本病起病急，臨床表現(xiàn)為耳痛、發(fā)熱及耳部流膿，可伴有耳周及耳后軟組織腫脹。
軸位、冠狀位片。
①中耳乳突竇炎：僅表現(xiàn)為鼓室和乳突竇氣體消失，中耳腔內(nèi)積膿使之密度增高，無(wú)鼓室擴(kuò)大及骨質(zhì)破壞，聽(tīng)骨鏈完整。
②中耳乳突炎：炎癥波及氣化的乳突小房，使蜂房密度增高或有液氣平面，房隔完整或有輕度吸收，骨質(zhì)密度減低。
③骨髓炎：黏膜炎癥向深層侵犯，累及骨膜及骨質(zhì)，引起骨髓炎。表現(xiàn)為在中耳乳突炎基礎(chǔ)上，乳突或巖錐骨質(zhì)密度減低，其內(nèi)有蠶食樣骨質(zhì)破壞，房隔局部不完整，斷斷續(xù)續(xù)，耳旁及耳后軟組織腫脹。骨膿腫時(shí)可見(jiàn)死腔及死骨。
④乳突膿腫：多位于乳突深部，中耳乳突炎治療不及時(shí)或用藥不當(dāng)及膿液排空不暢，均可使膿液蓄積，骨質(zhì)破壞局限加重，可向外破壞乳突外緣，在耳后形成膿腫或竇道，也可直接侵犯巖錐及乳突內(nèi)后緣，使乙狀竇前壁骨質(zhì)破壞不連續(xù)。
⑤腦膜炎及腦膿腫：也稱(chēng)耳源性腦膜炎及耳源性腦膿腫。為炎癥破壞巖錐或乳突骨質(zhì)，直接蔓延至顱腔，引起腦膜充血、水腫，或細(xì)菌經(jīng)血行感染腦實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致腦膿腫的發(fā)生。腦膜炎以附著于巖錐的硬腦膜最多，CT增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腦膜條片狀強(qiáng)化。腦膿腫好發(fā)于小腦半球或顳葉，平掃可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)大片低密度水腫區(qū)，增強(qiáng)掃描其內(nèi)可見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)化。
報(bào)告書(shū)寫(xiě)：雙側(cè)外耳道通暢。右側(cè)中耳乳突內(nèi)不含氣，乳突廣泛骨質(zhì)破壞，向前累及顳骨鱗部，并見(jiàn)骨膜增生，局部軟組織彌漫性腫脹。前庭、半規(guī)管形態(tài)正常，內(nèi)耳迷路形態(tài)及密度未見(jiàn)異常改變。面神經(jīng)管走形、粗細(xì)及管壁未見(jiàn)異常改變（圖1)。
單純的化膿性中耳乳突炎影像檢查見(jiàn)中耳腔內(nèi)積膿，密度增高，無(wú)骨質(zhì)破壞，影像上與分泌性中耳乳突炎相似，但結(jié)合病史不難診斷。當(dāng)病變進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)骨髓炎和骨膿腫，并可累及顱內(nèi)導(dǎo)致耳源性腦膜炎或腦膿腫。CT對(duì)巖錐乳突骨質(zhì)破壞顯示較好。
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