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骨骼系統(tǒng)簡介一—中軸與四肢骨

人體的骨骼系統(tǒng)是由206塊骨頭及超過200個關節(jié)所組成，約占成年人體重的15%。骨骼構(gòu)成了人體的支架，支持人體的軟組織，賦與人體一定的外形，并承擔起全身的重量。如果沒有了骨骼系統(tǒng)，人體就無法支撐。骨骼亦具有保護體內(nèi)重要器官的任務，如顱骨保護腦、胸廓保護心、肺等。骨骼也為肌肉提供了附著面，好讓肌肉收縮時能夠牽動骨骼作為杠桿，并結(jié)合關節(jié)引起各種各樣的運動。骨的紅骨髓有造血的功能，而黃骨髓則有儲藏脂肪的作用。骨還是人體礦物鹽（特別是鈣及磷）的儲存庫，供應人需要時之用。骨骼的主要功能總括為：支持、運動、造血、儲存、保護。

   人體骨架是以骨骼為主，并佐以關節(jié)、韌帶、肌腱、肌肉和關節(jié)軟骨組成。

　　人體的骨骼可按其所在位置而分成中軸骨及四肢骨（附肢骨）：

 化學成分

骨是由有機物（主要是骨膠原纖維和粘多糖蛋白，約占骨總重量的30至40%）和無機物（主要是磷酸鈣，其次是碳酸鈣和氟化鈣，約占骨總重量的60至70%）構(gòu)成，骨的有機物使骨具有韌性，而無機物使骨具有硬度，骨整體的彈性和硬度也就是由這兩種化學成分的比例而決定。骨中有機物與無機物的比率會隨著年齡的改變而發(fā)生變化，成年人的骨含有²/3 的無機物和 ¹/3 的有機物，這樣的比率使骨有最大的堅固性。根據(jù)力學測定，每平方厘米的股骨能承受170至220千克的抗壓（縮）強度（軸向）。由于兒童的骨是有機成分大而無機成分小，故硬度差，但韌性及可塑性大。雖然不易骨折，但卻容易彎曲變形。因此，兒童應特別注意良好的坐立姿勢。反之，老年人骨中的無機物隨年日而增多，有機物卻相對地減少，所以骨較脆而易折斷，而且不易愈合。因此，老年人不宜從事太過劇烈和幅度大的活動。

骨的形狀

　　人體骨骼的大小不一，但大致上可歸納為四類：長骨、短骨、扁骨及不規(guī)則骨。

1.    長骨（long bone）：長骨大部分呈長管狀，一般位于四肢（例：股骨、肱骨），主要在肌肉收縮時，作為杠桿而引起各式各樣的運動（特別是幅度較大的運動）。

2.    短骨（short bone）：短骨的形狀近似立方形（例：指骨），主要分布在需要承受較大壓力及作靈活和復雜運動的部位（例：腕部、踝部）。

3.    扁骨（flat bone）：扁骨呈薄板狀，面積較大，適合于保護內(nèi)臟器官（例：顱骨）和作肌肉的附著面（例：肩胛骨）。

4. 不規(guī)則骨（irregular bone）：不規(guī)則骨呈不規(guī)則形（例：椎骨），有些內(nèi)部還含有空氣的腔隙，以減輕重量（例：上頜骨）。

骨骼系統(tǒng)簡介二—人體骨架

背面觀 (Back)

側(cè)面觀 (Side)

硬骨 (Bone)

骨的結(jié)構(gòu)

　　大部分的骨頭表面是由骨膜包覆（滑液關節(jié)除外），接著是致密的骨組織(compact bonetissue)，里面則是由疏松結(jié)締組織的海綿骨(spongy bonetissue)組成，而骨的中心則有骨髓貫穿。骨里頭具有神經(jīng)組織，外層的致密骨則包覆者許多血管。海綿骨里有許多針狀或片狀，稱骨小梁（trabeculae）的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)按照壓（重）力和張力方向有規(guī)則的排列著，這種排列方式能使骨以最經(jīng)濟的骨質(zhì)材料，達到最大的堅固性。骨小梁的排列，還會按壓（重）力和肌肉牽拉力的方向變化而作適應性改變。當一個人骨質(zhì)疏松時，骨小梁會變細且數(shù)目會變少。骨的里面還充滿著骨髓，人體的骨髓分紅骨髓(redmarrow)和黃骨髓(yellowmarrow)兩種。在胎兒和幼兒時期，所有的骨髓都是具有造血機能的紅骨髓。隨著年齡的增長，除了扁骨，不規(guī)則骨和部分骨內(nèi)的骨松質(zhì)（例：髖骨、肋骨、胸骨、股骨等）的紅骨髓是終生存在外，骨髓腔內(nèi)的紅骨髓都會被脂肪組織所取代，變?yōu)辄S骨髓。黃骨髓并沒有造血的功能，但當人大量失血和惡性貧血時，黃骨髓則可以轉(zhuǎn)化為紅骨髓，從而執(zhí)行造血的機能。

骨的生長

　　骨和身體其它的器官一樣，有豐富的血管和神經(jīng)，它的細胞是在不斷新生和死亡，所以骨實在是一種極具生命力的器官。

　　骨的生長包括了骨的長粗和長長，和小幅度的變形（畸形）。骨在不斷增粗的過程中，管壁的厚度增加卻并不顯著。12至18歲間的兒童少年，骨骼尚未完全骨化（軟骨成骨的過程），尚有許多軟骨存在，所以骨增長的速度很快。一般在18至25歲期間，骨化過程逐漸完成，骨就不再長長，人也就不再增高。女性通常比男性提前2至3年完成骨化過程。影響骨生長的因素很多，當中包括：遺傳、種族、激素、營養(yǎng)、外力等。

　　腦垂體分泌的生長激素，對骨的生長尤為重要。幼年期間生長激素不足會導致生長遲緩，身材矮?。蝗舴置谶^多，又會令骨的生長過快，稱為巨人癥。此外，甲狀線的分泌不足，亦會導致骨的生長起了障礙，使身材矮小，智力低下。性腺分泌的激素對骨的生長成熟也起著重要作用，在性腺發(fā)育早熟的情況下，骨化過程亦會加快完成，骨也就不再增長了。

　　在營養(yǎng)方面，缺乏維生素A會導致骨的畸形生長及骨骼生長緩慢，但過多又會令到骨變得脆和易折斷。缺乏維生素C會使骨的生長停滯，骨折也不易愈合。缺乏維生素D則會影響腸道對鈣和磷的吸收，因而導致骨組織不能鈣化，造成軟骨病。

　　在骨的骨化過程中，受壓力較大的部位比受壓力較小的部位發(fā)育得快。例如，足骨比手骨發(fā)育快。因此，正常的體力勞動及體育活動可促進骨骼強壯結(jié)實。反之，勞動或坐立姿勢不良則會使骨骼發(fā)生畸形的現(xiàn)象。

骨膜

覆蓋骨骼表面的一層致密纖維膜。分2層：外層(纖維層)及內(nèi)層(細胞層)。外層主要由膠原纖維組成，有神經(jīng)纖維，故受傷時有痛感。又多血管，其分枝穿過骨質(zhì)供應骨細胞，并經(jīng)過福爾克曼氏管（volkmann）與哈弗斯氏管（haversian）中的血管相連。骨膜內(nèi)層含成骨細胞。在成骨作用非常旺盛的胚胎期及幼兒期，成骨細胞為數(shù)甚多。成年后數(shù)目減少，但仍保持著成骨的能力。若遇外傷便大量增殖，產(chǎn)生新骨以修復組織。骨膜內(nèi)層有一些纖維穿入骨質(zhì)，與血管共同將骨膜附著于骨質(zhì)上。外傷如骨折后，創(chuàng)傷區(qū)周圍的骨膜血管出血，在骨碎片周圍形成血凝塊，48小時內(nèi)成骨細胞大量增殖，骨膜內(nèi)層的成骨細胞厚達數(shù)層。并開始分化，在骨折端之間形成新的骨質(zhì)。骨骼表面除軟骨覆蓋的部位(如關節(jié)面)及肌腱、韌帶附著處以外，均有骨膜覆蓋。在肌腱與骨質(zhì)相連的部位，骨膜常為纖維軟骨代替。顱骨內(nèi)面的骨膜與保護腦髓的硬膜緊密結(jié)合，成為一體。

骨膜炎

骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管擴張、充血、水腫或骨膜下出血、血腫積聚、骨膜增生及炎癥性改變造成的應力性骨膜損傷（如撞擊，骨折，骨裂等）或化膿性細菌侵襲造成的感染性骨膜損傷。

很多人，甚至有些醫(yī)生將關節(jié)損傷以一句骨膜發(fā)炎，或骨膜破裂帶過，其實這是不對的，因為關節(jié)里沒有骨膜只有關節(jié)滑膜，關節(jié)的膜是叫做關節(jié)滑囊膜，簡稱為滑膜不是骨膜，骨膜是包覆在硬骨的外層，而關節(jié)處的骨頭是包付著一層透明軟骨不是骨膜。

滑膜是一種薄而疏松、血管豐富的結(jié)締組織，組成環(huán)繞關節(jié)的膜和保護跨越骨隆突的肌腱的鞘，除了關節(jié)軟骨和半月板之外，它覆襯了關節(jié)內(nèi)大部分結(jié)構(gòu)，包括關節(jié)纖維囊內(nèi)側(cè)面、關節(jié)內(nèi)韌帶和肌腱表面，以及關節(jié)內(nèi)骨面。

問：打球扭傷了腳踝除了看醫(yī)生之外我還能自己多做些什么讓她康復?

答：一段時間后會自行復原，但會留下后遺癥，一后會時常復發(fā)酸痛，往后會演變?yōu)檐浗M織風濕痛，更有可能使關節(jié)提早退化，所以還是要將關節(jié)以及周圍軟組織矯正好使其恢復原位，之后才不會有后遺癥。

問：聽說腳踝扭傷后會很容易再扭到，所以很多人說要帶護踝

答：帶護踝只是保護作用。關節(jié)受傷后韌帶與肌腱受損，關節(jié)強度降低，所以最主要還是要訓練關節(jié)和相關肌肉強度才是根本之道。

問：聽說扭到后 會骨膜增生因此腫脹不消

答：錯，關節(jié)沒有骨膜，會腫脹是關節(jié)錯位，組織發(fā)炎，韌帶松弛等原因造成的。
１韌帶松弛，骨頭間距會變大，所以骨關節(jié)看起來會比較大
２骨頭移位往外凸或角度改變也會使骨關節(jié)看起來比較大
３當關節(jié)組織發(fā)炎，腦部接收到訊號，發(fā)動人體自療機制，修護細胞大量集中，再加上代謝下來的發(fā)炎組織
  與瘀血，所以會發(fā)生腫脹。
４關節(jié)骨頭受傷，腦部接收到訊號，該處力量不夠，需增強力量，所以成骨細胞大量集中，加大加粗骨體，
  所以骨頭會變大，此種關節(jié)變大是沒辦法消的，但好處是該骨頭抗力變強了。