十二指腸潰瘍 - 簡介

十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍是指胃酸和胃蛋白酶接觸的十二指腸粘膜，發(fā)生局限性的超過粘膜肌層的潰破。約95－99％的消化潰瘍發(fā)生在胃或十二指腸，故又分別稱為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。胃潰瘍和十二指腸潰瘍?cè)诎l(fā)病情況、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和治療等方面存在若干不同點(diǎn)。十二指腸潰瘍常發(fā)生在十二指腸球腔內(nèi)，這是胃腸道疾病中最常見的器質(zhì)性病變，慢性者遠(yuǎn)比急性者為多見，且易復(fù)發(fā)。十二指腸潰瘍的發(fā)病率很高，男性的發(fā)病率比女性高。55-64歲為最高發(fā)病年齡組。

十二指腸潰瘍 - 原因

十二指腸潰瘍的致病因素比較復(fù)雜，在過去20余年的時(shí)間里，十二指腸潰瘍被認(rèn)為是一種多因素所致的疾病?；蚨喾N有害對(duì)黏膜的破壞超過其抵御損傷和修復(fù)的能力。直到近期，十二指腸潰瘍?nèi)员徽J(rèn)為是一種終生疾病。不過近來這種認(rèn)為多種生物和環(huán)境因素僅對(duì)易感者發(fā)生有害作用的看法已逐漸被以下認(rèn)識(shí)所取代。
1.遺傳基因：遺傳因素對(duì)本病的易感性起到較重要的作用，其主要依據(jù)是：①患者家族的高發(fā)病率;②遺傳基因標(biāo)志(血型及血型分泌物質(zhì)、HLA抗原、高胃蛋白酶原)的相關(guān)性。十二指腸潰瘍患者的同胞中十二指腸潰瘍發(fā)病率比一般人群高2.6倍;更值得注意的是十二指腸潰瘍?cè)趩魏献与p胎同胞發(fā)病的一致性為50%，在雙合子雙胎同胞發(fā)病的一致性也增高。
(1)十二指腸潰瘍與血型的關(guān)系：1953年Aird等發(fā)現(xiàn)O型血者發(fā)生十二指腸潰瘍的可能比其他血型者高35%左右;O型血者在十二指腸潰瘍患者中占56.5%，在對(duì)照人群中占45.8%，并且潰瘍伴出血、穿孔合并癥者也以O(shè)型血者較多見。據(jù)我國對(duì)十二指腸潰瘍病例統(tǒng)計(jì)，O型血者也顯著高于對(duì)照組，與國外報(bào)道的基本相符。
血型物質(zhì)ABH分泌于唾液及胃液中，據(jù)國外資料記載，無血型物質(zhì)分泌者患十二指腸潰瘍的危險(xiǎn)性比有血型物質(zhì)分泌者高1.5倍。
(2)消化性潰瘍與HLA抗原的關(guān)系：HLA是一種復(fù)雜的遺傳多態(tài)性系統(tǒng)，基因位點(diǎn)在第6對(duì)染色體的短臂上。至今已發(fā)現(xiàn)多種疾病與某些HLA抗原有相關(guān)性。國外資料中已報(bào)道HLA-B5、HLA-B12及HLA-BW35與十二指腸潰瘍呈相關(guān)性，但有的文獻(xiàn)中的結(jié)果為無相關(guān)性。
(3)十二指腸潰瘍與某些遺傳綜合征：有人發(fā)現(xiàn)某些罕見的遺傳綜合征如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤Ⅰ型(胰島細(xì)胞分泌胃泌素腺瘤、甲狀旁腺腺瘤、垂體前葉腺瘤、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥及其他罕見綜合征)，與十二指腸潰瘍相關(guān)。尤其是系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥是一種常染色體顯性遺傳疾病，患者中約40%同時(shí)罹患十二指腸潰瘍。
十二指腸潰瘍雖然與血型、血型分泌物質(zhì)、HIL-A抗原相關(guān)，但非強(qiáng)相關(guān)，其他資料的家系調(diào)查結(jié)果不能證實(shí)本病的遺傳是按照簡單的孟德爾定律支配的方式。有鑒于此，現(xiàn)在較普遍的假說是十二指腸潰瘍是一組由多種基因遺傳即遺傳的異質(zhì)性(genetic heterogeneity)的疾病，在這種遺傳素質(zhì)的基礎(chǔ)上，可能有非遺傳的或外界因素參加導(dǎo)致發(fā)病。
2.胃酸分泌過多：十二指腸潰瘍發(fā)病機(jī)制并不是單一明確的過程，而是復(fù)合、相互作用的因素形成;由于損害因素和防御間的平衡失常造成的。
(1)胃酸分泌過多：十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制中，胃酸分泌過程起重要作用。早在1910年Schwartz提出“無酸就無潰瘍”的觀點(diǎn)至今仍是正確的，十二指腸潰瘍不發(fā)生于胃酸分泌很低，最大胃酸分泌(MAO)<10mmol/h的患者。雖然正常人和十二指腸潰瘍患者的最大胃酸分泌能力是相互重疊的，但十二指腸潰瘍患者作為整體能分泌更大量的胃酸(平均泌酸為20mmol/h)，尤其是進(jìn)餐刺激反應(yīng)的胃酸分泌。胃酸分泌量的大小是和胃壁細(xì)胞總體(parietal cell mass，PCM)的多少平行的，十二指腸潰瘍患者平均有1.8億個(gè)壁細(xì)胞，約為正常人的2倍(正常人男性壁細(xì)胞為1.09×109，女性為0.82×109)。十二指腸潰瘍患者除了壁細(xì)胞數(shù)量的增多外，其壁細(xì)胞對(duì)胃泌素、組織胺、迷走神經(jīng)膽堿能途徑的刺激敏感性加強(qiáng)。胃酸分泌因而增高，是十二指腸潰瘍發(fā)生的重要因素。
(2)進(jìn)食對(duì)胃酸分泌的影響：食物也可以刺激胃酸分泌，約60%的十二指腸潰瘍病人對(duì)食物的刺激較敏感。不僅餐后，即使在飯間酸分泌水平也高而且持續(xù)時(shí)間長。用pH監(jiān)測法也可以證實(shí)此種現(xiàn)象。對(duì)實(shí)物的種類反應(yīng)也不盡相同，蛋白質(zhì)含量高的食物，刺激強(qiáng)，脂肪含量高的食物則反應(yīng)弱。
3.十二指腸黏膜防御機(jī)制減弱：十二指腸通過特異性pH敏感的受體、酸化反應(yīng)，反饋性延緩胃的排空，保持十二指腸內(nèi)pH接近中性，且十二指腸黏膜能吸收腔內(nèi)氫離子和不受膽鹽的損傷。十二指腸潰瘍患者中，這種反饋延緩胃排空和抑制胃酸的作用減弱，而胃排空加速，使十二指腸球部腔內(nèi)酸負(fù)荷量加大，造成黏膜損害可形成潰瘍。
前列腺素E不僅有抑制胃酸的作用，更重要有直接保護(hù)黏膜的作用和促進(jìn)潰瘍愈合。十二指腸潰瘍患者的十二指腸黏膜前列腺素E的含量較正常對(duì)照組明顯降低，降低了十二指腸黏膜的保護(hù)作用。
十二指腸潰瘍病人的十二指腸黏膜碳酸氫鹽分泌減少，可導(dǎo)致酸性消化性損害。
4.幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌(helicobacter pylori，Hp)感染和消化性潰瘍的發(fā)病密切相關(guān)。根除Hp治療能顯著降低潰瘍的復(fù)發(fā)率。Hp感染是胃竇炎的主要病因，是引起消化性潰瘍的重要因素。Hp是一種微需氧革蘭陰性桿菌，呈螺旋形。人的胃黏膜上皮細(xì)胞是它的自然定植部位。Hp能在酸性胃液中存活是由于它具有高活性的尿素酶，分解尿素產(chǎn)生氨，在菌體周圍形成保護(hù)層。檢測黏膜組織中Hp的最可靠方法是聯(lián)合細(xì)菌培養(yǎng)和組織學(xué)染色檢查。更簡便快速的檢測Hp方法是內(nèi)鏡活檢組織尿素酶試驗(yàn)，其敏感度為88%～93%，特異性為99%～100%。
Hp是人類常見的細(xì)菌感染，它的流行與年齡、種族、經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生情況相關(guān)。Hp可經(jīng)人與人之間的口-糞或口-口途徑傳播。實(shí)際上所有十二指腸潰瘍患者均有Hp感染。急性十二指腸潰瘍和Hp感染患者比無感染的潰瘍患者進(jìn)餐后反應(yīng)性分泌更多的酸和釋放更多的胃泌素。
胃酸分泌增多時(shí)，十二指腸球部被過度酸化，使十二指腸球部內(nèi)出現(xiàn)胃上皮化生灶，為Hp從胃竇黏膜移植十二指腸球部創(chuàng)造條件，Hp在球部生存繁殖而發(fā)生急性十二指腸炎，在其他致潰瘍因素的誘導(dǎo)下發(fā)生潰瘍。但這一十二指腸潰瘍發(fā)生機(jī)制，仍待進(jìn)一步證實(shí)。
雖然以上各因素和十二指腸潰瘍有關(guān)，酸仍是最重要的，內(nèi)科和手術(shù)治療降低胃酸分泌，結(jié)果使?jié)冇稀＿^多酸分泌的情況造成潰瘍形成。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)慢性組胺的刺激產(chǎn)生酸過多可形成和人類相同的十二指腸潰瘍。
5.其他因素：流行病學(xué)資料提示，十二指腸潰瘍的形成與發(fā)展尚與許多生活習(xí)慣和環(huán)境密切相關(guān)。
(1)止痛劑：非甾體類抗炎藥(NSAID)可對(duì)胃黏膜造成損傷。近年來，有很多研究支持NSAID可引起胃潰瘍，潰瘍穿孔，胃、十二指腸潰瘍出血及因潰瘍病死亡。有愈來愈多的證據(jù)提示NSAID與老年潰瘍穿孔關(guān)系密切。在英國和德國的報(bào)道也發(fā)現(xiàn)老年人十二指腸潰瘍的死亡率上升，其部分原因可能與止痛劑服用的增加有關(guān)。盡管引發(fā)十二指腸潰瘍的危險(xiǎn)性小，但因十二指腸潰瘍產(chǎn)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)并不比胃潰瘍少，提示NSAID可能使已有的胃或十二指腸潰瘍產(chǎn)生并發(fā)癥。
(2)吸煙：如果吸煙是一個(gè)病因因子，那么19世紀(jì)初以來十二指腸潰瘍的急劇增加可能與之有關(guān)。因?yàn)榧垷熓荍ames Bonsack 1880年首先在美國制造的，1883年Bonsack煙草制造機(jī)引入英國，幾年后傳入歐洲其他國家，導(dǎo)致20世紀(jì)上半個(gè)世紀(jì)歐美國家吸煙者的增加。近年來出現(xiàn)的消化性潰瘍男女性別比例的下降也與女性吸煙的增加相符。與之相似，近30年來在西方國家潰瘍發(fā)病率的下降也與近年來吸煙人數(shù)的普遍下降相吻合。據(jù)報(bào)道，吸煙可以導(dǎo)致基礎(chǔ)和最大胃酸分泌量增加，并可以使十二指腸反流。
(3)應(yīng)激：如果應(yīng)激作為消化性潰瘍的病因因子，則20世紀(jì)初西方國家工業(yè)化和城市化開始時(shí)潰瘍發(fā)病率的增加則可能與此有關(guān)。同時(shí)也可以解釋一些地區(qū)如香港，十二指腸潰瘍穿孔的增加，而這些地區(qū)止痛劑的服用總的來說較少。它也可解釋十二指腸潰瘍患病率的季節(jié)差異，男女性別比的地區(qū)和時(shí)間差異，以及不同地區(qū)十二指腸潰瘍與胃潰瘍比例的差別，也與臥床休息能治愈潰瘍相符合。
(4)飲食纖維：以大米為主食的中國南方和印度南部地區(qū)的十二指腸潰瘍發(fā)病率高于以面粉為主食的北部地區(qū)，提示飲食纖維是十二指腸潰瘍的病因因子。在印度孟買，十二指腸潰瘍愈合后繼續(xù)食用大米者，潰瘍5年復(fù)發(fā)率為14%，將飲食改為旁遮普邦 (含有未很好加工的麥子)者，潰瘍5年復(fù)發(fā)率達(dá)81%。提示十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)亦與食物纖維含量有關(guān)。然而，最近在英國進(jìn)行的一項(xiàng)病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，盡管蔬菜纖維與潰瘍有些聯(lián)系，但飲食總纖維與十二指腸潰瘍并無聯(lián)系。
(5)飲食亞油酸：一些西方國家近30年來消化性潰瘍發(fā)病率的下降，Hollander和Tarnawski推測這一下降可能與亞油酸的攝入增加有關(guān)，亞油酸是食物中一個(gè)重要的前列腺素E的前體。他們測定了十二指腸潰瘍與對(duì)照組脂肪組織的脂肪酸譜，表示脂肪組織的亞油酸在潰瘍病患者明顯降低。而脂肪組織的脂肪酸譜又能很好地反映飲食攝入亞油酸的量。這一發(fā)現(xiàn)支持亞油酸與消化性潰瘍關(guān)系的假說。^[1]

十二指腸潰瘍 - 發(fā)病機(jī)制

1.發(fā)生部位：典型的十二指腸潰瘍發(fā)生在十二指腸第一部(95%)，最常見在距幽門3cm以內(nèi)(90%)。潰瘍發(fā)生在前壁最多，占50%;其次為后壁，占23%;下壁占22%;上壁最少，占5%。偶可前后壁均有。十二指腸潰瘍一般不發(fā)生惡變。十二指腸潰瘍發(fā)生在十二指腸第一部遠(yuǎn)側(cè)是很少見的，必需考慮是非典型的十二指腸潰瘍，包括Zollinger-Ellison綜合征、藥物性潰瘍、惡性腫瘤或Crohn病。
2.病理過程：十二指腸潰瘍的形成經(jīng)歷了糜爛、急性潰瘍、慢性潰瘍的發(fā)展過程。
(1)糜爛：糜爛是黏膜層的淺凹陷，其深度未穿過黏膜肌層。肉眼呈紅色點(diǎn)狀淺凹陷，直徑一般小于0.5cm。糜爛可發(fā)生于十二指腸各部，可分為急性糜爛和慢性糜爛，合并出血?jiǎng)t為出血性糜爛。鏡下觀察，糜爛深淺不同，淺者僅及腺頸部，深者達(dá)黏膜肌層，但未穿過該層。糜爛底部有少量壞死組織，糜爛底部和邊緣有多數(shù)中性粒細(xì)胞浸潤。一般糜爛愈合后不留瘢痕。
(2)急性潰瘍：急性潰瘍是指穿過黏膜肌層，深至黏膜下層的潰瘍?？捎擅訝€發(fā)展而來，直徑一般小于1cm，邊界清楚。鏡下見黏膜及黏膜肌層已全部破壞消失。潰瘍底部附著少量壞死組織，表面有少量纖維素及多數(shù)中性粒細(xì)胞滲出，可伴有出血。潰瘍邊緣黏膜充血，有中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。
(3)慢性潰瘍：15%的十二指腸潰瘍?yōu)槎喟l(fā)性，可伴發(fā)胃潰瘍。肉眼觀察潰瘍底部，較清潔，有少量滲出物及壞死組織附著。潰瘍出血時(shí)在潰瘍底部可見凝血塊。鏡下觀察：潰瘍底由4層組織構(gòu)成，炎性滲出物層，有中性粒細(xì)胞及纖維素細(xì)胞;其下為一層無結(jié)構(gòu)的凝固性壞死組織，壞死組織層下為肉芽組織和瘢痕組織。^[1]

十二指腸潰瘍 - 臨床癥狀

潰瘍病以疼痛為主要癥狀，其疼痛多為周期發(fā)作，秋季至春季是發(fā)作季節(jié)，可由氣候寒冷或飲食不潔而誘發(fā)，胃小彎潰瘍的疼痛多于餐后0.5～1小時(shí)發(fā)生，十二指腸潰瘍或胃幽門部潰瘍，多發(fā)于餐后3～4小時(shí)，有時(shí)可在半夜發(fā)生，但老年人的疼痛部位常無固定也缺乏明顯的時(shí)間規(guī)律。其典型表現(xiàn)為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后定時(shí)的慢性中上腹疼痛，嚴(yán)重時(shí)可有黑便與嘔血。一般經(jīng)藥物治療后，癥狀緩解或消失。如無效，應(yīng)進(jìn)一步作Ｘ線鋇餐及胃鏡檢查，以除外穿孔、梗阻或惡變的可能性。
十二指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時(shí)隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛，可被制酸劑或進(jìn)食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節(jié)律性：早餐后1～3小時(shí)開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至午餐后才緩解。食后2～4小時(shí)又痛，也須進(jìn)餐來緩解。約半數(shù)患者有午夜痛，病人?？赏葱?。大多持續(xù)幾周的節(jié)律性疼痛，會(huì)隨著緩解數(shù)月，可反復(fù)發(fā)生。

發(fā)病特點(diǎn)

十二指腸潰瘍發(fā)病有以下特點(diǎn)：
①慢性過程呈反復(fù)發(fā)作，病史可達(dá)幾年甚或十幾年。
② 發(fā)作呈周期性，與緩解期相互交替。過去發(fā)作期可長達(dá)數(shù)周或數(shù)月，現(xiàn)因有效治療而顯著縮短。緩解期亦可長短不一，短的僅幾周或幾個(gè)月，長的可達(dá)幾年。
③發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病，可因不良精神情緒或解熱鎮(zhèn)痛藥及消炎藥物誘發(fā)。
④多發(fā)于中青年男性。
部分病例可無上述典型的疼痛，而僅表現(xiàn)為無規(guī)律性較含糊的上腹隱痛不適，伴腹脹、厭食、噯氣等癥狀。隨著病情的發(fā)展，可因并發(fā)癥的出現(xiàn)而發(fā)生癥狀的改變。一般來說，十二指腸潰瘍具有上腹疼痛而部位不很確定的特點(diǎn)。如果疼痛加劇而部位固定，放射至背部，不能被制酸劑緩解，常提示后壁有慢性穿孔；突然發(fā)生劇烈腹痛且迅速蔓延及全腹時(shí)應(yīng)考慮有急性穿孔；有突然眩暈者說明可能并發(fā)出血。
一忌冰凍和過熱飲食。飲食溫度適中，飲茶、湯不宜過熱。

十二指腸潰瘍 - 病理病因

十二指腸潰瘍

目前認(rèn)為消化性潰瘍是一種多病因疾病。各種與發(fā)病有關(guān)的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遺傳、體質(zhì)、環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、神經(jīng)精神因素等，通過不同途徑或機(jī)制，導(dǎo)致上述侵襲作用增強(qiáng)和或防護(hù)機(jī)制減弱，均可促發(fā)潰瘍發(fā)生。了解一些引起十二指腸潰瘍的病因知識(shí)，有助于我們更好的治療和預(yù)防十二指腸潰瘍。
1、引起潰瘍發(fā)病的原因有以下幾個(gè)方面。
(1)環(huán)境因素：①在環(huán)境因素中，飲食的情況首當(dāng)其沖。比較公認(rèn)的觀點(diǎn)是飲食不規(guī)律可能增加潰瘍病的危險(xiǎn)性，生冷和對(duì)胃有刺激的食物常?？梢砸饾儾〉膹?fù)發(fā)。②個(gè)人的不同習(xí)慣常與十二指腸潰瘍的發(fā)病有關(guān)，如長期吸煙者的十二指腸潰瘍發(fā)病率明顯高于不吸煙者。③工作高度緊張的職業(yè)易致十二指腸潰瘍發(fā)生，這僅為一般的印象，無確切的證據(jù)，但從就診的病人來看，知識(shí)分子患十二指腸潰瘍的比例相當(dāng)大。④另外已經(jīng)明確阿斯匹林可以破壞胃酸分泌的自身調(diào)節(jié)作用及胃粘膜屏障，可致潰瘍病。
(2)遺傳因素：十二指腸潰瘍的發(fā)病，與遺傳因素有密切關(guān)系。從家譜的研究來看，慢性消化性潰瘍者的親屬患潰瘍病的機(jī)會(huì)要比一般人群大2.5—3倍。而且胃潰瘍、十二指腸潰瘍二者的遺傳性是互不相關(guān)的。十二指腸潰瘍患者的親屬和子女易患十二指腸潰瘍而不是胃潰瘍。反之亦然。同卵雙生子之一如患胃或十二指腸潰瘍，則另一個(gè)易患同樣的潰瘍，而在異卵雙生子即非如此。同卵雙生子所患潰瘍的同一性說明了遺傳因素在潰瘍的發(fā)病中有重要地位。十二指腸潰瘍與兩個(gè)基因特性有關(guān)。ABO血型和血型物質(zhì)ABH分泌狀態(tài)。血型為“O”的人易患十二指腸潰瘍，比血型為“A”、“B”或“AB”者高1.4倍?？傊鶕?jù)目前的認(rèn)識(shí)，消化性潰瘍的發(fā)病與遺傳有一定的關(guān)系，雖然目前尚不能完全用遺傳來解釋所有的潰瘍病，但不論病因如何，消化性潰瘍似有家族傾向。
(3)身心因素：精神因素與上消化道疾病的關(guān)系是人所共知。長期心理壓力或持續(xù)高度精神緊張易患消化性潰瘍這一現(xiàn)象早已被公認(rèn)。但確切的機(jī)制尚未證實(shí)，可能與長期的心理(精神)應(yīng)激，引起致潰瘍力的增強(qiáng)或粘膜抵抗力的減弱有關(guān)。鑒于心理應(yīng)激在社會(huì)上是一個(gè)普遍現(xiàn)象，但只有少數(shù)人發(fā)生潰瘍病，所以在身心因素之外一定還涉及其它致病因素。
2、十二指腸潰瘍的病理

(1)郁怒傷肝，肝氣犯胃：長期憂思惱怒，情懷不暢，肝郁氣滯，疏泄失職，橫逆犯胃，氣血壅滯不行，不通則痛。由于氣血相依，氣滯日久，還可導(dǎo)致瘀血的產(chǎn)生，瘀血阻絡(luò)，其痛劇烈，并可見吐血、便血等證。
(2)飲食不節(jié)，損傷脾胃：暴飲暴食，饑飽無度，最易損傷脾胃之氣。或過食生冷，寒積胃脘，氣血凝滯不通，而致胃寒作痛；或恣食肥甘辛辣，過飲烈酒，以致濕熱中阻，而致胃熱作痛。
(3)稟賦不足，脾胃虛弱：素體脾胃虛弱，或勞倦內(nèi)傷，或久病不愈，延及脾胃，或用藥不當(dāng)，皆可損傷脾胃。脾胃虛寒，中陽不運(yùn)，寒從內(nèi)生者多為虛寒胃痛，常因觸冒風(fēng)寒，飲食不慎而發(fā)病。

十二指腸潰瘍臨床表現(xiàn)通常為胃小彎潰瘍的疼痛多于餐后0.5～1小時(shí)發(fā)生，十二指腸潰瘍或胃幽門部潰瘍，多發(fā)于餐后3～4小時(shí)，有時(shí)可在半夜發(fā)生，但老年人的疼痛部位常無固定也缺乏明顯的時(shí)間規(guī)律。 中醫(yī)認(rèn)為本病不單純局部疾病，而是全身性疾病，與肝臟有密切關(guān)系，臨床多見肝胃不和，脾胃虛寒和牌虛肝郁等癥型，食療是一項(xiàng)十分主要的措施。十二指腸潰瘍的主要癥狀通常是在上腹部中央某一個(gè)小區(qū)域中發(fā)生反復(fù)性的劇痛。有時(shí)當(dāng)潰瘍?cè)?a class="link_red" href="" target="">十二指腸后壁上時(shí)，會(huì)感覺疼痛是來自背后。疼痛可以在睡前和午夜現(xiàn)，這叫"夜間痛"。這種像是"饑餓病"的典型十二指腸潰瘍相反，疼痛發(fā)生一般在進(jìn)餐之后疼痛會(huì)發(fā)生。

影像學(xué)表現(xiàn)
十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍絕大部分發(fā)生在球部，占90%以上。球部腔小壁薄，潰瘍易造成球部變形，X線檢查易于發(fā)現(xiàn)。球部潰瘍常較胃潰瘍小，直徑多為4～12mm，大都在后壁或前壁，因此多顯示為軸位象，表現(xiàn)為類圓形或米粒狀密度增高影，其邊緣大都光滑整齊，周圍常有一圈透明帶，或有放射狀粘膜皺襞糾集?？梢允菃蝹€(gè)或多個(gè)。龕影通常使用加壓法或雙重造影法才能顯示。
許多球部潰瘍不易顯出龕影，但如有恒久的球部變形，也能作出潰瘍的診斷。球部變形主要是由于瘢痕收縮、粘膜水腫和痙攣所致，可以是山字形、三葉形、葫蘆形等。有時(shí)在變形的球部仍可顯示龕影。球部潰瘍愈合后，龕影消失，變形可繼續(xù)存在。此外，球部潰瘍還可出現(xiàn)一些其他征象：
1.龕影：龕影為診斷十二脂腸球潰瘍的直接征象，多見于球部偏基底部。正位，龕影呈圓形或橢圓形，加壓十二指腸潰瘍時(shí)周圍有整齊的環(huán)狀透亮帶稱“日暈征”。切線位，龕影為突出球內(nèi)壁輪廓外的乳頭狀影。
2.“激惹征”：鋇劑于球部不能停留，迅速排空，稱為“激惹征”。
3．十二指腸球畸形：為十二指腸球潰瘍常見的重要征象。表現(xiàn)為球一側(cè)出現(xiàn)指狀切跡，后者不恒定，隨蠕動(dòng)而變淺、消失，球外形呈山字形、花瓣型及小球狀等畸形。
4.假性憩室：其形態(tài)大小可改變，尚可見粘膜皺壁進(jìn)入憩室內(nèi)，而龕影形態(tài)不變。
5.粘膜皺襞改變；粘膜皺襞增粗、平坦或模糊，可呈放射狀糾集到龕影邊緣。
6.常伴胃竇炎。
7.球后潰瘍：球后潰瘍較常見，大小不一，多位于腸腔內(nèi)側(cè)，外側(cè)壁常有痙攣收縮或疤痕形成，使管腔狹窄，多呈偏心性。凡十二指腸降段上部發(fā)現(xiàn)痙攣收縮，應(yīng)考慮球后潰瘍的可能。

1.胃出口梗阻：慢性十二指腸潰瘍均可引起瘢痕形成，從而影響胃的排空，這種情況稱為胃出口梗阻?；颊叱Ｖ髟V進(jìn)食后上腹脹滿、早飽感及嘔吐幾小時(shí)甚至幾天前的臭宿食，嘔吐可在晚上加重;嘔吐與潰瘍疼痛的關(guān)系不確定。嘔吐物常常含有消化不良的上一餐食物。嘔吐后上腹不適或疼痛可暫時(shí)緩解。長時(shí)間的胃出口梗阻常表現(xiàn)出輕微的疼痛和較長時(shí)間間隔的嘔吐發(fā)作。此時(shí)患者體重下降明顯，并且導(dǎo)致最終在一次急性發(fā)作時(shí)達(dá)到頂點(diǎn)，伴隨脫水和電解質(zhì)紊亂。慢性出口梗阻病人可出現(xiàn)低氯性堿中毒、手足抽搐、體重下降，有時(shí)可合并吸入性肺炎。
2.十二指腸潰瘍穿孔：近期資料表明，男女潰瘍病患者每年發(fā)生穿孔的比率分別為O.8%和O.3%，其中大多數(shù)患者有大量吸煙史。上述穿孔發(fā)病率尚未統(tǒng)計(jì)有關(guān)老年人大量應(yīng)用ASA/NSAIDs的影響，而目前這部分患者穿孔的發(fā)病率正在升高。至于幽門螺桿菌感染者、幽門螺桿菌陰性但使用ASA/NSAIDs者或兩種危險(xiǎn)因素并存的患者，發(fā)生穿孔的相對(duì)危險(xiǎn)性，目前尚不清楚。
潰瘍穿孔常急驟起病，一開始即伴發(fā)全腹劇痛、腸鳴音消失及明顯的腹肌緊張(板狀腹)?；颊卟辉敢苿?dòng)，有瀕死感。穿孔可為潰瘍的首發(fā)表現(xiàn)，尤其多見于應(yīng)用ASA/NSAIDs或卓-艾綜合征的病人。
3.穿透性潰瘍：與穿孔不同，潰瘍穿透(penetration)至毗鄰臟器如肝、胰腺或膽道系統(tǒng)，極少引起嚴(yán)重后果。臨床可表現(xiàn)為腹痛加重，失去節(jié)律性，局部壓痛加重，藥物需要量增加或出現(xiàn)其他疾病的表現(xiàn)，如胰腺炎或膽管炎。最常見的表現(xiàn)是胰腺炎。大多數(shù)病例嚴(yán)格內(nèi)科治療效果良好，僅少數(shù)患者需外科治療。
4.出血：消化性潰瘍出血是上消化道出血的最常見病因，占其中的1/3～1/2。有10%～15%的潰瘍患者以出血為首發(fā)癥狀。總死亡率約10%，但老年患者及合并其他嚴(yán)重疾病的病人死亡率明顯增加。長期隨訪觀察的結(jié)果表明，在10～15年中，約15%的潰瘍患者發(fā)生出血;15～25年中，25%～40%的潰瘍病人發(fā)生出血。這些統(tǒng)計(jì)數(shù)字來源于一些較早的研究，當(dāng)時(shí)潰瘍病的治療常常不規(guī)律，也不充分。近期的統(tǒng)計(jì)資料則顯示5年內(nèi)約1 2%的患者發(fā)生出血，或每年有2.7%的男性患者及2.5%的女性患者發(fā)生出血。曾有出血史的患者再出血率為5%。十二指腸潰瘍出血患者無特異性癥狀，只有30%～40%的出血患者具有前期的潰瘍癥狀。除十二指腸潰瘍典型的、有節(jié)律的、周期性的上腹痛外，其他癥狀包括腹脹、厭食、反酸、惡心或嘔吐，也可以除嘔血、黑便外無癥狀。

1.幽門螺桿菌感染的檢查 大致上可分為侵入性和非侵入性方法2類。侵入性方法是指經(jīng)內(nèi)鏡檢查活檢作快速尿素酶試驗(yàn)、幽門螺桿菌培養(yǎng)以及組織學(xué)檢查等。非侵入性診斷方法包括血清抗幽門螺桿菌抗體的檢測、14C-尿素呼吸試驗(yàn)或13C-尿素呼吸試驗(yàn)。
快速尿素酶試驗(yàn)在常規(guī)檢查方法中可能最具價(jià)值。該方法具有高敏感性(85%～95%)和高特異性(98%)，而且價(jià)廉，易于操作，檢查結(jié)果快速得到。Giemsa或warthin-starry染色的組織學(xué)檢查方法特異性和敏感性均超過90%。該方法較為簡便，顯微鏡較易識(shí)別涂片上的幽門螺桿菌，可以避免尿素酶試驗(yàn)的假陽性或假陰性，與尿素酶試驗(yàn)聯(lián)合檢查具有相互補(bǔ)充的作用。在所有的幽門螺桿菌診斷方法中，取胃黏膜作幽門螺桿菌培養(yǎng)最為可靠，被視為診斷幽門螺桿菌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其敏感性稍差(70%～80%)，因幽門螺桿菌是微需氧菌，需要特殊設(shè)備，而且技術(shù)難度較大，有時(shí)培養(yǎng)不易成功，多數(shù)醫(yī)院不將幽門螺桿菌培養(yǎng)作為常規(guī)檢查。然而，幽門螺桿菌培養(yǎng)在抗生素的選擇上獨(dú)具價(jià)值，特別是對(duì)于抗幽門螺桿菌治療失敗者。
應(yīng)用酶標(biāo)法檢測血清抗lgG抗體，具有較高的敏感性和特異性(均超過90%)。該方法易于操作，病人較易耐受，相對(duì)價(jià)廉，如陽性則表示目前或過去曾有幽門螺桿菌感染，特別適于流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)用。幽門螺桿菌感染治愈后，血清抗幽門螺桿菌IgG抗體滴度逐漸下降，滴度明顯下降或轉(zhuǎn)陰約需6個(gè)月，因而血清學(xué)方法不能確定幽門螺桿菌感染是否治愈。應(yīng)用放射性核素14C或13C標(biāo)記的尿素做呼吸試驗(yàn)，可判斷受試者胃內(nèi)有無幽門螺桿菌感染。14C或13C標(biāo)記的尿素口服后，胃內(nèi)的幽門螺桿菌含有的尿素酶可將尿素分解為氨和14C或13C，后者自呼吸道呼出而被檢出。放射性核素標(biāo)記的尿素呼吸試驗(yàn)具有很高的敏感性和特異性，既可用于幽門螺桿菌感染的確立，也可作為幽門螺桿菌感染是否治愈的依據(jù)。13C尿素呼吸試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是無放射性，缺點(diǎn)是操作復(fù)雜，需特殊設(shè)備，且價(jià)格較貴。相比之下，14C尿素呼吸試驗(yàn)易于開展，但14C具有放射性是其不足。
近年來，隨著分子生物學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和廣泛應(yīng)用，利用分子生物學(xué)的方法檢測幽門螺桿菌DNA的方法也逐步開展。目前用于檢測幽門螺桿菌的分子生物學(xué)方法較多，主要的目的有2方面，一是檢查幽門螺桿菌的DNA序列的存在，另一方面是對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行細(xì)菌分型。利用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)可檢測幽門螺桿菌的尿素酶基因片斷和幽門螺桿菌特異性抗原基因片段。鑒于PCR技術(shù)的高度敏感性，因此通過該方法檢測幽門螺桿菌具有極高的敏感性。有研究表明，利用PCR技術(shù)檢查幽門螺桿菌尿素酶相關(guān)的基因片斷的靈敏度可達(dá)10～100個(gè)幽門螺桿菌或0.01～0.1pg DNA。除了檢測胃黏膜組織中的外，PCR技術(shù)還可用于唾液、牙斑、胃液以及糞便幽門螺桿菌的檢測。幽門螺桿菌的限制性片段長度多態(tài)性(RFLP)分析、幽門螺桿菌質(zhì)粒、幽門螺桿菌核糖體指紋圖技術(shù)有助于鑒別分離菌株的亞型，任意引物擴(kuò)增多態(tài)性(RAPD)分析法也能較好地分辨幽門螺桿菌菌株的亞型。這些方法對(duì)臨床上判斷抗幽門螺桿菌治療后幽門螺桿菌的再次感染是復(fù)發(fā)抑或交叉感染很有幫助。2.胃酸測定 在基礎(chǔ)情況，正常人為2mmol/h，而十二指腸潰瘍患者平均分泌為4mmol/h。若基礎(chǔ)胃酸排出量(basal acid output，BAO)>10mmol/h，應(yīng)考慮為胃素瘤(gastrinoma，Zollinger-Ellison syndrome，ZES)。若BAO接近最大胃酸排出量(maximal acid output，MAO)，BAO/MAO≥0.6時(shí)，ZES可能性更大。雖胃酸測定對(duì)十二指腸潰瘍術(shù)前和初次手術(shù)方式的選擇意義不大，但作為潰瘍病患者作迷走神經(jīng)切斷術(shù)，術(shù)前、后測定胃酸，可藉以評(píng)估迷走神經(jīng)切斷是否完整有幫助，成功的迷走神經(jīng)切斷后MAO下降70%。胃部分切除術(shù)后復(fù)發(fā)潰瘍胃酸測定BAO≥2mmol/h，若>4mmol/h，幾乎可肯定復(fù)發(fā)潰瘍。進(jìn)行胃酸測定前必須停止抗酸藥物，停藥時(shí)間，H2受體拮抗藥48h，omeprazole 5天。
3.血清胃泌素測定 正?？崭寡逦该谒?lt;100pg/ml，這一基礎(chǔ)胃泌素瘤的篩選試驗(yàn)是每一位潰瘍患者均必須進(jìn)行的，因大多胃泌素瘤病人潰瘍的部位和癥狀同一般潰瘍病人相似，難以區(qū)別。尤其是內(nèi)科治療失敗患者，內(nèi)分泌腺瘤病、十二指腸潰瘍的復(fù)發(fā)、潰瘍手術(shù)后仍有潰瘍癥狀者?？崭寡逦该谒?gt;1000pg/ml，應(yīng)高度懷疑ZES?；颊哐逦该谒貫?00～500pg/ml，需要做激發(fā)試驗(yàn)以釋放胃泌素。靜脈注射胰泌素后ZES患者的血清胃泌素水平迅速升高，通常升高>200pg/ml，而胃竇殘留、胃竇G細(xì)胞增生、幽門梗阻等，血清胃泌素水平不變，下降或升高<200pg/ml。

1.X線鋇餐檢查 現(xiàn)多采用鋇劑和空氣雙重對(duì)比造影技術(shù)及常規(guī)鋇餐檢查相結(jié)合來診斷十二指腸潰瘍。仰臥位雙對(duì)比造影可以發(fā)現(xiàn)后壁潰瘍，但有時(shí)充氣的胃竇可將球部掩蓋，特別是胃位置較高或呈橫位(牛角型)時(shí)，病變?nèi)菀妆谎谏w，應(yīng)采用半立或立位顯示較好。大約50%的潰瘍發(fā)生于前壁，仰臥位雙對(duì)比造影不易發(fā)現(xiàn)病變或僅顯示“環(huán)形影”，容易與隆起性病變相混淆，俯臥位雙對(duì)比造影可顯示病變，但常因胃竇的重疊而顯示不佳，俯臥位壓迫法有助于病變的顯示。
(1)龕影：為十二指腸球部潰瘍?cè)\斷的直接征象。其龕影一般較小，常為綠豆或黃豆大，直徑很少超過1cm。十二指腸球部潰瘍時(shí)龕影的顯示受球內(nèi)鋇劑量、體位等的影響，有人統(tǒng)計(jì)597例十二腸球部潰瘍中，能顯示龕影者101例，占17%。球部龕影多見于球部偏基底部，正面觀呈圓形、橢圓形、多角形、環(huán)圈形和點(diǎn)線形，邊緣大部光整，加壓檢查龕影周圍有形態(tài)規(guī)則，柔順的透明區(qū)為潰瘍周圍炎癥、水腫造成，側(cè)面觀為突出于腔外的半圓形、乳頭形及鋸形龕影。龕影代表潰瘍的大小、形態(tài)、位置，球后壁潰瘍處于近地壁(靠近臺(tái)面)，由于低洼積鋇，大多顯示為圓形或橢圓形龕影，球前壁潰瘍處于遠(yuǎn)地壁(遠(yuǎn)離臺(tái)面)，由于潰瘍腔內(nèi)鋇劑排空，潰瘍面涂布薄層鋇劑，X線與潰瘍側(cè)壁相切，即可顯示出線形環(huán)圈影，也稱之為“環(huán)圈征”，此時(shí)環(huán)狀影的外緣銳利而內(nèi)緣模糊，據(jù)此可與隆起性病變進(jìn)行鑒別。球潰瘍切線位觀可見龕影突向腔外呈乳頭狀或長方形，穿透性潰瘍的龕影比較大而深，一般超過0.5cm，在立位時(shí)甚至可見液平面，巨大的穿透潰瘍，其龕影直徑可達(dá)2～3cm，不要誤認(rèn)為是球部本身。巨大潰瘍多在后壁，常深入胰腺，周圍有寬的透亮帶，但必須在鋇餐進(jìn)入十二指腸球后或降部時(shí)，才能顯示這個(gè)透亮帶的全貌?；顒?dòng)期潰瘍，由于周圍組織充血水腫，X線可顯示環(huán)形透亮?xí)灒芯€位有時(shí)可見Hampton線和項(xiàng)圈征，愈合期潰瘍，由于纖維組織增生，龕影周圍黏膜皺襞呈放射狀集中。但是有些淺小潰瘍不能發(fā)現(xiàn)龕影。所以，鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)龕影，不能排除潰瘍的存在。
(2)黏膜皺襞的改變：新鮮潰瘍時(shí)，龕影周圍因伴有炎癥、水腫，可見黏膜皺襞增粗、變平及模糊，以至消失于水腫透明區(qū)之中，修復(fù)期因纖維組織增生、收縮，形成以龕影為中心的黏膜皺襞糾集征象，即呈現(xiàn)“車輻狀”皺襞形態(tài)。
(3)變形：球部變形是十二指腸潰瘍的重要表現(xiàn)，產(chǎn)生變形的原因主要有功能性和器質(zhì)性2類，潰瘍周圍水腫，腸壁向腔內(nèi)呈局限性突出;環(huán)狀肌或縱形肌痙攣收縮，球部某一側(cè)產(chǎn)生切跡;瘢痕收縮;球部漿膜炎性粘連和牽拉。球變形的形態(tài)各異，主要有：球一側(cè)(以大彎側(cè)多見)的切跡樣凹陷;球呈兩葉、三葉及花瓣形變形;球呈假憩室樣變形，當(dāng)潰瘍偏球的基底部時(shí)，可于大彎或小彎側(cè)形成的變形更為復(fù)雜，形成多個(gè)憩室變形等;嚴(yán)重的瘢痕收縮可造成球狹小，并伴有幽門梗阻。
(4)其他征象：①激惹征，由于球部有潰瘍和炎癥存在，鋇劑在球部不能停留，一到達(dá)球部立即排空;②幽門痙攣，較久不能開放;若形成癲痕狹窄，則產(chǎn)生幽門梗阻;③胃竇痙攣，胃竇變狹窄;④胃分泌增多形成空腹潴留;⑤局部壓痛，球部有明顯固定壓痛，可作為診斷參考。
2.內(nèi)鏡診斷 內(nèi)鏡檢查是十二指腸球潰瘍形態(tài)學(xué)診斷最可靠的方法，它可以對(duì)十二指腸球部潰瘍的部位、大小、深淺、形態(tài)、數(shù)目及活動(dòng)性等作出明確的診斷。
十二指腸球部潰瘍最多見于前壁，其次為大彎，再次為后壁、小彎。其形態(tài)基本與胃潰瘍相同，但有以下特點(diǎn)：一般較小，約80%潰瘍小于1cm;多發(fā)性、線狀、霜斑樣及對(duì)吻性潰瘍較多見;常引起幽門及球部變形或狹窄;潰瘍一般為良性，無需常規(guī)活檢。
X線鋇餐造影和胃鏡檢查為十二指腸球潰瘍確定診斷的最有效方法，X線鋇餐造影的優(yōu)點(diǎn)：便宜;非侵入性檢查，病人痛苦小;發(fā)生吸入性肺炎和心律失常的可能性較小。胃鏡的優(yōu)點(diǎn)：在發(fā)現(xiàn)糜爛及比較淺的潰瘍方面更敏感;能取得活檢，送病理學(xué)檢查;在球變形等X線鋇餐觀察有困難時(shí)，胃鏡可以直接觀察有無潰瘍。
3.CT檢查 由于十二指腸球部相對(duì)于胃腔而言較為狹小，當(dāng)球部出現(xiàn)潰瘍時(shí)，引起的變形常常是最不明顯的征象，而龕影在球部變形的影響下，在CT圖像上常不易顯示。
球部變形CT表現(xiàn)為正常三角形消失，球部腸腔狹窄，可呈不規(guī)則形或分葉狀，明顯的變形可致球部呈細(xì)線狀狹窄。其黏膜面多不規(guī)則，可呈鋸齒狀，而漿膜面相對(duì)光滑。
十二指腸球部的腸壁增厚是十二指腸球部潰瘍的又一征象，多見于反復(fù)發(fā)作的陳舊性潰瘍。此時(shí)球部由于壁的增厚及幽門的變形，而易被誤認(rèn)為是胃竇的一部分，仔細(xì)觀察其走行，注意其與十二指腸降段的關(guān)系有助于鑒別。
在病變的急性期或慢性球部潰瘍的發(fā)作期，球部腸壁由于水腫而表現(xiàn)為密度減低，腸壁增厚，外緣輪廓模糊，水腫還可表現(xiàn)為腸壁的分層現(xiàn)象。這一改變?cè)谥委熀?，可看到水腫消退，腸壁輪廓清楚。這些影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)于解釋臨床癥狀和評(píng)價(jià)治療效果都有一定的幫助。
在慢性反復(fù)發(fā)作的十二指腸潰瘍病例中，CT上常見十二指腸球部漿膜面的毛糙不光滑，并可看到以球部為中心周圍脂肪間隙內(nèi)較長的多發(fā)放射狀纖維索條影，周圍脂肪組織密度可有輕度升高，長的索條可延伸至結(jié)腸肝曲及膽囊區(qū)。出現(xiàn)這些表現(xiàn)的原因，我們考慮是由于十二指腸壁不似胃壁那樣厚，潰瘍時(shí)更易于出現(xiàn)透壁性的炎癥、水腫，繼而引起腸壁外的瘢痕化改變所致。^[2]

一、治療目的是消除癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)，避免并發(fā)癥發(fā)生。
二、治療方法是一般治療和藥物治療相結(jié)合，并要正規(guī)地長期地堅(jiān)持。
1、一般治療：定時(shí)定量進(jìn)餐，進(jìn)食不要太快。避免或少食酸、辣、冷、燙、甜食和其他刺激性食物。可飲濃茶和濃咖啡，戒除煙酒，按時(shí)作息，調(diào)整情緒，避免精神緊張及抑郁等。
2、藥物治療：

（1）抗酸藥：A 制酸劑：直接中和胃酸。有胃舒平、胃得樂等，但不宜使用小蘇打。B 抗膽堿能藥：主要通過抑制迷走神經(jīng)而減少胃酸分泌。有顛茄結(jié)，阿托品，山莨堿等。C H2受體拮抗劑：通過拮抗H2受體亦可減少胃酸分泌。主要有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。D 質(zhì)子泵阻滯劑：具有更強(qiáng)的減少胃酸分泌的作用，有奧美抗唑（洛害克）、蘭索拉唑等。前二種已多不用。
（2）粘膜保護(hù)劑：主要有生胃硐，胃他尤、和斂劑（胃必治、得樂、胃酸鉍、得必泰等）和前列腺素等。
（3）抗生素：阿莫西林、甲硝唑、痢特靈、克檢霉素等，國外常用四環(huán)素。
（4）其他輔助藥：鎮(zhèn)靜劑（安定、利眼寧等），抗抑郁藥（丙咪嗪、百憂解等）、前列腺素E2合成劑，胃動(dòng)力藥（胃多安、嗎丁琳）等。中藥治療對(duì)改善癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合也有良效。 以上藥物宜配合使用。
目前的“經(jīng)典方案”有：
（1）洛賽克20MG+果膠鉍200MG+阿莫西林1000MG+克抗霉素500MG早晚各一次，共服10天。
（2）西米替丁200MG+鉍劑100MG+阿莫西林500MG+甲硝唑200MG每天3次，共服14天。
（3）胃與十二指腸潰瘍又稱消化性潰瘍。主要臨床表現(xiàn)為規(guī)律性上腹疼痛，常有季節(jié)性加重，此外尚有反酸、呃氣、惡心或者嘔吐等程度不一的消化系統(tǒng)癥狀。本病多數(shù)起病隱襲，反復(fù)發(fā)作，緩解復(fù)發(fā)交替進(jìn)行。
3、十二指腸潰瘍的食療 中醫(yī)將十二指腸潰瘍分為寒冷型、氣滯型、郁熱型、瘀血型、虛寒型、陰虛型六型、飲食治療需依不同情況，對(duì)癥施治。
寒冷型：多為暴食生冷所致，胃病急發(fā)時(shí)，得熱緩解，食療方有：生姜6克切成薄片或細(xì)末，與粳米75克、大棗10枚，共煮成粥。功效：暖胃散寒。
老姜250克、紅糖250克，將生姜搗汁去渣，隔湯蒸10沸，將紅糖溶入收膏，以4天服完，每日早、晚各1次。
功效：溫中散寒。氣滯型：多因氣怒加重，脹痛攻竄不停。食療方有：砂仁5克、粳米75克。砂仁研為細(xì)末與粳米共煮成粥。
桔皮、粳米適量，共煮成粥，頓服。 郁熱型：胃痛灼熱，口苦口 渴，便干尿赤。 新鮮馬蘭根30克，水煎代茶飲。 無花果連枝焙干研末，沸水沖泡，熱溫服。每次服5克，日服3次。 功效：清熱和胃。
瘀血型：大多痛處固定，甚者嘔血便黑。 食療可選用：仙鶴草30克、紅棗10枚，水煎、飲湯吃棗。 功效：止血、補(bǔ)氣健脾。 小白菜250克，洗凈剁碎，以食鹽少許腌拌10分鐘，用紗布絞取汁液，加白糖適量，每日3次，空腹服。
虛寒型：大多隱痛，喜暖喜按，勞累后易復(fù)發(fā)，食療方有：小茴香5克，炒后煎湯去渣，入粳米75克煮粥。 功效：溫胃健胃，行氣鎮(zhèn)痛。 干山藥片60克或鮮山藥100~120克洗凈切片，與粳米100~150克煮粥。具有補(bǔ)脾止痛之功效。 功效：補(bǔ)脾止痛。

 陰虛型：根據(jù)醫(yī)生辨證選用食療方。
4、十二指腸潰瘍的手術(shù)治療
十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證
（1）多年病史、發(fā)作頻繁、病情進(jìn)行性加重，至少經(jīng)一次嚴(yán)格的內(nèi)科治療未能使癥狀減輕，也不能制止復(fù)發(fā)，以致影響身體營養(yǎng)狀況、不能維持工作與正常生活者。
（2）經(jīng)X線鋇餐檢查證實(shí)，潰瘍有較大龕影、球部嚴(yán)重變形、有跡象表明穿透到十二指腸壁外或潰瘍位于球后部者。
（3）過去有過穿孔史或反復(fù)多次大出血，而潰瘍?nèi)猿驶顒?dòng)性者。
（4）出現(xiàn)瘢痕性幽門梗阻者。
十二指腸潰瘍的手術(shù)治療方法
（1）胃大部切除術(shù)：這是中國最常用的方法。該方法的切除范圍是：胃的遠(yuǎn)側(cè)2/3～3/4，包括胃體的大部、整個(gè)胃竇部、幽門和部分十二指腸球部。吻合口一般要求3cm左右。胃大部切除能治愈潰瘍的原因是： ①切除了整個(gè)胃竇部粘膜，消除了促胃液素引起的胃酸分泌； ②切除了大部胃體，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺體數(shù)大為減少，使神經(jīng)性胃酸分泌也有所減少； ③切除了潰瘍的好發(fā)部位； ④切除了潰瘍本身。其中主要是前3項(xiàng)起作用。胃大部切除主要有兩類，胃十二指腸吻合或胃空腸吻合。 ①胃十二指腸吻合術(shù)，即畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)：該方法在胃大部切除后，將殘留胃直接和十二指腸吻合，多用于胃潰瘍； ②胃空腸吻合術(shù)有兩種：其一是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，即切除遠(yuǎn)端胃后縫閉十二指腸殘端，殘胃和空腸上段吻合；另一種胃空腸吻合術(shù)為Roux-en-y吻合，切險(xiǎn)遠(yuǎn)端胃后，縫閉十二指腸殘端，在距Treitz韌帶10～12cm處切斷空腸，遠(yuǎn)端空腸與胃行端吻合，或縫閉遠(yuǎn)端空腸，在距此縫閉端3～5cm處的空腸與殘胃行端側(cè)吻合。距此胃空腸吻合口45～60cm處的空腸與空腸近端行端側(cè)吻合。
（2）胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)：該方法能治療十二指腸潰瘍的原因是：切斷了迷走神經(jīng)，消除了神經(jīng)性胃酸分泌，同時(shí)也消除了迷走神經(jīng)引起的促胃液素分泌，進(jìn)而減少了體液性胃酸分泌。該方法又分為3種類型： ①迷走神經(jīng)干切斷術(shù)：在食管裂孔水平將左、右二支腹迷走神經(jīng)干切斷。 ②選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)：將胃左迷走神經(jīng)分出肝支以后、胃右迷走神經(jīng)分出腹腔支以后加以切斷。 ③高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)：僅切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)，而保留胃竇部的迷走神經(jīng)。

（3）手術(shù)方法的選擇：胃潰瘍多采用胃大部切除術(shù)，尤其以畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)為首選；十二指腸潰瘍多采用畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)或選擇性迷走神經(jīng)切斷加引流手術(shù)。
5、十二指腸潰瘍的偏方治療
⑴桃仁、五靈脂各15g，微炒為末，米醋為丸如豆粒大，每服15～20粒，開水送服，孕婦忌服。治療血瘀阻絡(luò)型十二指腸潰瘍。
⑵姜黃18g，炒香附15g，共研細(xì)末，每服2～3g。治療十二指腸潰證屬氣滯胃痛者。
⑶畢澄茄、白豆蔻各等份，研末，每服1.5～3g。治療十二指腸潰瘍證屬虛寒胃痛者。
⑷百合30g，丹參20g，水煎空腹服，治療虛熱胃痛型十二指腸潰瘍。
⑸百合30g，烏藥、元胡各9g，水煎空腹服，治療十二指腸潰瘍證屬虛熱胃痛者。
⑹川烏、草烏各9g，白芷、白及各12g，研末和面少許，調(diào)合成餅，外敷于劍突下胃脘部，一晝夜后除去。治療十二指腸潰瘍證屬胃寒疼痛者。
⑺暖臍膏(由沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等組成)每次1張，微火化開，貼臍腹部。功能溫中散寒，暖腹止痛。主治脾胃虛寒型十二指腸潰瘍。
⑻荔枝核，燒焦，每3g加木香0.5g，共為細(xì)末，熱湯調(diào)下。治療胃寒氣滯型十二指腸潰瘍。
⑼附子理中丸(附子、干姜、人參、白術(shù)、甘草)，每次1丸，每天2～3次。適用于脾胃虛寒型十二指腸潰瘍。
⑽十香丸(由沉香、丁香、木香、肉桂、元胡、砂仁等組成)，蜜丸，每次1丸，每日2～3 次。用于胃寒氣滯型十二指腸潰瘍

飲食護(hù)理
一、改善飲食習(xí)慣，消除過度的精神緊張 胃液分泌增多，粘膜變?nèi)酰斐晌富蚴改c的內(nèi)壁潰爛或受傷，就是胃或十二指腸潰瘍，原因是不規(guī)律的飲食習(xí)慣或過度緊張等。
主要癥狀是上腹疼痛。此外，還會(huì)感到胸口悶燒、胃消化不良，若因潰瘍而出血時(shí)，大便會(huì)呈黑色，也有吐血或貧血現(xiàn)象。十二指腸潰瘍最明顯的癥狀是空腹或夜間時(shí)腹痛，而胃潰瘍是在飯后2-3小時(shí)內(nèi)，心窩處會(huì)疼痛。同時(shí)，胃會(huì)有勒緊的不適感及胸口悶燒等。潰瘍惡化出血時(shí)，大便會(huì)呈黑色。胃出血時(shí)也會(huì)吐血，此時(shí)的血如同咖啡渣滓的顏色。出血量多時(shí)，會(huì)導(dǎo)致貧血。若有由潰瘍轉(zhuǎn)成出血性的征兆時(shí)，要馬上接受醫(yī)生診斷治療，胃潰瘍或十二指腸潰瘍穿孔（胃或十二指腸的壁上開孔）致內(nèi)容物溢出可演變成為膜炎。腹部會(huì)突然劇烈疼痛，肚子變硬。此外，若有惡心、嘔吐或心窩四周有脹滿及消化不良的感覺時(shí)，可能是胃和十二指腸之間的幽門潰瘍，也可能是幽門狹窄致食物無法通過。潰瘍大多不會(huì)演變成癌癥，不過，兩者初期的癥狀都很類似。因此須接受精密的檢查和診斷。治療時(shí)，大都不須開刀，而是制酸劑的藥物治療。不過，停止服藥后很容易復(fù)發(fā)，所以必須長期服藥。日常的飲食也要注意，以易消化的食物為主，避免刺激性物質(zhì)，吃七分飽，維持規(guī)律、正常的飲食習(xí)慣。潰瘍雖然容易治療，但是出容易復(fù)發(fā)。除飲食要注意外，煙、酒，都要限制，保持充足的睡眠、適度的運(yùn)動(dòng)及消除過度的緊張，是基本有效的方法。

二、含豐富的維生素C，可強(qiáng)化胃壁的馬鈴薯
馬鈴薯含豐富的維生素C、鉀、鈣均衡的礦物質(zhì)，而且有淀粉，即使加熱，維生素C也不易被破壞，方便攝取。
三、南瓜有助于健胃整腸　　南瓜有豐富的維生素C及胡蘿卜素（即維生素A），其果實(shí)、花、種子、葉子都有藥效，淀粉多，煮食后仍含豐富的維生素C。要想充分發(fā)揮藥效，用蒸的方法較理想。胃隱隱抽痛進(jìn)，可煮南瓜濃湯，有助消化。南瓜花可煮湯，有降熱、止下痢的效果。
四、可促使胃壁粘膜再生的高麗菜　
高麗菜含維生素C及K，可促使胃或十二指腸的粘膜再生，治療潰瘍。生吃或加熱都很可口，平時(shí)常食用，可調(diào)整體質(zhì)。不過，煮、炒會(huì)破壞維生素C，所以要治療潰瘍，還是以生吃或稍為加熱再吃較好。將高麗菜放進(jìn)果汁機(jī)攪拌成汁，再稍微加熱，在飯前飲用，大約持續(xù)喝10天，效果就會(huì)顯現(xiàn)。
五、可強(qiáng)健疲弱胃腸的無花果　　
無花果可治潰瘍及強(qiáng)健疲弱的腸胃。將干燥的無花果切碎，煮成半干，加入少許蜂蜜和水，即可飲用。保存無花果，可先使其干燥，放在火上煮再磨成粉，使用時(shí)，加開水或水泡即可。
六、可健胃的蒲公英及龍膽草
春盛開的蒲公英有健胃的功用，可當(dāng)藥用或食用。最簡單的使用方法是洗凈其葉子，含在口中，慢慢咬碎；葉和花也可當(dāng)配菜或做沙拉吃。龍膽草的根有藥效，但很苦，比熊膽更苦，所以中藥名為龍膽。 胃酸過多和過少時(shí)，首要改善飲食 胃酸過多與過少，癥狀類似。胃酸過多或過酸癥指的是胃液分泌過多，胃液中的胃酸濃度偏高的狀況，可能因情緒、神經(jīng)緊張引起，或患有消化性的潰瘍、膽囊炎的疾病。相反地，胃液中胃酸濃度低，即為胃酸過少，可能是惡性貧血、熱帶性脂肪下痢、慢性胃炎引起。當(dāng)有這兩種情況時(shí)都要接受胃液檢查。胃酸過多和過少的癥狀類似，主要的癥狀是胃消化不良、打嗝及胸口燒痛等。若是胃酸過多，打嗝時(shí)也會(huì)出現(xiàn)酸的胃液；若是低酸癥，因胃酸不足，會(huì)產(chǎn)生消化不良及下痢。食物對(duì)胃酸的影響：蛋白質(zhì)：能短暫中和游離酸，但半小時(shí)后，卻比糖類、脂肪更易刺激胃酸分泌。脂肪：抑制胃酸分泌，當(dāng)進(jìn)入十二指腸，分泌腸抑胃激素，而減少胃酸分泌及延緩胃排空。 肉汁、丹寧酸、咖啡因、酒精等化學(xué)性刺激，會(huì)使胃酸分泌。藥物：如組織胺會(huì)刺激胃酸分泌。情緒：如快樂或可口食物皆會(huì)刺激胃酸分泌。
七、胃酸過多要多攝取蛋白質(zhì)，節(jié)制刺激性食品　　
胃酸過多的人在日常生活中要注意抑制胃酸分泌，避免暴飲暴食和刺激性食品。除禁煙、禁酒或節(jié)酒外，消除過度緊張也很重要。遵照醫(yī)生指示，服用控制胃酸分泌的制酸劑。在食物方面，因胃液分泌過剩，為保護(hù)胃壁，要多攝取蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)豐富又不刺激胃的食品有豆腐、白肉魚及牛奶等。豆類中也含有許多上等的蛋白質(zhì)，但豆類不易消化，必須煮軟后再食用。豌豆煮清淡、松軟些，也可健胃整腸。要使胃的粘膜強(qiáng)健，維生素也是不可缺少的，要多多吃水果及蔬菜等豐富含維生素的食品。使用油煮食時(shí)，若能善用橄欖油或胡麻油，也能抑止胃酸分泌；不過，不可過量。應(yīng)該節(jié)制的則有蝦子、貝類等不易消化的魚貝類、多脂肪的肉類、筍子、地瓜等纖維多的蔬菜及過酸過甜的食品。蔬菜類要盡量煮軟，再食用。咖啡、紅茶及香辣調(diào)味料會(huì)強(qiáng)烈刺激胃，平時(shí)就要節(jié)制食用或調(diào)淡些食用。不過，病情嚴(yán)重時(shí)，絕對(duì)禁止。民間療法中有使用蛋殼的，先將其洗凈，磨成粉末，每次2-3克

二忌食太葷、太油和煎炸的食物。飲食中以易消化食物為主，肉類炒煮要熟，蔬菜不要半生。
三忌食多量味精、酸辣及過咸的食物。飲食以清淡為主，味重會(huì)刺激胃酸分泌，少量的生姜和胡椒，可暖胃和增強(qiáng)胃粘膜的保護(hù)作用。
四忌飲食無律無度。宜少吃多餐，避免饑餓痛，疼痛時(shí)可吃一兩塊蘇打餅干。
五忌飲酒、濃茶和咖啡。特別是酒，對(duì)胃刺激過大，會(huì)使?jié)儛夯?sup>[3]

1．急性發(fā)作期應(yīng)注意休息，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免精神緊張及情緒不穩(wěn)定。
2．停止進(jìn)食一切對(duì)胃有刺激的食品，如油煎食品、辛辣食品、濃茶咖啡等。
3．禁用損傷胃粘膜的藥物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。
4．戒煙、戒酒。煙酒可延遲胃炎的好轉(zhuǎn)和潰瘍的愈合。
5．進(jìn)餐應(yīng)有規(guī)律，“少吃多餐”，可在餐間加吃些餅干和糕點(diǎn)。
6．不宜過多飲用豆乳等，因此類食品較易引起脹氣。
7．在醫(yī)生指導(dǎo)下，正確服用各類藥物。
8．定期檢查，遇有癥狀明顯變化，應(yīng)及時(shí)就診檢查。

改善飲食習(xí)慣　消除過度的精神緊張
胃液分泌增多，粘膜變?nèi)酰斐晌富蚴改c的內(nèi)壁潰爛或受傷，就是胃或十二指腸潰瘍，原因是不規(guī)律的飲食習(xí)慣或過度緊張等。主要癥狀是上腹疼痛。此外，還會(huì)感到胸口悶燒、胃消化不良，若因潰瘍而出血時(shí)，大便會(huì)呈黑色，也有吐血或貧血現(xiàn)象。
十二指腸潰瘍最明顯的癥狀是空腹或夜間時(shí)腹痛，而胃潰瘍是在飯后2-3小時(shí)內(nèi)，心窩處會(huì)疼痛。同時(shí)，胃會(huì)有勒緊的不適感及胸口悶燒等。潰瘍惡化出血時(shí)，大便會(huì)呈黑色。胃出血時(shí)也會(huì)吐血，此時(shí)的血如同咖啡渣滓的顏色。出血量多時(shí)，會(huì)導(dǎo)致貧血。
若有由潰瘍轉(zhuǎn)成出血性的征兆時(shí)，要馬上接受醫(yī)生診斷治療，胃潰瘍或十二指腸潰瘍穿孔（胃或十二指腸的壁上開孔）致內(nèi)容物溢出可演變成為膜炎。腹部會(huì)突然劇烈疼痛，肚子變硬。此外，若有惡心、嘔吐或心窩四周有脹滿及消化不良的感覺時(shí)，可能是胃和十二指腸之間的幽門潰瘍，也可能是幽門狹窄致食物無法通過。
潰瘍大多不會(huì)演變成癌癥，不過，兩者初期的癥狀都很類似。因此須接受精密的檢查和診斷。治療時(shí)，大都不須開刀，而是制酸劑的藥物治療。不過，停止服藥后很容易復(fù)發(fā)，所以必須長期服藥。
日常的飲食也要注意，以易消化的食物為主，避免刺激性物質(zhì)，吃七分飽，維持規(guī)律、正常的飲食習(xí)慣。潰瘍雖然容易治療，但是出容易復(fù)發(fā)。除飲食要注意外，煙、酒，都要限制，保持充足的睡眠、適度的運(yùn)動(dòng)及消除過度的緊張，是基本有效的方法。
含豐富的維生素C　可強(qiáng)化胃壁的馬鈴薯
馬鈴薯含豐富的維生素C、鉀、鈣均衡的礦物質(zhì)，而且有淀粉，即使加熱，維生素C也不易被破壞，方便攝取。
南瓜有助于健胃整腸
南瓜有豐富的維生素C及胡蘿卜素（即維生素A），其果實(shí)、花、種子、葉子都有藥效，淀粉多，煮食后仍含豐富的維生素C。要想充分發(fā)揮藥效，用蒸的方法較理想。胃隱隱抽痛進(jìn)，可煮南瓜濃湯，有助消化。南瓜花可煮湯，有降熱、止下痢的效果。
可促使胃壁粘膜再生的高麗菜
高麗菜含維生素C及K，可促使胃或十二指腸的粘膜再生，治療潰瘍。生吃或加熱都很可口，平時(shí)常食用，可調(diào)整體質(zhì)。不過，煮、炒會(huì)破壞維生素C，所以要治療潰瘍，還是以生吃或稍為加熱再吃較好。將高麗菜放進(jìn)果汁機(jī)攪拌成汁，再稍微加熱，在飯前飲用，大約持續(xù)喝10天，效果就會(huì)顯現(xiàn)。
可強(qiáng)健疲弱胃腸的無花果
無花果可治潰瘍及強(qiáng)健疲弱的腸胃。將干燥的無花果切碎，煮成半干，加入少許蜂蜜和水，即可飲用。保存無花果，可先使其干燥，放在火上煮再磨成粉，使用時(shí)，加開水或水泡即可。
可健胃的蒲公英及龍膽草
早春盛開的蒲公英有健胃的功用，可當(dāng)藥用或食用。最簡單的使用方法是洗凈其葉子，含在口中，慢慢咬碎；葉和花也可當(dāng)配菜或做沙拉吃。龍膽草的根有藥效，但很苦，比熊膽更苦，所以中藥名為龍膽。 胃酸過多和過少時(shí)，首要改善飲食 胃酸過多與過少，癥狀類似。胃酸過多或過酸癥指的是胃液分泌過多，胃液中的胃酸濃度偏高的狀況，可能因情緒、神經(jīng)緊張引起，或患有消化性的潰瘍、膽囊炎的疾病。
相反地，胃液中胃酸濃度低，即為胃酸過少，可能是惡性貧血、熱帶性脂肪下痢、慢性胃炎引起。當(dāng)有這兩種情況時(shí)都要接受胃液檢查。胃酸過多和過少的癥狀類似，主要的癥狀是胃消化不良、打嗝及胸口燒痛等。若是胃酸過多，打嗝時(shí)也會(huì)出現(xiàn)酸的胃液；若是低酸癥，因胃酸不足，會(huì)產(chǎn)生消化不良及下痢。
食物對(duì)胃酸的影響
蛋白質(zhì)：能短暫中和游離酸，但半小時(shí)后，卻比糖類、脂肪更易刺激胃酸分泌。
脂肪：抑制胃酸分泌，當(dāng)進(jìn)入十二指腸，分泌腸抑胃激素，而減少胃酸分泌及延緩胃排空。 肉汁、丹寧酸、咖啡因、酒精等化學(xué)性刺激，會(huì)使胃酸分泌。
藥物：如組織胺會(huì)刺激胃酸分泌。 情緒：如快樂或可口食物皆會(huì)刺激胃酸分泌。
胃酸過多要多攝取蛋白質(zhì)　節(jié)制刺激性食品
胃酸過多的人在日常生活中要注意抑制胃酸分泌，避免暴飲暴食和刺激性食品。除禁煙、禁酒或節(jié)酒外，消除過度緊張也很重要。遵照醫(yī)生指示，服用控制胃酸分泌的制酸劑。
在食物方面，因胃液分泌過剩，為保護(hù)胃壁，要多攝取蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)豐富又不刺激胃的食品有豆腐、白肉魚及牛奶等。豆類中也含有許多上等的蛋白質(zhì)，但豆類不易消化，必須煮軟后再食用。豌豆煮清淡、松軟些，也可健胃整腸。要使胃的粘膜強(qiáng)健，維生素也是不可缺少的，要多多吃水果及蔬菜等豐富含維生素的食品。使用油煮食時(shí)，若能善用橄欖油或胡麻油，也能抑止胃酸分泌；不過，不可過量。應(yīng)該節(jié)制的則有蝦子、貝類等不易消化的魚貝類、多脂肪的肉類、筍子、地瓜等纖維多的蔬菜及過酸過甜的食品。蔬菜類要盡量煮軟，再食用。
咖啡、紅茶及香辣調(diào)味料會(huì)強(qiáng)烈刺激胃，平時(shí)就要節(jié)制食用或調(diào)淡些食用。不過，病情嚴(yán)重時(shí)，絕對(duì)禁止。民間療法中有使用蛋殼的，先將其洗凈，磨成粉末，每次2-3克加白開水飲用。

1、急性發(fā)作期應(yīng)注意休息，需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免精神緊張及情緒不穩(wěn)定。過度憂愁、持續(xù)強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷，如喪偶、離婚、事業(yè)失敗、恐懼等，與消化性潰瘍的發(fā)生和病情加重有一定的關(guān)系。因此對(duì)于十二指腸潰瘍病人來說，消除不良情緒，保持樂觀精神，是十分重要的。

2、停止進(jìn)食一切對(duì)胃有刺激的食品，如油煎食品、辛辣食品、濃茶咖啡等。3、禁用損傷胃黏膜的藥物，如阿司匹林、消炎痛、保泰松等。

3、必要時(shí)使用藥物促使?jié)兗铀儆稀Ｓ行┧幬锬軌蚴刮杆岱置跍p少，有些藥物會(huì)給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質(zhì)的保護(hù)膜，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，正確服用這些藥物。4、戒煙、戒酒。煙酒可延遲胃炎的好轉(zhuǎn)和潰瘍的愈合，因此患者應(yīng)當(dāng)盡量戒除。

1、導(dǎo)致潰瘍出血：十二指腸潰瘍患者一般是微量出血，若長期出血容易導(dǎo)致頭暈、脈速、面色蒼白、出冷汗及四肢厥冷、血壓下降等休克征象，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者生命。

2、導(dǎo)致潰瘍穿孔：十二指腸潰瘍患者嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)潰瘍穿孔，導(dǎo)致胃內(nèi)容物流入腹腔，引起腹膜炎、腹痛，產(chǎn)生膿毒感染或中毒性休克。

3、導(dǎo)致幽門梗阻：十二指腸潰瘍?nèi)菀自斐捎拈T梗阻，分暫時(shí)性和永久性兩種情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致代償機(jī)能不足、肌肉萎縮、蠕動(dòng)極度微弱等現(xiàn)象。

4、導(dǎo)致潰瘍癌變：潰瘍病史若持續(xù)時(shí)間長，久拖不治，還會(huì)導(dǎo)致發(fā)生癌變，危及患者生命。

^[4] 在預(yù)防上要重視精神與飲食的調(diào)攝?；颊咭裼淇欤苊饩褚钟艋蜻^度緊張;工作宜勞逸結(jié)合，防止過度勞累，生活要有規(guī)律;飲食切忌暴飲暴食，或饑飽不勻，一般可少食多餐，以清淡易消化的食物為宜，避免辛辣、肥甘飲食及烈性白酒的刺激。