在中醫(yī)里，其實沒有“焦慮、抑郁癥”這個說法，更多是歸類到像“郁證”、“百合病”、“臟躁”這些病癥范疇。
那么為什么會得焦慮、抑郁呢？
說白了，就是身體里長期有些不舒服，像肝氣不順、脾胃不和、氣血堵住了，這些都會讓人情緒低落、提不起精神。
焦慮抑郁的根本問題大多跟肝有關(guān)，但心、脾、腎這些臟腑也會受到影響。
中醫(yī)辨證焦慮抑郁癥時，通常分成五種類型：肝氣郁結(jié)型、肝郁脾虛型、心脾兩虛型、氣滯血瘀型、痰熱擾神型。每種類型的癥狀有相似的地方，但也有差別，對應(yīng)的治療方法也不一樣。
1.肝氣郁結(jié)型
這種類型的抑郁表現(xiàn)為情緒低落、胸悶脹痛、兩側(cè)肋骨下不舒服，經(jīng)常嘆氣，嘴里發(fā)苦、發(fā)干，晚上睡覺也不安穩(wěn)。
治療主要是疏肝理氣，讓氣血通暢，常用柴胡疏肝散來調(diào)整。
2.肝郁脾虛型
這類型的人容易多愁善感，情緒波動大，喜歡嘆氣，胸口和兩肋脹滿，吃飯不香，體重減輕，大便有時稀有時干。
治療要疏肝、健脾、理氣安神，常用逍遙散來調(diào)理。
3.心脾兩虛型
主要表現(xiàn)為疲憊無力，臉色發(fā)黃，睡眠不好，記性差，容易胡思亂想，還常常感到害怕，心慌、頭暈，食欲不振，大便稀軟。
治療以健脾養(yǎng)心、補益氣血為主，常用歸脾湯進行調(diào)養(yǎng)。
4.氣滯血瘀型
這種焦慮抑郁表現(xiàn)為心情低落，煩躁不安，反應(yīng)慢，臉色暗沉，肋骨兩側(cè)脹痛，舌頭顏色發(fā)暗或有瘀點。
治療以疏肝理氣、活血化瘀為主，常用血府逐瘀湯來改善。
5.痰熱擾神型
這一類型的表現(xiàn)是心煩、胸悶，經(jīng)常做噩夢，臉上油膩發(fā)紅，嘴里又苦又黏，大便干燥或氣味難聞。
治療以清熱化痰、寧心安神為主，常用黃連溫膽湯來調(diào)理。
但臨床上，大多數(shù)患者的癥型都是交錯復(fù)雜的。
比如我前些年看了一位焦慮抑郁癥持續(xù)三年的患者，李某，女，42歲。
她自述三年前因為工作壓力和家庭瑣事，情緒越來越低落，經(jīng)常覺得胸悶，兩肋脹痛，晚上睡不好，老做夢，容易醒。白天沒精神，有時候心慌頭暈，吃飯不香，大便時干時稀，體重稍有下降。
舌脈：舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦細
辨證：郁證（肝氣郁結(jié)型兼心脾兩虛型）
治法：疏肝理氣，健脾養(yǎng)心，補益氣血
疏肝解郁安神湯：
【組方】柴胡，白芍，枳殼，炙甘草，香附，川芎，陳皮，黨參，白術(shù)，黃芪，當歸，茯苓，遠志，酸棗仁，木香（后下），大棗，生姜，烏梅
烏梅
結(jié)果如何呢？
患者服用上述方劑后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，情緒穩(wěn)定了，睡眠改善，食欲也增加，體重稍有回升。繼續(xù)用原方加減調(diào)理，鞏固效果。經(jīng)過三個月的調(diào)理，癥狀基本消失，再也沒有復(fù)發(fā)。
什么道理？我的治療思路：
我們都知道，氣、血、津液是人體的根本，它們在體內(nèi)循環(huán)，滋養(yǎng)臟腑，維持我們的生命活動。
如果臟腑器官得不到足夠的氣血津液滋養(yǎng)，自然會影響功能。
心主神明，當心血不足時，心神失養(yǎng)，容易情緒低落、失眠、多夢，夜晚輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入睡。
肝主疏泄，負責調(diào)和氣血，肝血不足時，疏泄功能受損，可能導(dǎo)致情緒抑郁、煩躁不安，像枯葉在風中飄搖，難以安寧。
氣、血、津液是維持生命的基礎(chǔ)，運行不暢或虧耗過度，時間久了就會引發(fā)虛損，古人稱為“積虛成損，積損成勞”，意思是長期虛損會積累成疾病。
氣血津液運行異常的病機，常表現(xiàn)為“氣郁為先，痰阻為漸，血瘀為著”。
氣郁時，氣機不暢，就像空氣凝滯不流
痰阻時，體內(nèi)產(chǎn)生痰濕，像河道被淤泥堵塞
血瘀時，血行不暢，像血液凝固
三者相互影響，構(gòu)成了病情的復(fù)雜變化
故此方中 - 方解：
柴胡、白芍——疏肝解郁，養(yǎng)血柔肝。
柴胡能疏肝解郁，白芍則能養(yǎng)血柔肝，兩者相配，既能緩解肝氣郁結(jié)所致的胸悶脹痛等癥狀，又能補充肝血，改善肝血不足所致的煩躁不安。
枳殼、香附、川芎——行氣止痛。
這三味藥能增強疏肝解郁的效果，緩解氣機不暢所致的疼痛。
黨參、白術(shù)、黃芪——益氣健脾。
這三味藥能增強脾胃功能，改善脾虛所致的食欲不振、大便稀軟等癥狀。
當歸——補血調(diào)經(jīng)。
當歸是補血圣藥，能補充心血，緩解心血不足所致的心慌頭暈等癥狀。
茯苓、遠志、酸棗仁——寧心安神。
這三味藥能緩解心神不寧所致的失眠多夢等癥狀，改善睡眠質(zhì)量。
木香、大棗、生姜——調(diào)和諸藥，增強藥效。
木香能行氣止痛，大棗能養(yǎng)血安神，生姜能溫中散寒，三者合用能增強整個方劑的藥效。
烏梅——斂陰生津，安神定志。
烏梅能斂陰生津，緩解口干口苦等癥狀。同時，它還有安神定志的作用，能改善焦慮抑郁癥患者常見的煩躁不安、心神不寧等癥狀。
大家明白了嗎？
