骨（Stone)
由骨組織、骨膜和骨髓等組成
骨組織雖堅(jiān)硬且有韌性的固態(tài)結(jié)締組織
一、骨組織（Osseous tissue)
由大量鈣化的細(xì)胞間質(zhì)和幾種細(xì)胞組成
鈣化的細(xì)胞間質(zhì)稱骨基質(zhì)或骨質(zhì)
細(xì)胞有骨原細(xì)胞（骨祖細(xì)胞）、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。骨細(xì)胞最多，位于骨基質(zhì)內(nèi)；骨原細(xì)胞、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞位于骨組織邊緣
（一）骨基質(zhì)
骨的細(xì)胞間質(zhì)，由無(wú)機(jī)成分和有機(jī)成分構(gòu)成，含水極少
有機(jī)成分由成骨細(xì)胞分泌形成，包括 大量膠原纖維（95%有機(jī)成分）及少量無(wú)定形基質(zhì)
無(wú)定形基質(zhì)為凝膠，內(nèi)有中性或弱酸性的糖胺多糖，黏著膠原原纖維
骨基質(zhì)還有骨鈣蛋白和骨磷蛋白。這些鈣結(jié)合蛋白與鈣化及鈣的運(yùn)輸有關(guān)
無(wú)機(jī)成分為稱骨鹽，主要為羥磷灰石結(jié)晶，細(xì)針狀中性不溶性鹽，沿膠原原纖維長(zhǎng)軸規(guī)則排列并結(jié)合
骨基質(zhì) 結(jié)構(gòu)呈板層狀稱骨板，成層排列。同一骨板內(nèi)的纖維相互平行，相鄰骨板的纖維相互垂直，增強(qiáng)骨的支持力
（二）骨的細(xì)胞
1 骨祖細(xì)胞或骨原細(xì)胞（Osteogenic cell)
骨組織中的干細(xì)胞
位于骨外膜和骨內(nèi)膜近骨處
形態(tài)：較小，梭形；核橢圓形；細(xì)胞質(zhì)少，弱嗜堿性
功能：分化為成骨細(xì)胞
2 成骨細(xì)胞
（Osteoblast):
分布在骨組織表面，成年前較多，排成一層；成年后較少
形態(tài)：有細(xì)小突起，胞體矮柱狀或橢圓形，其穿越常伸入骨質(zhì)表層的骨小管內(nèi)，與表層骨細(xì)胞突起形成連接；核圓形，多位于細(xì)胞游離端；胞質(zhì)嗜堿性
電鏡下，胞質(zhì)可見(jiàn)大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體，有膜包被的基質(zhì)小泡，膜上有堿性磷酸酶、焦磷酸酶和ATP酶，泡內(nèi)含鈣和小的羥磷灰石結(jié)晶
分泌類骨質(zhì)（骨基質(zhì)的有機(jī)成分）；分泌產(chǎn)生骨基質(zhì)中的鈣結(jié)合蛋白
3骨細(xì)胞（Osteocyte)
單個(gè)分散于骨板內(nèi)或骨板間，有許多細(xì)長(zhǎng)突起
形態(tài)：較小，扁橢圓形，其所在的空隙稱骨骨陷窩（Bone lacuna），突起所在的空隙稱骨小管（Bone canaliculi)，相鄰骨細(xì)胞的突起以縫隙連接相連，骨小管相連。骨陷窩和骨小管內(nèi)含組織液，營(yíng)養(yǎng)骨細(xì)胞和輸送代謝產(chǎn)物。骨陷窩周圍的薄層骨基質(zhì)鈣化程度低，骨細(xì)胞可溶解此層的骨基質(zhì)
4 破骨細(xì)胞（Osteoclast):
主要分布于骨組織表面，數(shù)量較少，多核大細(xì)胞，直徑100微米，核2~50個(gè)
形態(tài)：近骨基質(zhì)一側(cè)有紋狀緣；胞質(zhì)泡沫狀，HE染色呈紅色
電鏡下，近骨基質(zhì)一側(cè)有許多不規(guī)則的微絨毛稱皺褶緣（Ruffled border)即光鏡下的紋狀緣；在皺褶緣周緣有一環(huán)形胞質(zhì)區(qū)稱亮區(qū)（Clear zone)，內(nèi)有許多微絲，細(xì)胞膜平整并貼于骨基質(zhì)表面，形成一道環(huán)形胞質(zhì)圍墻；皺褶緣基部有吞飲小泡和吞噬泡，泡內(nèi)有小骨直晶體和解體的有機(jī)成分
功能：溶解和吸收骨基質(zhì)；釋放多種蛋白酶、碳酸酐酶、乳酸和檸檬酸等。皺褶緣增大吸收面積
二、長(zhǎng)骨結(jié)構(gòu)
由骨松質(zhì)、骨密質(zhì)、骨膜、關(guān)節(jié)軟骨及血管、神經(jīng)等組成
（一）骨松質(zhì)（Spongy bone)
分布于長(zhǎng)骨的骨骺和骨干的內(nèi)側(cè)份，由大量針狀或片狀骨小梁相連而成的多孔隙網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)孔為骨髓腔，充滿骨髓。骨小梁厚度一般0.1~0.4毫米，由幾層平行排列的骨板和骨細(xì)胞組成
骨小梁穿行表層骨板開(kāi)口于骨髓腔，骨細(xì)胞從骨髓腔中汲取營(yíng)養(yǎng)并排出代謝物
（二）骨密質(zhì)（Compact bone)
分布于長(zhǎng)骨骨干和骨骺外側(cè)份，骨板排列很有規(guī)律，一般可分為環(huán)骨板骨單位和間骨板
1 環(huán)骨板（Circumferential lamella)
分布于長(zhǎng)骨骨干外側(cè)面及近骨髓腔的內(nèi)側(cè)面，分別稱外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板
外環(huán)骨板較厚，10~40層，較整齊環(huán)繞骨干排列；
骨環(huán)骨板較薄，只有幾層，排列不規(guī)則
外、內(nèi)環(huán)骨板橫向穿越的小管稱穿通管（Perforating canal)或Volkmann管
穿通管與縱行排列的骨單位的中央管相通
穿通管和中央管內(nèi)有小血管、神經(jīng)和骨膜成分及組織液
2 骨單位（Osteon)或哈弗系統(tǒng)（Haversian system)
長(zhǎng)骨骨干起支持作用的主要結(jié)構(gòu)單位
位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間，數(shù)量較多
形態(tài)：呈筒狀，直徑30~70微米，長(zhǎng)0.6~2.5毫米，由10~20層同心圓排列的骨板即哈弗骨板組成，骨板之間有骨細(xì)胞，骨細(xì)胞突起經(jīng)骨小管穿越骨板相連；中軸為中央管即哈弗管（Haversian canal)，含骨膜組織、毛細(xì)血管和神經(jīng)
骨單位表面有一層厚約2微米的黏合質(zhì)，一層含骨鹽多而膠原纖維少或缺如的骨基質(zhì)，骨橫磨片上折光性較強(qiáng)的輪廓線為黏合線（Cement line)
骨單位周邊部的骨小管在黏合線內(nèi)返折
骨單位最內(nèi)層的骨小管開(kāi)口于中央管
骨單位的內(nèi)、個(gè)環(huán)骨板與骨單位交界處有黏合線但不明顯
3 間骨板（Interstitial lamella)
填充在骨單位之間的一些 規(guī)則的平行骨板
原有骨單位或內(nèi)、外環(huán)骨板未被吸收的殘留部分，有骨陷窩和骨小管
（三）骨膜
關(guān)節(jié)面無(wú)骨膜，骨的其余部分都有內(nèi)外骨膜即骨內(nèi)膜和骨外膜
1 骨外膜（Periosteum)
外層較厚，致密結(jié)締組織，纖維粗大密集，有的纖維橫向穿入外環(huán)骨板稱穿通纖維（Perforating fiber)或Sharpey纖維，固定骨膜和韌帶；
2 骨內(nèi)膜（Endosteum)
內(nèi)層較薄，結(jié)締組織疏松，含骨原細(xì)胞和成骨細(xì)胞及小血管和神經(jīng)，在骨髓腔面、骨小梁表面、中央管及穿通管內(nèi)表面襯有薄層結(jié)締組織即骨內(nèi)膜
骨內(nèi)膜纖維細(xì)少，細(xì)胞排成一層，很像單層扁平上皮，細(xì)胞間有縫隙連接，與骨細(xì)胞突起之間有縫隙連接。這些細(xì)胞能分化為成骨細(xì)胞
分隔骨細(xì)胞周液和骨髓腔內(nèi)的組織液，使骨細(xì)胞周液維持一定鈣磷濃度有利于骨鹽結(jié)晶形成
四、骨的發(fā)生
（一）膜人成骨（Intramembranous ossification)
先由間充質(zhì)分化成胚性結(jié)締組織膜，在此膜內(nèi)成骨
如人體額骨、鎖骨等
將要成骨的部位：血管增生，營(yíng)養(yǎng)及氧氣豐富；
間充質(zhì)細(xì)胞密集并分裂分化為骨原細(xì)胞，部分骨原細(xì)胞增大成成骨細(xì)胞；
成骨細(xì)胞分泌類骨質(zhì)，被包埋于類骨質(zhì)中，成為骨細(xì)胞
類骨質(zhì)鈣化為骨基質(zhì)，形成最早的骨組織
最早形成骨組織的部位為骨化中心
新形成的骨組織表面有成骨細(xì)胞或骨原細(xì)胞附著，向周圍成骨，逐漸形成骨小梁，構(gòu)成初級(jí)骨松質(zhì)
初級(jí)骨松質(zhì)周圍的間充質(zhì)分化為骨膜，此后進(jìn)入生長(zhǎng)和改建階段
頂骨形成：
腦發(fā)育使原始頂骨生長(zhǎng)，外表面以成骨為主，骨不斷生長(zhǎng)；內(nèi)表面以分解吸收為主，不斷改變骨的曲度；頂骨出現(xiàn)以初級(jí)骨密質(zhì)組成的外板和內(nèi)板及其間由骨松質(zhì)組成的板障，但成年才發(fā)育完全，成年后內(nèi)部改建仍進(jìn)行
（二）軟骨內(nèi)成骨(Endochondral ossification)
胎兒大多數(shù)骨如四肢骨、軀干骨和顱底骨等
1 形成軟骨雛形
長(zhǎng)骨將要發(fā)行的部位，間充質(zhì)細(xì)胞密集分化為骨原細(xì)胞
骨原細(xì)胞分化為軟骨細(xì)胞
軟骨細(xì)胞分泌骨基質(zhì)，細(xì)胞埋于其中，成為軟骨組織，其周圍的間充質(zhì)分化為軟骨膜，形成一塊透明軟骨，外形與將要形成的長(zhǎng)骨相似，稱為軟骨雛形
2 軟骨周骨化：軟骨雛形中段周圍部形成骨
軟骨膜出現(xiàn)血管，軟骨膜深層的骨原細(xì)胞分裂分化為成骨細(xì)胞，成骨細(xì)胞在軟骨表面產(chǎn)生類骨質(zhì)并被包于類骨質(zhì)中成為骨細(xì)胞
類骨質(zhì)鈣化為骨基質(zhì)，形成一圈我繞軟骨中段的薄層初級(jí)骨松質(zhì)，因此層骨松質(zhì)像領(lǐng)圈一樣，故稱骨領(lǐng)（Bone collar)
骨領(lǐng)表面的軟骨膜改稱骨外膜
骨外膜深層的骨原細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，向骨領(lǐng)表面及其兩端添加新的骨小梁，骨領(lǐng)的初級(jí)骨松質(zhì)增厚，從軟骨中段向兩端延伸
骨領(lǐng)初級(jí)骨松質(zhì)中的成骨細(xì)胞向骨小梁壁上添加骨組織，骨小梁網(wǎng)孔變小，初級(jí)骨松質(zhì)逐漸成為初級(jí)骨密質(zhì)
3 軟骨內(nèi)骨化
（1）軟骨退化、形成初級(jí)骨化中心
軟骨雛形中段內(nèi)的軟骨細(xì)胞肥大并分泌堿性磷酸酶，使周圍的軟骨基質(zhì)鈣化，肥大的軟骨細(xì)胞退化死亡，留下較大的軟骨陷窩。血管、破骨細(xì)胞和間充質(zhì)等經(jīng)骨外膜穿越骨領(lǐng)，進(jìn)入退化軟骨區(qū)，破骨細(xì)胞分解吸收鈣化的軟骨基質(zhì)，形成許多與原始骨干長(zhǎng)軸平行的隧道、隧道的壁為殘存的鈣化軟骨基質(zhì)，隧道的腔稱初級(jí)骨髓腔，腔內(nèi)為初級(jí)骨髓（來(lái)自間充質(zhì)的骨原細(xì)胞、成骨細(xì)胞及破骨細(xì)胞和正在形成的造血組織等）
成骨細(xì)胞貼附于原始骨髓腔壁上（殘留的鈣化軟骨基質(zhì)表面）生成骨組織，形成過(guò)渡型骨小梁（鈣化軟骨基質(zhì)為中軸，表面附以骨組織），最早出現(xiàn)過(guò)渡型骨小梁的部位為初級(jí)骨化中心（Primary ossification center)
(2)形成骨髓腔和骨增長(zhǎng)
過(guò)渡型骨小梁被破骨細(xì)胞分解吸收，許多初級(jí)骨髓腔副合成一個(gè)較大的次級(jí)骨髓腔
骨干增粗并保持骨組織適當(dāng)厚度，骨髓腔橫向擴(kuò)大
初級(jí)骨化中心兩端的軟骨組織生長(zhǎng)，緊鄰骨髓腔的軟骨退化，初級(jí)骨化中心的骨化從骨干中段持續(xù)向兩端進(jìn)行，骨髓腔向縱向擴(kuò)大
胎兒長(zhǎng)骨縱切面：骨兩端可見(jiàn)軟骨內(nèi)骨化連續(xù)過(guò)程，軟骨至骨干的中段骨髓腔之間分四個(gè)區(qū)
軟骨儲(chǔ)備區(qū)：軟骨細(xì)胞較小，分散存在，軟骨基質(zhì)弱嗜堿性
軟骨增生區(qū)：軟骨細(xì)胞較大，以同源細(xì)胞群縱列成行，形成軟骨細(xì)胞柱
軟骨鈣化區(qū)：軟骨細(xì)胞肥大，呈空泡狀，核固縮，退化死亡的軟骨細(xì)胞留下大陷窩，鈣化的軟骨基質(zhì)強(qiáng)嗜堿性
成骨區(qū)：中軸為鈣化軟骨基質(zhì)和表面為骨組織的過(guò)渡型骨小梁，小梁之間為隧道式初級(jí)骨髓腔，腔內(nèi)有造血組織和血管，腔壁（骨小梁表面）有成骨細(xì)胞附著，破骨細(xì)胞也附著于骨小梁表面，附著處有凹陷
（3）出現(xiàn)次級(jí)骨化中心（Secindary ossification center)和形成骨骺
骨干兩端的軟骨中央，骨化從中央呈輻射狀向四周進(jìn)行，最后以初級(jí)骨松質(zhì)代替絕大部分軟骨組織，骨干兩端為早期骨骺，骺端表面始終有薄層軟骨即關(guān)節(jié)軟骨。早期骨骺與骨干宰的軟骨層即骺軟骨稱骺板。骺板軟骨細(xì)胞分裂增殖并退化，破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞從骨髓腔分解吸收鈣化的軟骨基質(zhì)，形成過(guò)渡型骨小梁，骨化向兩端推進(jìn)，長(zhǎng)骨不斷增長(zhǎng)
17~20歲，骺板停止生長(zhǎng)，被骨小梁取代，長(zhǎng)骨的干骺之間留下線性痕跡稱骺線
早期骨骺通過(guò)生長(zhǎng)和改建，形成內(nèi)部為骨松質(zhì)、表面為薄層骨密質(zhì)的骨骺
（4）形成骨干骨密質(zhì)并改建
構(gòu)成原始骨干的初級(jí)骨松質(zhì)，通過(guò)骨小梁增厚，使小梁之間的網(wǎng)孔變小，成為初級(jí)骨密質(zhì)：無(wú)骨單位和間骨板及內(nèi)、外環(huán)骨板
（1歲左面）破骨細(xì)胞在原始骨密質(zhì)外表面順長(zhǎng)軸分解吸收，形成凹向深面的縱溝；骨外膜的血管及骨原細(xì)胞進(jìn)入溝內(nèi)，骨原細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞造骨，封閉縱溝為管，貼附在管壁表面，形成自外向內(nèi)呈同心圓排列的哈旨骨板，中軸保留下條血管通道為中央管，管內(nèi)有骨原細(xì)胞貼附最內(nèi)層哈弗骨板內(nèi)表面成為骨內(nèi)膜
第一代骨單位之間有殘存的初級(jí)骨密質(zhì)
第二代骨單位取代第一代骨單位，殘留的第一代骨單位片段為第二代骨單位之間 的間骨板
后代骨單位取代前代骨單位的過(guò)程稱改建
骨單位出現(xiàn)與改建，次級(jí)骨密質(zhì)成為次級(jí)骨密質(zhì)
骨干隨著骨單位形成而增粗，骨髓腔明顯擴(kuò)大，成年后骨干不再生長(zhǎng)，內(nèi)、外表面出現(xiàn)環(huán)骨板
外環(huán)骨板增厚止于30歲左右
發(fā)育完全的骨干不再增粗，內(nèi)部的骨單位改建仍在進(jìn)行
五、關(guān)節(jié)
可動(dòng)關(guān)節(jié)：結(jié)構(gòu)復(fù)雜，由關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊和滑液組成
不可動(dòng)關(guān)節(jié)：略
（一）可動(dòng)關(guān)節(jié)
1 關(guān)節(jié)軟骨（Crticular cartilige)
關(guān)節(jié)表面的薄層透明軟骨
表面光滑，附有滑液，減少關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦
表層軟骨細(xì)胞較短，單個(gè)分布；
深層軟骨細(xì)胞較大，成行分布，近骨部的軟骨基質(zhì)鈣化，鈣化的軟骨基質(zhì)與骨骺的骨組織相連，整個(gè)關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)內(nèi)的膠原原纖維呈拱形排列，加固軟骨組織
2 關(guān)節(jié)囊（Crticular capsule)
外層：纖維排列緊密，與腱和韌帶相連和明顯增厚；
內(nèi)層：為滑膜，疏松，被覆2~4層扁平或立方形的上皮樣結(jié)締組織細(xì)胞稱滑膜細(xì)胞，細(xì)胞基部無(wú)基膜，細(xì)胞間有少量間質(zhì)或纖維。電鏡下，滑膜細(xì)胞一種含溶酶體較多，似巨噬細(xì)胞；另一種含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，能分泌透明質(zhì)酸和一些黏蛋白，組成滑液，似成纖維細(xì)胞
3 滑液（Synovial fluid)
關(guān)節(jié)囊內(nèi)少量透明黏性液體
含大量水、透明質(zhì)酸和黏蛋白，少量細(xì)胞（淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞）
（二）不可動(dòng)關(guān)節(jié)（ 不動(dòng)關(guān)節(jié) ）
包括顱骨縫、牙齒和下頜骨之間的關(guān)節(jié)以及在第一對(duì)肋骨和胸骨之間的關(guān)節(jié)。
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