來(lái)源： 代絲雨 2023-05-08 11:23
近期，發(fā)表在Alzeheimer's ＆ Dementia上的一項(xiàng)超大型研究帶來(lái)了令人略感意外的結(jié)果。研究者們分析了83萬(wàn)名女性參與者的數(shù)據(jù)，隨訪近17年得出的結(jié)果認(rèn)為，睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)與患癡呆風(fēng)險(xiǎn)之間并
睡眠是大腦清除代謝垃圾的重要時(shí)間。
因此，從機(jī)制上來(lái)說(shuō)，睡眠狀況不佳會(huì)減少?gòu)U物清除，由此導(dǎo)致患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加。而且，臨床上癡呆癥患者也的確比較常見(jiàn)失眠，這可能是由于控制晝夜節(jié)律或睡眠的腦區(qū)受到影響，又或者是癡呆導(dǎo)致的行為改變。
有諸多隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，睡眠狀況不佳是癡呆的風(fēng)險(xiǎn)因素，包括睡眠時(shí)間過(guò)短/過(guò)長(zhǎng)、以及白天小睡等。
近期，發(fā)表在Alzeheimer's ＆ Dementia上的一項(xiàng)超大型研究帶來(lái)了令人略感意外的結(jié)果。研究者們分析了83萬(wàn)名女性參與者的數(shù)據(jù)，隨訪近17年得出的結(jié)果認(rèn)為，睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)與患癡呆風(fēng)險(xiǎn)之間并無(wú)聯(lián)系，而且睡眠時(shí)間較短就算與癡呆之間存在關(guān)聯(lián)，影響也非常小。
論文題圖
數(shù)據(jù)來(lái)自百萬(wàn)婦女研究隊(duì)列，在排除掉睡眠數(shù)據(jù)不全以及在使用睡眠藥物的參與者之后，共有830716名女性被納入研究，她們的平均年齡為60歲。
其中67%的參與者睡眠時(shí)間正常，在7-8小時(shí)之間；23%睡眠時(shí)間較短，＜7小時(shí)；10%睡眠時(shí)間超過(guò)8小時(shí)。另外，白天經(jīng)常小睡、偶爾小睡和從不小睡的女性比例分別為6%、39%和55%。
從分布上來(lái)看，睡眠時(shí)間較短或較長(zhǎng)、會(huì)小睡的參與者更有可能年紀(jì)較大、學(xué)歷較低、BMI較高、吸煙、進(jìn)行過(guò)更年期激素治療、沒(méi)有有償工作，而且自我評(píng)價(jià)的健康狀況也比較差。
參與者基線狀況（局部）
在隨訪的16.6年間，共發(fā)現(xiàn)了34576例病例，診斷時(shí)的平均年齡為78.3歲。具體來(lái)說(shuō)，在隨訪的前5年，有798名參與者因癡呆住院，第5-9年4340人，第10-14年14292人，第15年及之后15146人。
有意思的是，隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)，睡眠狀況與癡呆風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系也在發(fā)生變化。比如，在前五年的隨訪中，睡眠時(shí)間較短與較低的癡呆風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，但是在第15年以后，睡眠時(shí)間較短則與較高的癡呆風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
相較正常睡眠時(shí)間，在前5年中，睡眠時(shí)間較長(zhǎng)參與者的癡呆風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)2.15倍，但是在第15年之后，風(fēng)險(xiǎn)比已經(jīng)非常接近1。
既然變化如此顯著，研究者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)更關(guān)注隨訪15年以上的數(shù)據(jù)，這較不容易受到反向因果的影響。
隨著隨訪時(shí)間延長(zhǎng)，睡眠與癡呆之間的風(fēng)險(xiǎn)也在變化
白天小睡與癡呆之間也表現(xiàn)出了類似的關(guān)聯(lián)。在隨訪前5年，與從不小睡相比，白天小睡參與者的癡呆風(fēng)險(xiǎn)升高了60%。但隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)，白天小睡的風(fēng)險(xiǎn)降低至約10%。
白天小睡與癡呆風(fēng)險(xiǎn)
目前為止，尚未有明確的生物學(xué)機(jī)制將睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)與癡呆癥的發(fā)展聯(lián)系起來(lái)。這項(xiàng)隊(duì)列研究規(guī)模極大，其中涉及的癡呆病例數(shù)甚至大于近年來(lái)的薈萃分析，而且長(zhǎng)達(dá)16年的隨訪時(shí)間也給研究結(jié)果提供了相當(dāng)?shù)目煽啃浴?/p>
盡管這項(xiàng)隊(duì)列研究中的參與者僅限女性，不過(guò)睡眠與癡呆之間的關(guān)系似乎也沒(méi)有性別差異。后續(xù)，應(yīng)當(dāng)彌補(bǔ)研究只記錄了睡眠時(shí)長(zhǎng)而非更詳細(xì)的睡眠質(zhì)量的不足，由此尋找睡眠與癡呆之間的隱秘聯(lián)系。
參考資料：
[1]https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alz.13009
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