【【【骨的概念】】】
骨是以骨組織（包括骨細胞、膠原纖維和基質等）為主體構成的器官，是在結締組織或軟骨基礎上經過較長時間的發(fā)育過程（骨化）形成的。成人有206塊骨。骨有新陳代謝活動和生長發(fā)育過程，外傷后有修復再生能力。按其在體內的部位可分為軀干骨、顱骨和四肢骨。前二者統(tǒng)稱為中軸骨，四肢骨包括上肢骨和下肢骨。
【【【骨的形態(tài)】】】
骨有四種形態(tài)：長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。
1、長骨：
呈長管狀，分布于四肢，適應支持體重、移動身體和進行勞動的運動，在運動中起杠桿作用。長骨的大部分
由致密骨組成，中間的骨髓腔有許多海綿骨和骨髓。長骨有一體和兩端。體又名骨干，骨質致密，骨干內的
空腔稱為骨髓腔，內含骨髓；在體的一定部位有血管出入的滋養(yǎng)孔。端又名骺，較膨大并具有光滑的關節(jié)
面，由關節(jié)軟骨覆蓋，與相鄰骨的關節(jié)面構成運動靈活的關節(jié)，以完成較大范圍的運動。
小兒長骨的骨干與骺之間夾有一層軟骨，稱骺軟骨。骺軟骨能不斷增生，又不斷骨化，使骨的長度增長。成
年后骺軟骨骨化，原骺軟骨處留有一線狀痕跡，稱骺線。
2、短骨：
為形狀各異的短柱狀或立方形骨塊，多成群分布于手腕、足的后半部和脊柱等處。短骨致密骨的部分比較
薄，中間是海綿骨，多成群地連接存在，能承受較大的壓力，常具有多個關節(jié)面與相鄰的骨形成微動關節(jié)，
位于既承受重量又運動復雜的部位，并常輔以堅韌的韌帶，構成適于支撐的彈性結構。如腕骨和跗骨。
短骨
3、扁骨：
薄而彎曲，呈板狀，由平行的兩面致密骨夾著中間一層海綿骨，分布于頭、胸等處。常構成骨性腔的壁，對
腔內器官有保護作用，如顱蓋骨保護腦，胸骨和肋骨保護心肺等。 扁骨還為肌肉附著提供寬闊的骨面，如肢
帶骨的肩胛骨和髖骨。
扁骨
4、不規(guī)則骨：
形態(tài)不規(guī)則且功能多樣，如椎骨。有些不規(guī)則骨內有含氣的腔，稱含氣骨，如位于鼻腔周圍的上頜骨和篩骨
等，發(fā)音時能起共鳴作用，并能減輕骨的重量。髖骨也是不規(guī)則骨（不規(guī)則性扁骨）。
不規(guī)則骨
5、種子骨：
是包在肌腱里的骨頭，功能是使肌腱遠離關節(jié)，并增加肌腱彎曲的角度以提高肌肉的收縮力，例如臏骨和豆
狀骨。
【【骨的構造】】
骨以骨質為基礎，表面復以骨膜，內部充以骨髓，分布于骨的血管、神經，先進入骨膜，然后穿入骨質再進入骨髓。
1、骨膜：
由致密結締組織構成，被覆于除關節(jié)面以外的骨質表面，并有許多纖維束伸入于骨質內。此外，附著于骨的肌腱、韌帶于附著部位都與骨膜編織在一起。因而骨膜與骨質結合甚為牢固。
骨膜分骨外膜和骨內膜。
a、骨外膜分兩層，外層為纖維層，有營養(yǎng)和保護作用。內層為成骨層，有分化成骨細胞和破骨細胞的能力，
以形成新骨質和破壞、改造已生成的骨質，所以對骨的發(fā)生、生長、修復等具有重要意義，故骨外膜受
損，骨不易愈合。老年人骨膜變薄，成骨細胞和破骨細胞的分化能力減弱，因而骨的修復機能減退。在肌
肉和韌帶附著處，骨外膜顯著增厚。
b、骨髓腔和骨松質的網眼也襯著一層菲薄的結締組織膜，叫做骨內膜。骨膜的內層和骨內膜有分化成骨細胞
和破骨細胞的能力，
總之，骨膜是覆蓋在骨表面的結締組織膜，里面有豐富的血管和神經，通過骨質的滋養(yǎng)孔分布于骨質和骨
髓，起營養(yǎng)骨質的作用，同時，骨膜內還有成骨細胞，能增生骨層，能使受損的骨組織愈合和再生的作用
2、骨質：
是骨的主要成分，由骨組織構成，骨組織含大量鈣化的細胞間質和多種細胞－即骨細胞、骨原細胞、成骨細
胞和破骨細胞。骨細胞數量最多，位于骨質內，其余的則位于骨質靠近骨膜的邊緣部。
a、骨細胞
由骨母細胞轉化而來。當新骨基質鈣化后，細胞被包埋在其中。此時細胞的合成活動停止，胞漿減少，成
為骨細胞。骨細胞能產生新的基質，改變晶體液，使骨組織鈣、磷沉積和釋放處于穩(wěn)定狀態(tài)，以維持血鈣
平衡。骨細胞對骨吸收和骨形成都起作用，是維持成熟骨新陳代謝的主要細胞。
骨細胞為扁橢圓形多突起的細胞，核亦扁圓、染色深。胞質弱嗜堿性。骨細胞夾在相鄰兩層骨板間或分散
排列于骨板內。相鄰骨細胞的突起之間有縫隙連接。在骨基質中，骨細胞胞體所占據的橢圓形小腔，稱為
骨陷窩，其突起所在的空間稱骨小管。相鄰的骨陷窩借骨小管彼此通連。骨陷窩和骨小管內均含有組織
液，骨細胞從中獲得養(yǎng)分。
骨細胞
b、骨原細胞、
骨原細胞是骨組織中的干細胞，隨著骨生長、改建、分化為成骨細胞。細胞呈梭形，胞體小，核卵圓形，
胞質少呈弱嗜堿性。骨原細胞存在于骨外膜及骨內膜的內層及中央管內，靠近骨基質面。在骨的生長發(fā)育
時期，或成年后骨的改建或骨組織修復過程中，它可分裂增殖并分化為成骨細胞。
c、成骨細胞
成骨細胞由骨原細胞分化而來，比骨原細胞體大，是骨形成的主要功能細胞，負責骨基質的合成、分泌和
礦化。成骨細胞胞質嗜堿性，含有豐富的堿性磷酸酶。骨不斷地進行著重建，骨重建過程包括破骨細胞貼
附在舊骨區(qū)域，分泌酸性物質溶解礦物質，分泌蛋白酶消化骨基質，形成骨吸收陷窩；其后，成骨細胞移
行至被吸收部位，分泌骨基質，骨基質礦化而形成新骨。破骨與成骨過程的平衡是維持正常骨量的關鍵。
d、破骨細胞
破骨細胞是一種多核的大細胞，胞質嗜酸性強，行使骨吸收的功能。其數量遠比成骨細胞少。多位于骨組
織被吸收部位所形成的陷窩內。破骨細胞可向其中釋放多種蛋白酶、碳酸酐酶和乳酸等，溶解骨組織。目
前認為，破骨細胞是由多個單核細胞融合而成。高表達的抗酒石酸酸性磷酸酶和組織蛋白酶K是破骨細胞主
要標志。
破骨細胞
e、骨密質；
分布在骨的表面，厚而致密，由多層緊密排列的骨板構成，抗壓、抗扭曲性強。
f、骨松質
位于骨內部，由針狀或片狀的骨小梁（薄骨板）互相交織構成立體的網組成，骨小梁按重力方向和肌肉牽引
的張力方向排列，呈海綿狀，這兩種排列方式，使骨以最經濟的材料，達到最大的堅固性和輕便性。
頭骨內、外骨板之間的松質稱板障。
g、不同形態(tài)的骨，由于其功能側重點不同，在骨密質和骨松質的配布上也呈現出各自的特色。
如以保護功能為主的扁骨，其內外兩面是薄層的骨密質，叫做內板和外板，中間鑲夾著適量的骨松質，叫做
板障，骨髓即充填于骨松質的網眼中。
以支持功能為主的短骨和長骨的骨骺，外周是薄層的骨密質，內部為大量的骨松質，骨小梁的排列顯示兩個
基本方向，一是與重力方向一致，叫做壓力曲線；另一則與重力線相對抗而適應于肌肉的拉力，叫做張力曲
線，二者構成最有效的承擔重力的力學系統(tǒng)。
以運動功能見長的長管狀骨骨干，則有較厚的骨密質，向兩端逐漸變薄而與骺的薄層骨密質相續(xù)，在靠近骨
骺處，內部有骨松質充填，但骨干的大部分骨松質甚少，中央形成大的骨髓腔。在承力過程中，長骨骨干的
骨密質與骨骺的骨松質和相鄰骨的壓力曲線，共同構成與壓力方向一致的統(tǒng)一功能系統(tǒng)。
3、骨髓
位于長骨的骨髓腔和骨松質的間隙內，是柔軟的富于血管的造血組織，隸屬于結締組織，由造血細胞和網狀
結締組織構成。存在于長骨骨髓腔及各種骨骨松質的的網眼中，分為紅骨髓和黃骨髓兩種。在胚胎時期和嬰
幼兒，所有骨髓均有造血功能，由于含有豐富的血液，肉眼觀呈紅色，故名紅骨髓。
在青春期，骨髓腔內既有紅骨髓又有黃骨髓；成年后骨髓腔中的紅骨髓逐漸發(fā)生脂肪沉積，呈黃色，轉為
黃骨髓失去造血能力。大量失血后，黃骨髓可以逆轉為紅骨髓，再次執(zhí)行造血功能。骨松質中的紅骨髓一直
具有造血功能，換言之，成人的紅骨髓僅存于骨松質的網眼內。
4、血管和神經
骨有豐富的血管和神經，主要分布在骨膜。骨表面有肉眼明顯可見的小孔，分布于骨質的血管由此出入。分
布于骨的神經主要是血管的運動神經和骨膜的感覺神經。
【【【骨的化學成分和物理特征】】】
新鮮骨呈乳白色或粉紅色，干燥的骨輕而白。
骨是體內最堅硬的組織，能承受很大的壓力（抗壓力約為15kg/mm2）和張力（同等），并富有彈性。不僅取決于骨的形態(tài)和內部結構，還與骨的化學成分有密切關系。
骨組織=有機質（決定彈性）+無機質（決定硬度）
1、有機質
由骨細胞分泌產生，約占骨重的1/3，其中絕大部分(95%)是膠原纖維，其余是無定形基質，骨粘蛋白和硫酸
軟骨素，即中性或弱酸性的糖胺多糖組成的凝膠。
2、無機質
主要是鈣鹽，約占骨重的2/3，主要成分有磷酸鈣和碳酸鈣等，它們以羥磷灰石和無定形的膠體磷酸鈣等形式
分布于有機物中。將骨進行鍛燒，去除其有機質，雖然仍可保持原形和硬度，但脆而易碎；如將骨置于強酸
中浸泡，脫除其無機質（脫鈣），該骨雖仍具原形，但柔軟而有彈性，可以彎曲甚至打結，松開后仍可恢復
原狀。
3、有機質與無機質的比例
隨年齡增長而逐漸變化，幼兒骨的有機質較多，柔韌性和彈性大，易變形，遇暴力打擊時不易完全折斷，常
發(fā)生柳枝樣骨折。老年人有機質漸減，膠原纖維老化，無機鹽增多，因而骨質變脆，稍受暴力則易發(fā)生骨
折。妊娠和泌乳婦女，由于胎兒發(fā)育和泌乳的需要，在食物調配不當時，易發(fā)生軟骨病。
【【骨的標志】】
骨的表面由于肌腱、肌肉、韌帶的附著和牽拉，血管、神經通過等因素的影響，形成了各種形態(tài)的標志。
1、骨面的突起：
由于肌腱或韌帶的牽拉，骨的表面生有程度不同的隆起，其中明顯突出于骨面的叫突；末端尖的叫棘；基底
部較廣逐漸凸隆的叫隆起，其表面粗糙不平的叫粗隆或結節(jié)，有方向扭轉的粗隆叫轉子；長線形的高隆起叫
嵴；低而粗澀的叫線。
2、骨面的凹陷：
由于與鄰位器官、結構相接觸或肌肉附著的影響而形成。大而淺的光滑凹面叫窩，略小的凹叫小窩或小凹；
長的叫溝；淺的如手指的壓痕叫壓跡。
3、骨的腔洞：
由于容納某些結構或空氣，或由于某些結構穿行所形成。一般將較大的空間稱為腔、竇、房，小者叫小房；
長的骨性通道叫管；腔或管的開口叫口或孔，邊緣不完整的孔叫裂孔。
4、骨端的標志：
骨端圓形的膨大叫頭或小頭，多為被覆著軟骨的關節(jié)面，頭下方較狹細處叫頸；橢圓形的膨大叫髁；髁的最
突出部分叫上髁。
此外，較平滑的骨面叫面，是肌肉的附著處；骨的邊緣稱緣，緣的缺口或凹入都叫切跡，是血管、神經或肌
腱的通過處。
【【【骨的發(fā)生和發(fā)育】】】
1、膜化骨：
顱頂骨和面顱骨的發(fā)生屬于此型。
胚胎時期膜性骨的一定部位的細胞，分化出成團的成骨細胞，成骨細胞產生膠原纖維和基質，基質內鈣鹽漸沉積，形成骨組織小島，叫做骨化中心。再由此中心向周圍生成幅射狀的骨梁，骨梁再生小梁并互相結合成網，網眼內充以胚性造血組織。 膜性骨的表層部分形成骨膜，骨膜下還分化出一種破骨細胞，在成骨細胞不斷造骨的同時，破骨細胞破壞已建成的骨質并將之吸收，在這樣不斷造骨又不斷破壞骨的相反相成的矛盾運動中，骨不斷生長的同時被改建和重建，使骨達到成體的形態(tài)。顱骨一般均由幾個骨化點骨化然后愈合成一骨，其骨質的外層不斷生成，內層不斷破壞、吸收和改建，使顱腔的容積不斷擴大。
2、軟骨化骨：
四肢骨（鎖骨除外）和顱底骨的發(fā)生屬于此型。
胚胎早期在膜性骨的基礎上形成與成體骨形狀相似的軟骨性骨，表面復以軟骨膜。軟骨化骨由軟骨膜和軟骨內同時進行。軟骨膜化骨形成骨密質及其外層的骨膜；軟骨內骨化形成骨松質及充填于其內的骨髓。
長管狀骨的骨化，首先是軟骨體中間部的軟骨膜內層分化出成骨細胞，由它產生細胞間質并有鈣鹽沉積，形成圓筒狀的骨領。此時間充質和血管侵入軟骨體中央，分化出造骨與破骨細胞，形成初級骨化中心，并由此向兩端不斷發(fā)展，在最初骨化中心部位由于破骨細胞將骨質破壞、吸收而產生空腔，即骨髓腔，侵入的間充質轉化為紅骨髓。到降生前后，軟骨的兩端也出現骨化中心，叫初級骨化中心，先進行軟骨內化骨，然后進行軟骨膜化骨，形成骨骺。當骨干和骨骺兩者的骨化都接近完成時，中間仍保留一層軟骨，叫做骺軟骨。
骨的發(fā)育基于兩種機制：一是骺軟骨不斷增生，骨干端又不斷骨化，使骨得以不斷長長，直至20歲左右，骺軟骨不再增長也被骨化，骨干與骨骺相連，二者的嵌接處形成一條粗糙的骺線；另一是骨膜內層不斷地層層造骨與改建，其內部骨髓腔也不斷造骨、破骨與改建，從而使骨干不斷增粗、骨髓腔也不斷的擴大。由于造骨和破骨互相矛盾互相制約的作用，使骨在長長變粗的同時，依據內、外環(huán)境諸多因素的影響，骨質的構筑得到不斷的改建，使骨達到了以最少的原料而具有高度的韌性和硬度統(tǒng)一體的效能。 短骨的骨化過程與長骨骨骺相似，但首先從軟骨膜開始化骨，然后再進行軟骨內化骨。
