大家好，我是中醫(yī)楊毅紅。
在中醫(yī)理療里，其實是沒有“抑郁癥”這個稱呼的，而是屬于“郁證”、“百合病”、“臟躁”等范疇。
那么為什么會得抑郁癥呢？
說點大白話的，就是因為身體里長期有些不對勁兒，像肝氣郁結(jié)、脾胃不和、氣血堵得慌，這些都會讓人心里不痛快，于是感覺啥都提不起勁兒來。這種病主要跟肝有關(guān)系，但跟心、脾、腎這些臟腑也脫不了關(guān)系。
中醫(yī)在辨證抑郁癥時，通常會分為五大癥型：肝氣郁結(jié)型、肝郁脾虛型、心脾兩虛型、氣滯血瘀型和痰熱擾神型。
針對這五種癥型，每一種的癥狀有相似也有不同，每一種癥型對應(yīng)的治療方法也是天差地別。
表現(xiàn)為精神抑郁、胸部脹痛、兩脅脹痛、喜嘆息，口苦、口干，夜寐不寧等。
治療以疏肝和胃、理氣解郁為主用，常用柴胡疏肝散加減。
肝郁脾虛型
表現(xiàn)為多愁善感，情緒不穩(wěn)，唉聲嘆氣，胸脅滿滿，胃口差，消瘦，大便時溏時干等。
治療以疏肝健脾、理氣安神為主，常用逍遙散加減。
心脾兩虛型
表現(xiàn)為神疲乏力，面色萎黃，失眠，健忘，多思善慮，容易驚恐，心悸，頭暈胃口差，大便溏。
治療以健脾養(yǎng)心、補益氣血為主，常用用歸脾湯加減。
氣滯血瘀型
表現(xiàn)為情緒抑郁，心情煩躁，思維遲緩，面色晦暗，脅肋脹痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀點。
治療以疏肝理氣、行氣活血為主，常用血府逐瘀湯加減。
痰熱擾神型
表現(xiàn)為心煩胸悶，噩夢頻發(fā)，面紅油膩，口苦，口中黏臭，便秘或大便臭穢黏滯等癥狀。
治療以清熱化痰、寧心安神為主，常用黃連溫膽湯加減。
我診所的一位劉女士今年43歲，前兩年因為調(diào)崗升職，工作生活兩頭忙，壓力大得不行，慢慢就開始覺得心情低落，對啥都沒興趣，晚上還老失眠多夢。
后來家里又出了點急事，把她累得夠嗆，癥狀就更嚴重了，總是覺得胸口悶、氣短，嘴里干干的，大便也干燥得很。
刻診：舌紅少苔，脈細數(shù)
開方：麥冬、天冬、生地、玄參、石斛、花粉、玉竹、沙參、烏梅、甘草
患者反饋
復(fù)診時，劉女士感覺口燥咽干的癥狀明顯有了好轉(zhuǎn)，大便也逐漸變得正常起來。這讓她倍感欣慰，也更有信心堅持治療下去。
繼續(xù)服用了2個月后，她發(fā)現(xiàn)胸悶氣短的癥狀逐漸消失，心情也變得穩(wěn)定多了，不再像之前那樣容易煩躁和焦慮。
更讓她高興的是，她發(fā)現(xiàn)自己對生活中的一些事物重新產(chǎn)生了興趣，不再像之前那樣對什么都提不起精神。
她很感謝中藥給她帶來的神奇療效。如今她已經(jīng)重新找回了生活的樂趣，對未來也充滿了期待。
原理分析
我們都知道，氣、血、津、液乃人體之根本，周流全身，滋養(yǎng)臟腑，維持著我們的生命活動。如果人體之臟腑器官未能得到充足之氣、血、津、液之滋潤與濡養(yǎng)，其功能自然會受到影響。
其中，心主神明。當(dāng)心血滋養(yǎng)不足時，心神便失其養(yǎng)，此時，我們往往容易出現(xiàn)情緒低落，又或失眠多夢，夜晚輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以安寢。
肝主疏泄，有調(diào)和氣血之功。肝血不足時，其疏泄之能便受損。這時，我們可能感到情緒抑郁，又或者煩躁不安，如風(fēng)吹枯葉，不得安寧。
至于氣血津液，它們是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。若運行失常，輸布失度，或生成不足，或虧耗過度，時日一久，便會引發(fā)虛勞之癥。這正如古人所言：“積虛成損，積損成勞”，意指長期虛損積累，終致勞損成疾。
在氣血津液運行失常的病癥中，其病機變化常表現(xiàn)為“氣郁為先，痰阻為漸，血瘀為著”。
氣郁則氣機不暢，如同空氣凝滯，難以流通；痰阻則痰濕內(nèi)生，如同河道淤泥，阻礙水流；血瘀則血行不暢，如同血液凝固，難以流動。三者相互影響，共同構(gòu)成了此類病癥的復(fù)雜病機。
因此，在我的用藥開方中：
麥冬與天冬，乃養(yǎng)陰潤肺之佳品，能生津止渴，滋潤肺陰，使肺葉得以濡養(yǎng)，呼吸順暢。
生地與玄參，具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津之功，可清除血分之熱，滋養(yǎng)陰液，使血脈寧靜，不妄行。
石斛、花粉、玉竹與沙參，皆為養(yǎng)陰潤燥之要藥，能益氣生津，潤燥止渴，使臟腑得潤，氣機調(diào)和。
烏梅味酸，既能生津止渴，又可收斂肺氣，使肺氣不過于耗散，保持其正常功能。
甘草，作為調(diào)和諸藥之使，能緩急止痛，使諸藥相互協(xié)同，發(fā)揮最佳效用。
諸藥合用，共奏滋陰潤燥、養(yǎng)心安神之功。滋陰潤燥，則臟腑得養(yǎng)，氣機調(diào)和；養(yǎng)心安神，則心神寧靜，睡眠安穩(wěn)。如此，則人體得以康復(fù)，恢復(fù)其正常之生理功能。
我是楊毅紅楊奶奶，擅長看抑郁、焦慮、精分、雙相等情志病，如果你或者身邊人也在被這些問題所困擾，可以加我微信或直接私信留言，我會為你答疑解惑！
