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通過多年的推行與實施，“集采讓藥價下降”這個理念如今已經深入人心，尤其是在花費較高的腫瘤治療領域，納入集采的藥品價格大幅下降，讓更多患者有了治療和生存的希望。

昨日（12月12日）夜間，第十批國采擬中選結果正式揭曉。經疏理，在此次國采名單中，共有四款患者耳熟能詳的抗腫瘤藥上榜，分別是鹽酸多柔比星脂質體注射液、氟尿嘧啶注射液、瑞戈非尼片、哌柏西利膠囊，價格與之前相比更是迎來“大跳水”。

第十批國采結果揭曉（圖片來源：上海陽光醫(yī)藥采購網）

一直以來，化療在腫瘤治療中扮演著至關重要的作用，而鹽酸多柔比星脂質體和氟尿嘧啶注射劑都是化療中用途非常廣泛的兩種。

鹽酸多柔比星脂質體此前一直未納入醫(yī)保，根據廠家和規(guī)格的不同，譬如，10m1:20mg規(guī)格售價多在3000元左右，而第十批國采的限價為871.48元（10m1:20mg），最終有四家企業(yè)中標，最低價為石藥集團的98元，較限價降幅約89%。

鹽酸多柔比星脂質體中標企業(yè)及價格

鹽酸多柔比星脂質體注射液是一款重磅廣譜抗腫瘤藥，也是首個納入國家集采的脂質體，可用作一線全身化療，在全球范圍內廣泛應用于多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、卵巢癌、子宮內膜癌、乳腺癌等領域，且被納入眾多權威指南推薦中。譬如，在中國臨床腫瘤學會(CSCO)卵巢癌診療指南中，鹽酸多柔比星脂質體被列為術后輔助化療、鉑敏感復發(fā)和鉑耐藥復發(fā)卵巢癌患者的I級推薦方案；在血液腫瘤領域，CSCO指南推薦鹽酸多柔比星脂質體與利妥昔單抗聯用，應用于初治成人彌漫大B細胞淋巴瘤無法耐受多柔比星心臟毒性的患者，同時在新診斷多發(fā)性骨髓瘤（NDMM）中，和硼替佐米、地塞米松聯用，作為適合移植患者的可選推薦之一；CSCO乳腺癌診療指南將鹽酸多柔比星脂質體聯合紫杉類藥物的方案列為三陰性乳腺癌新輔助治療和輔助治療的I級推薦方案，同時也是HER-2陽性乳腺癌腋窩淋巴結陽性患者的輔助治療I級推薦方案。

療效雖好，但鹽酸多柔比星脂質體注射液此前的價格卻不是很“親民”。據福建日報12月6日一篇題為《織密“醫(yī)保網”托起“健康夢”》的報道介紹，莆田學院附屬醫(yī)院血液內科副主任甘東輝表示，“雖然這款藥治療效果不錯，且可以減輕脫發(fā)、心臟毒性等副作用，但由于藥價高企，用藥負擔較大，患者接受度不高”。但鹽酸多柔比星脂質體在2023年被納入了福建省第四批省級集采，價格直接由4450元/支降至1580元/支，降幅超60％。而此次國采的價格比福建省的省級集采價格還要低了一大截，直接降至百元行列，全國的患者都將因此獲益。

氟尿嘧啶注射液根據規(guī)格和廠家的不同以及各省的省級集采差別，價格多在10幾元至一兩百元之間，此次共有7家企業(yè)中標，最低中標價僅為1.69元（10ml:0.25g）和4.4元（10ml:0.5g）。

氟尿嘧啶注射液中標企業(yè)及價格

氟尿嘧啶則是一款臨床上應用最早的第一代抗代謝化療藥，也是目前應用最廣的抗嘧啶類藥物。作為一種常用化療藥物，氟尿嘧啶已被廣泛應用于消化道腫瘤、婦科腫瘤、頭頸部鱗癌、肺癌、肝癌、膀胱癌等多種癌癥的治療，可有效抑制腫瘤的生長和繁殖，尤其在消化道腫瘤治療中被視為優(yōu)選用藥。在肺癌治療中，氟尿嘧啶注射劑也可以作為一線治療的一部分，與其他藥物聯合使用，以增強治療效果。

瑞戈非尼片作為新一代口服多靶點磷酸激酶抑制劑，以全面的抗血管生成能力、抑制腫瘤細胞增殖和轉移的特性成為治療多種癌癥的重要藥物，目前主要用于轉移性結直腸癌（CRC）、胃腸道間質瘤（GIST）及肝細胞癌（HCC）治療。最新進入醫(yī)保的價格為4829.44元（40mg*28粒），單片價格高達172元，而此次國采中共有6家企業(yè)中標，最低價為創(chuàng)諾制藥的118元/瓶（40mg*28片）、正大天晴的121.52元/盒（40mg*28片），單片價格僅4元多一點。

瑞戈非尼片中標企業(yè)及價格

瑞戈非尼由拜耳公司研發(fā)，2017年在國內獲批上市后迅速成為晚期肝癌二線治療的重要選擇，2018年則進入醫(yī)保目錄。在仿制藥方面，揚子江藥業(yè)、正大天晴產品分別于2023年上市。自2024年伊始，齊魯制藥、上海創(chuàng)諾、江蘇豪森以及科倫制藥等企業(yè)紛紛跟進。目前國內市場已有9家藥企的瑞戈非尼仿制藥獲得上市許可，且都入圍此次第十批國采名單。

哌柏西利膠囊是全球首個上市的細胞周期蛋白依賴性激酶（CDK）4/6抑制劑，適用于激素受體（HR）陽性、HER2陰性的局部晚期或轉移性乳腺癌，與芳香化酶抑制劑聯合使用作為女性患者的內分泌治療，已在全球90余個國家獲批上市。2023年，哌柏西利膠囊終于進入醫(yī)保目錄，其125mg規(guī)格的定價為4275元，此次共有6家企業(yè)中標，最低中標價為上海創(chuàng)諾的118元/瓶（125mg*21粒）。

哌柏西利膠囊中標企業(yè)及價格

值得一提的是，哌柏西利膠囊其實在去年進入醫(yī)保之時恰逢中國化合物專利到期。隨即，哌柏西利膠囊劑型遭遇齊魯、先聲、正大天晴等仿制藥的迅速圍剿。在此次第十批國采中，哌柏西利過評企業(yè)高達14家，也是競爭最為激烈的品種之一。

據統(tǒng)計，自2018年國家醫(yī)保局開展第一批國采以來，除第六批、第七批的價格平均降幅為48%之外，其余幾批的降幅都在52%至59%之間。而抗腫瘤藥的價格降幅普遍高于平均值。在第一批至第六批中，抗腫瘤藥物的平均降幅達68%。

在第七批國采中，多款重磅藥品降幅更是達到81%至97%之間。例如，肝癌一線靶向藥侖伐替尼膠囊共有9家藥企參與，最終先聲藥業(yè)、奧賽康、正大天晴、齊魯制藥等7家企業(yè)中標，其中先聲藥業(yè)以3.2元/顆（規(guī)格4mg）的最低價中標，與集采給定的108元/顆的限價相比，價格大幅下降97%。由于超高的“性價比”，那些與侖伐替尼沒有顯著差異的藥物或將失去市場。在肺癌靶向藥領域，馬來酸阿法替尼片（30mg*30粒/盒）價格從集采前的1123.27元/盒降為210.45元/盒，降幅達81.26%，厄洛替尼的降價幅度更是超過90%。

可以預見，伴隨國家集采常態(tài)化、制度化的開展，市場同類競品的快速準入，未來抗腫瘤藥在集采中仍將保持較高的降價幅度。

小愛依據以往九批的執(zhí)行時間梳理發(fā)現，具體執(zhí)行時間都在中標結果發(fā)布后的3至6個月內。譬如，第九批中選結果于2023年11月公布，執(zhí)行時間為2024年3月；第八批中選結果于2023年4月公布，執(zhí)行時間為當年7月；第七批中選結果于2022年7月公布，執(zhí)行時間為當年11月。這意味著，在2025年上半年，患者就可享受到降價福利，在所有的公立醫(yī)院和部分自愿參加國家藥品集中采購的民營醫(yī)院、零售藥店都可購買到這些中選藥品。