì)差、內(nèi)科基礎(chǔ)疾病多、心肺功能差等失去手術(shù)機(jī)會(huì)，其對(duì)靜脈輸注化療藥物的不良反應(yīng)耐受能力差，使治療受限，導(dǎo)致老年晚期肺癌有效治療措施實(shí)施困難，因此尋找一種安全，有效的治療方法對(duì)老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者尤為重要。
替吉奧膠囊為口服的抗腫瘤藥物，為第三代氟尿嘧啶衍生物。5-氟尿嘧啶多用于胃腸道腫瘤的化療，對(duì)肺癌療效欠佳，因肺癌是二氫尿嘧啶脫氫酶高活性腫瘤，而5-氟尿嘧啶進(jìn)入人體內(nèi)被迅速分解，無(wú)法發(fā)揮抗腫瘤作用。但替吉奧膠囊作為一種新的氟尿嘧啶類藥物，除替加氟外，還加入了吉美嘧啶和奧替拉西鉀。吉美嘧啶可以選擇性可逆抑制存在于肝臟的5-氟尿嘧啶分解代謝酶———二氫尿嘧啶脫氫酶，使來(lái)自替加氟的5-氟尿嘧啶濃度升高，隨著體內(nèi)5-氟尿嘧啶濃度的升高，腫瘤組織內(nèi)5-氟尿嘧啶磷酸化產(chǎn)物———5-氟核苷酸可維持較高濃度，從而增強(qiáng)抗腫瘤療效，因此在日本，2004年替吉奧膠囊被批準(zhǔn)用來(lái)治療非小細(xì)胞肺癌，打破了5-氟尿嘧啶多用于胃腸道腫瘤的傳統(tǒng)。而奧替拉西鉀口服后分布于胃腸道，可選擇性可逆抑制乳清酸磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶，從而選擇性抑制5-氟核苷酸，從而在不影響5-氟尿嘧啶抗腫瘤活性的同時(shí)減輕胃腸道不良反應(yīng)。近年來(lái)，聯(lián)合替吉奧膠囊治療非小細(xì)胞肺癌的方案層出不窮，單藥治療非小細(xì)胞肺癌的研究也大有人在，均表明替吉奧膠囊治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌安全，有效。
扶正祛邪是中醫(yī)學(xué)的基本法則之一，手術(shù)、放療、化療均是治療惡性腫瘤的有效方法但這類方法偏重于消除惡性腫瘤細(xì)胞，且對(duì)人體的正常組織及功能均有損害作用，常常伴有明顯的不良反應(yīng)、并發(fā)癥及后遺癥，老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者抵抗力低下，加之手術(shù)、放療、化療等一系列的治療手段，更加損傷了人體的正氣，因此在祛邪的同時(shí)，加以扶正尤為重要，正氣足，抗病能力強(qiáng)，才能提高患者的生存質(zhì)量及生存率，減輕由于治療帶來(lái)的不良反應(yīng)。
參一膠囊具有培元固本，補(bǔ)益氣血的作用，是從人參中提取的有效單體，其主要成分是人參皂苷Rg3，對(duì)多種腫瘤有明顯的抑制作用，可使荷瘤小鼠的免疫功能顯著提高；除此之外還可抗腫瘤浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移, 增加化療藥物療效，減輕其不良反應(yīng)。參一膠囊還具有抗腫瘤新生血管的作用，它可抑制基質(zhì)金屬蛋白酶的表達(dá)，干擾內(nèi)皮細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)的相互作用，阻止腫瘤血管網(wǎng)的形成，并能抑制腫瘤組織血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)。研究表明參一膠囊聯(lián)合化療具有增效減毒的功效。
臨床研究證實(shí)，參一膠囊聯(lián)合替吉奧膠囊治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌，具有增效減毒的功效。
2、卡培他濱+鴉膽子油軟膠囊：胃癌
晚期惡性腫瘤的治療原則為延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量，而聯(lián)合化療可明顯延長(zhǎng)晚期胃癌患者的生存期， 改善生活質(zhì)量。目前胃癌在治療上仍然缺乏所謂的“金標(biāo)準(zhǔn)”化療方案，在過(guò)去幾十年中5-氟尿嘧啶 (5-FU) 仍是化療藥物的基礎(chǔ)，但患者臨床獲益率不大，近年來(lái)隨著一些新藥如奧沙利鉑、卡培他濱、伊立替康、紫杉醇等的出現(xiàn)，新的聯(lián)合化療方案給晚期消化道腫瘤患者治療帶來(lái)新的希望?？ㄅ嗨麨I為氟尿嘧啶氨甲酸酯，是氟尿嘧啶前體物，具有靶向性，藥物原型自胃腸道吸收進(jìn)入肝臟，經(jīng)一系列代謝，最后通過(guò)腫瘤組織中的胸腺嘧啶磷酸化酶 (TP) 催化轉(zhuǎn)變?yōu)?-FU，從而發(fā)揮抗腫瘤作用?？ㄅ嗨麨I本身并無(wú)明顯細(xì)胞毒作用，只有轉(zhuǎn)化為5-FU后才可以殺傷細(xì)胞，因此對(duì)腫瘤細(xì)胞具有一定的選擇性，不良反應(yīng)相對(duì)較輕，口服卡培他濱治療易被老年人及不能耐受常規(guī)化療藥物的患者接受。
鴉膽子為苦木科植物的成熟果實(shí)，鴉膽子油乳是以鴉膽子石油醚提取物為原料，以精制大豆磷脂為乳化劑制成的水包油乳劑，臨床上鴉膽子油乳聯(lián)合放、化療已廣泛用于肺癌、肝癌、食管癌、胰腺癌等多種惡性腫瘤的治療。鴉膽子油對(duì)癌細(xì)胞的G0、G1、G2、S、M期均有一定的殺傷和抑制作用，屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥物，主要含多種不飽和脂肪酸與細(xì)胞膜有特異性親和力，能抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶 (TOPOⅡ) 活性，從而抑制腫瘤細(xì)胞DNA的生物合成及生長(zhǎng)，阻斷了腫瘤細(xì)胞的增殖。有學(xué)者研究證實(shí)鴉膽子油乳在晚期消化道腫瘤中，能改善患者生活質(zhì)量并提高患者化療近期療效，保護(hù)了患者免疫功能。
臨床研究證實(shí)，卡培他濱聯(lián)合鴉膽子油軟膠囊治療老年晚期胃癌，既消滅了癌細(xì)胞，又提高遠(yuǎn)期疾病控制率，明顯改善患者生活質(zhì)量，且化療所致的毒副作用輕。
3、索拉非尼+華蟾素：肝癌
原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，全球發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)肝癌發(fā)病人數(shù)占全球約55%，對(duì)人民健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。由于肝細(xì)胞癌起病隱匿，進(jìn)展迅速，且常伴肝硬化，一旦發(fā)現(xiàn)多已為中晚期，大多數(shù)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。自然生存率不超過(guò)半年，5年生存率低于5%，目前尚無(wú)特別有效的治療手段。
索拉非尼是一種口服的多靶點(diǎn)的多激酶抑制劑，通過(guò)抑制多種酪氨酸激酶而起到阻斷腫瘤細(xì)胞增殖和血管形成的作用。國(guó)際多中心的兩項(xiàng)Ⅲ期臨床研究均顯示，索拉非尼能有效地阻止肝癌患者病情惡化，顯著延長(zhǎng)晚期肝癌患者的生存時(shí)間。采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療晚期惡性腫瘤是我國(guó)特有的方法之一，其中華蟾素目前已被臨床廣泛應(yīng)用于晚期惡性腫瘤的治療。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，華蟾素對(duì)人肝癌Hep G-2細(xì)胞增殖具有抑制作用。體外研究發(fā)現(xiàn)，索拉非尼聯(lián)合華蟾素對(duì)離體肝癌細(xì)胞株SMMC-7721有協(xié)同抑制作用。臨床研究證實(shí)，索拉非尼聯(lián)合華蟾素片治療中晚期肝癌，可以有效改善患者白細(xì)胞、肝功能和疼痛等情況，提高患者生活質(zhì)量。
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