邊緣性人格 (給家人看)
又稱：情緒不穩(wěn)定 人格
“邊緣”：介于病與非病之間
白話：看起來(lái)像是沒(méi)病，然而實(shí)質(zhì)上卻又有病
介紹：
很多治療者 (精神科醫(yī)師、心理師)很怕遇到邊緣性人格的個(gè)案，而在實(shí)務(wù)里面，治療者一旦辨認(rèn)出邊緣性人格，往往急于脫身；而初學(xué)者呢，則往往陷于邊緣性人格的網(wǎng)中，又急又氣又失望，完全無(wú)法脫身。
許多醫(yī)生都拒絕為這種病人看病，因?yàn)檫@種病不會(huì)因?yàn)榉幎?，同時(shí)還需要極其大的耐心與毅力。
當(dāng)旁人的付出不能符合其需求時(shí)，便對(duì)之充滿憤怒嫌惡與批評(píng)；反之，他們極怕被依賴的對(duì)象所背叛，往往激起對(duì)象的生氣憤怒，或率先背叛對(duì)方，以測(cè)試對(duì)象的容忍程度，當(dāng)對(duì)象果真離開(kāi)他后，他則陷入極大的情緒混亂中，并強(qiáng)化世界無(wú)人可信賴，自己是空虛孤獨(dú)的存在信念。
另一方面他們?nèi)狈ψ晕艺J(rèn)同，故無(wú)法忍受獨(dú)處的孤寂，有長(zhǎng)期的空虛感，為了避免空虛孤寂，他們可能隨意與人發(fā)生關(guān)系，或以自傷，如割腕等，排解內(nèi)心的空虛無(wú)望。其生活模式混亂，社會(huì)職業(yè)功能遭受極大影響。
人際關(guān)系極度不穩(wěn)定，對(duì)別人的評(píng)價(jià)偏向兩極，不是對(duì)他人過(guò)度理想化，就是完全否定，除了“全好”或“全壞”以外，缺乏中間地帶(非黑即白)，容易立即轉(zhuǎn)變對(duì)他人的觀感，對(duì)別人付出往往是基于希望別人能隨時(shí)回報(bào)，只要覺(jué)得別人給自己的不夠多或不如期待中的“好”，原來(lái)的“好人”可能在下一秒鐘，就被貶低成一文不值的大壞蛋。
這類的患者常處于周期性的情緒不穩(wěn)定，數(shù)小時(shí)內(nèi)，就可能轉(zhuǎn)變到心情憂郁、失落或焦躁，容易對(duì)人際間的壓力過(guò)度反應(yīng)，如果出現(xiàn)有強(qiáng)烈的憤怒多半會(huì)難以控制，一發(fā)不可收拾；由于對(duì)“自我”的認(rèn)同感不穩(wěn)定，非常在意別人對(duì)自己的看法，對(duì)未來(lái)的目標(biāo)與價(jià)值判斷出現(xiàn)戲劇化的大轉(zhuǎn)折。
有分中度及重度
個(gè)性：強(qiáng)勢(shì)、情緒、急躁、操控、極端、固執(zhí)、愛(ài)面子、嘮叨、壓抑等特質(zhì) (八項(xiàng)以上為重度)
中度是僅有自殘、自殺想法；重度則有行動(dòng)。
發(fā)生率：1-3% (女性是男性3倍)
發(fā)生原因：
1.童年時(shí)家庭暴力的受害者或受到極大創(chuàng)傷如：身體或性方面的虐待
舉例：姐姐哭鬧，奶奶帶她去用偏方，用草燒頭或手(說(shuō)了不下七、八次)
2.多數(shù)病人的童年與家人分離，被忽視，雙親有沖動(dòng)和憂郁的特質(zhì)
舉例：媽媽在她小時(shí)候就外出打工，一年見(jiàn)1-2次面，每次要離開(kāi)時(shí)，哭著叫媽媽不要走 (也是說(shuō)了至少五、六次)
3.幼年時(shí)就被迫擔(dān)起成人的角色或角色替換
舉例：幫忙照顧弟弟、妹妹。
4.人格成熟的過(guò)程受到阻撓，與父母分離并形成獨(dú)立人格的過(guò)程受到破壞
舉例：初中(國(guó)中)就外出打工。
5.父或母為邊緣人格者
中度邊緣人格父母的樣態(tài)則通常是父母其中之一明顯強(qiáng)勢(shì)，以情緒化方式操控著子女情感，讓孩子感到無(wú)比壓力。
舉例：媽媽罵爸爸沒(méi)用，媽媽生氣起來(lái)打弟弟，說(shuō)我生的為什么不能打
癥狀：
(沖動(dòng)行為如購(gòu)物、不穩(wěn)定情緒、自我傷害、不太能接受批評(píng))
對(duì)人的觀感陷入全好或全壞兩極端
情緒極度不穩(wěn)定，她們可能上一刻還在痛哭流涕，一分鐘過(guò)后就開(kāi)始喜笑顏開(kāi)
舉例：曾見(jiàn)過(guò)吃飯時(shí)上一刻姐姐在跟爸爸吵架，不到兩分鐘自己又開(kāi)始有說(shuō)有笑。
擅長(zhǎng)操弄行為，目的，為獲取照顧者的關(guān)心。
感受到極度的悲傷或憤怒，她們往往無(wú)法控制自己的情緒，到了負(fù)面情緒來(lái)到的那一刻，她們往往是任由那情緒對(duì)自己的控制，瘋了一般地把想做的事情和想說(shuō)的話，一股腦都給倒出去而不顧后果。當(dāng)然事后等她們清醒過(guò)來(lái)，又會(huì)覺(jué)得很懊惱自己的行為，可是下一次她又會(huì)繼續(xù)那樣做。
舉例：和爸媽吵完架，感到很后悔，但下次又重復(fù)同樣場(chǎng)景，
她說(shuō)她想到什么說(shuō)什么，不會(huì)顧及當(dāng)下，有事憋在心里不說(shuō)難受。
邊緣性人格障礙的人常常體會(huì)到極強(qiáng)的負(fù)面情緒，而她們?cè)谂c這些負(fù)面情緒的相處方面，智商數(shù)幾乎為零，因此她們最親近的人，親人和愛(ài)人，往往是最大的受害者。
邊緣性人格的客體性表現(xiàn)其實(shí)只有一個(gè)主軸，那就是「存有不穩(wěn)定」。
純種邊緣性人格并不常見(jiàn)，通常伴隨著「戲劇性」、「自戀性」與「反社會(huì)性」癥狀一起出現(xiàn)。
1.戲劇性的特質(zhì)，在于討好。個(gè)案試圖討好所有的人，但是它所在意的是別人眼中的自己，而不是別人。個(gè)案為了討好所有的人，他不惜說(shuō)謊，也很自然的演出各種劇情，來(lái)讓人們喜歡她。戲劇性人格者喜歡輕易承諾，但是常常跳票，而且情緒會(huì)主導(dǎo)他的理性。喜歡夸張是戲劇性人格的特質(zhì)，因?yàn)樗麄兿矚g「舞臺(tái)效果」。但是在曲終人散，戲劇性人格者會(huì)感到相當(dāng)程度的空虛。
舉例：姐姐有先給承諾習(xí)慣，不管做不做的到。
2.自戀性人格者，在意自己而已，他未必喜歡自己，但是只關(guān)心自己。
所以，他會(huì)設(shè)法膨脹自己，一旦被搓破，就會(huì)立刻萎縮，陷于低潮。那是一種易脆的自尊，自我強(qiáng)度不高。當(dāng)你退，他就會(huì)進(jìn)，當(dāng)你進(jìn)，他會(huì)僵持不下，倘若你力量大，他會(huì)破碎，這時(shí)就是憂郁。
所以，這類人格往往在充滿希望與完全絕望之間擺蕩。這部份很容易被沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的精神科醫(yī)師當(dāng)成是躁郁癥來(lái)治療。
3.反社會(huì)性人格這對(duì)于破壞制度有高度的強(qiáng)迫性。他們喜歡破壞制度，完全不按照制度來(lái)行走，他們會(huì)試圖建立自己的制度，但是通常不會(huì)成功。這類人的防備心也很強(qiáng)烈，他會(huì)讓你相信他已經(jīng)相信你，但其實(shí)根本不是這么一回事。
舉例：她說(shuō)她幾乎不相信人
邊緣性人格者就像一件衣服，當(dāng)有人接近時(shí)，他開(kāi)始興奮，當(dāng)有人拿他出來(lái)，他感覺(jué)到感激涕零，當(dāng)有人穿上他，他開(kāi)始變成這個(gè)人，同時(shí)討好這個(gè)人的每一件事，但是不用太久，他開(kāi)始擔(dān)心這個(gè)人會(huì)脫下他，所以開(kāi)始恐懼，恐懼會(huì)轉(zhuǎn)變成為憤怒，然后憤怒累積到一定程度就爆發(fā)，爆發(fā)完再度自責(zé)與沮喪。
同時(shí)，他為了證明對(duì)方不會(huì)丟下他，他得努力做出一些對(duì)方不喜歡的事情，諸如：對(duì)方要求他不要在割腕，他就故意割腕──他得測(cè)試這個(gè)人的愛(ài)是否真正存在（別忘了，存在感對(duì)邊緣性人格是一件很難的事）。等到對(duì)方終于忍受不了開(kāi)始疏遠(yuǎn)，他就會(huì)「映證」自己先前的懷疑，然后用全部的力量來(lái)表現(xiàn)憤怒，終于激起一個(gè)關(guān)系的結(jié)束。
舉例：有時(shí)姐姐會(huì)故意傳和別的男生的對(duì)話給我看，問(wèn)她為何這樣做，她說(shuō)有時(shí)就是要故意氣你。
自信心低，容易對(duì)號(hào)入座，擔(dān)心別人說(shuō)的是自己
舉例：常會(huì)問(wèn)我，旁人對(duì)她的評(píng)價(jià)如何
情緒低落時(shí)，會(huì)有自我傷害及放縱的行為
舉例：左手腕刀割痕跡、買完?yáng)|西心情就會(huì)好轉(zhuǎn)
不合時(shí)宜的爆發(fā)憤怒情緒，或?qū)嵟y以控制
舉例：因一點(diǎn)小事就爆發(fā)情緒，憂郁、焦慮情緒持續(xù)數(shù)小時(shí)
不穩(wěn)定且善變的情緒，前十分鐘做的決定和后十分鐘做的決定不一樣，過(guò)一小時(shí)做的決定又不一樣。
舉例：那天一早開(kāi)心說(shuō)要回臺(tái)灣，十分鐘后又說(shuō)不想回了，一、兩個(gè)鐘頭后自己搭車去拿證件趕飛機(jī) (最后因證件錯(cuò)誤沒(méi)搭成)
前幾天說(shuō)樂(lè)樂(lè)也可以不要了，今天說(shuō)離婚她一定要樂(lè)樂(lè)
害怕孤單，經(jīng)常有空虛感、在瞬變中，出現(xiàn)與壓力有關(guān)的妄想，或嚴(yán)重解離現(xiàn)象
解離：內(nèi)心想法和實(shí)際狀況不一樣
舉例：好像感覺(jué)沒(méi)結(jié)過(guò)婚
缺乏同理能力：缺乏同理能力因未獲足夠母愛(ài)才不易具此人際互動(dòng)能力,此人格者經(jīng)有效治療,是改善的,站在多元角度待人接物
慣以冷戰(zhàn)處理沖突：伴侶可能選擇忍耐，逃避，不作任何回應(yīng)以避免沖突，這通常更激怒,痛恨沒(méi)有回應(yīng)的邊緣人格者，冷戰(zhàn)就可能在此氛圍下不斷上演
舉例：姐姐有說(shuō)不要和她冷戰(zhàn)，只會(huì)令她更生氣(只是有時(shí)我說(shuō)什么好像都錯(cuò)，有時(shí)會(huì)不知道要怎么繼續(xù)說(shuō)下去)
嚴(yán)拒示好，內(nèi)心卻希望伴侶回頭：由于情感上的缺乏安全，邊緣人格者主觀上經(jīng)常因伴侶陪伴誠(chéng)意不足，忽略內(nèi)在被愛(ài)需求感受，遲到或取消既定約會(huì)最易激起此人格者的情緒失控，交往初期伴侶為維持和諧氣氛，多半可能致歉以平息對(duì)方怒氣，然而當(dāng)事人一旦情緒上來(lái)就不易消氣，出現(xiàn)不可理喻，嚴(yán)拒示好的舉動(dòng)，窺其內(nèi)在的脆弱心靈，是萬(wàn)萬(wàn)不希望對(duì)方離去，這樣的矛盾心理往往讓當(dāng)事人在人際及情感上遭致極大痛苦
治療：
心理治療為主，藥物治療為輔
最好心理師有用藥的能力
這類患者相當(dāng)難治療，“支持性的心理治療”很重要，且是治療的第一步必須要做的。因?yàn)椴蝗菀着c人建立關(guān)系，治療很難成功，但如果努力與患者維持正向關(guān)懷，也有治療成功的案例，因此要有長(zhǎng)期治療的打算，也很可能在多年的支持性心理治療之后，才能開(kāi)始真正的治療。
以新一代的抗憂郁劑、抗焦慮劑，或低劑量的抗精神病藥物配合心理治療，可以使患者在情緒的穩(wěn)定上大幅改善。
可能在您身邊就有許多人際關(guān)系充滿不確定感的邊緣性人格個(gè)案，鼓勵(lì)這群飽受空虛之苦的朋友到精神科求診，就是幫助他們好好面對(duì)自己、解決人際問(wèn)題的第一步。
嚴(yán)重：自殘、傷害他人、自殺、住院治療
P.S.治療：為樂(lè)樂(lè)和家人著想（包括弟弟）
建議：
1.陪伴在身旁
2.增加支持系統(tǒng)(家人陪伴、聊天)
闡述了那么多，也許你會(huì)問(wèn)：如果我的男/女朋友就是邊緣性人格障礙，我該怎么辦呢？
值得一提的是，邊緣性人格障礙的人都非常聰明，大多數(shù)人都會(huì)有著敏銳的嗅覺(jué)，他們往往會(huì)在人群里挑出最好的男人或女人來(lái)作為她們的伴侶，所以一般邊緣性人格障礙患者的伴侶都有如下特征：
1）穩(wěn)定而又溫和的個(gè)性；
2）一夫一妻制的堅(jiān)實(shí)擁躉者；
3）喜歡婚姻生活，喜歡安定感；
4）負(fù)責(zé)任的生活態(tài)度，同時(shí)也有能力負(fù)責(zé)任；
5）內(nèi)心里有很多的安全感，對(duì)自己和生活都有確信感。如果你自我評(píng)估發(fā)現(xiàn)自己就是這樣的人，而你的伴侶又有一些上述的特點(diǎn)，那么很可能他就是邊緣性人格障礙。很可能你們已經(jīng)順利地度過(guò)她的情緒起伏期，也有可能你們還正處在煎熬中。
通常來(lái)說(shuō)，邊緣性人格障礙的患者，需要有一個(gè)穩(wěn)定的人，連續(xù)三年給他抱持性的愛(ài)和關(guān)注，那么她就可能會(huì)好轉(zhuǎn)，恢復(fù)情緒的穩(wěn)定，達(dá)到真正的自尊自信自愛(ài)，此時(shí)她會(huì)變得非常有魅力，是一位非常好的愛(ài)人
當(dāng)伴侶反應(yīng)激烈時(shí)，我們?cè)撛趺崔k？
我們?cè)摿私饧ち曳磻?yīng)背后的因素為分離焦慮所致，此時(shí)不該跟著對(duì)方的情緒高張而互嗆，也不用擔(dān)心進(jìn)一步的溝通會(huì)帶來(lái)更多爭(zhēng)端而不說(shuō)任何話，該清楚表達(dá)你了解他分離焦慮的感受（同理表達(dá)），下回會(huì)特別注意不致再犯，惹他生氣（如果你并未犯錯(cuò)就不需致歉，只需表達(dá)同理感受），如果當(dāng)事人因此情緒好轉(zhuǎn)，不妨上前擁抱對(duì)方，激動(dòng)的情緒會(huì)因你這樣的貼心舉動(dòng)立即降溫（邊緣人格者幼時(shí)通常缺乏關(guān)愛(ài)，被擁抱就是被愛(ài)的典型象征意義）。
當(dāng)伴侶極端思考，不理性溝通，我們?cè)撛趺崔k？
上面提到，邊緣人格者的黑白（沒(méi)有灰色地帶），對(duì)錯(cuò)分明（缺乏多元思考），多半來(lái)自被遺棄經(jīng)驗(yàn)所產(chǎn)生對(duì)人的不信任而投射在伴侶身上所致（潛意識(shí)擔(dān)心再被遺棄） ，我們的耐心解釋，會(huì)讓他們有所收獲與改善
舉例：姐姐有時(shí)會(huì)聽(tīng)我解釋，這一年來(lái)她也自己改變?cè)S多，不再花錢大手大腳、任意刷信用卡。
如何協(xié)助伴侶客觀判斷自我與環(huán)境的關(guān)系?
邊緣人格者的內(nèi)在情緒長(zhǎng)久處于擔(dān)心被遺棄的分離焦慮，混亂情緒會(huì)影響當(dāng)事人判斷外在情勢(shì)，穩(wěn)定的情感關(guān)系意味重新回到母親懷抱，然而分離焦慮的情緒不僅無(wú)法維持穩(wěn)定情感關(guān)系，甚至讓關(guān)系不斷惡化。
當(dāng)伴侶情緒失控，憂郁焦慮時(shí)，我們?cè)撛趺崔k？
伴侶間平日就該做好避免沖突預(yù)防措施，我認(rèn)為最佳方式之一是夫妻每天起床或上，下班時(shí)都該學(xué)西方式的擁抱或親吻，對(duì)邊緣人格者過(guò)往缺乏家庭，父母關(guān)懷而言，伴侶的擁抱對(duì)他們特別受用。
當(dāng)伴侶陷入分離焦慮的憂郁、焦慮，除了勿升高對(duì)立及一走了之外，最好上前多加安撫，鼓勵(lì)說(shuō)出心中疑慮或不滿。如果確有改善空間，可承諾下回會(huì)改善，如果當(dāng)事人多慮，可加以耐心解釋，邊緣人格者內(nèi)心藏著許多不安，您的耐心應(yīng)對(duì)，能漸次降低此不安感。
當(dāng)伴侶陷入孤單、空虛，我們?cè)撛趺崔k？
既然我們已知道他們害怕孤單的背后因素是來(lái)自嬰幼兒期缺乏關(guān)懷所致，這代表孤獨(dú)背后并非人類心靈的天生缺憾，如果當(dāng)初母親未滿足此本能需求，我們自己找到孤獨(dú)原委后，是否能自我補(bǔ)償？當(dāng)然可以！許多邊緣人格者一生被分離焦慮所困，為了尋求從未滿足的依附關(guān)系，尋尋覓覓、跌跌撞撞的為情所困，培養(yǎng)個(gè)人興趣嗜好、學(xué)習(xí)獨(dú)處、維系人際關(guān)系…等方法。
對(duì)邊緣人格者而言，伴侶隨侍在側(cè)就是他們唯一嗜好，這突顯與說(shuō)明個(gè)體缺乏獨(dú)立自主，在沒(méi)有伴侶陪伴下，出現(xiàn)無(wú)法獨(dú)處的困境。
當(dāng)事人爆發(fā)憤怒情緒， 且難以控制，我們?cè)撛趺崔k？
如果我們?cè)撊淘搫?，該了解，同理，協(xié)助….，所有方法都用盡，自己也因日復(fù)一日忍讓，情緒已達(dá)憂郁，痛苦境地后忍無(wú)可忍，請(qǐng)記得不能善待自己者，也無(wú)法善待他人的原則，當(dāng)忍讓不能改變，甚至讓對(duì)方變本加厲的予取予求后，該為自己設(shè)下界線，明白告知當(dāng)事人今后什么事不能越界，如超過(guò)極限，將采取何種回應(yīng)，一旦立下界線（最后通牒），就該徹底執(zhí)行，否則情勢(shì)將持續(xù)惡化，最后可能兩敗俱傷。有關(guān)如何設(shè)定界線的詳細(xì)溝通原則，請(qǐng)參閱本篇后段。
如果設(shè)下的界線一再被破壞，最后仍有兩項(xiàng)解決之道，請(qǐng)尋求心理咨商專業(yè)協(xié)助，如果咨商療程結(jié)束，伴侶情況好轉(zhuǎn)，表示情感仍能維持，反之，伴侶的狀況改善不多，就該為自己的幸福作最后抉擇(彼此繼續(xù)走下去或分開(kāi))。
當(dāng)事人出現(xiàn)自我壓抑，導(dǎo)致壓抑后的情緒更加爆發(fā)，我們?cè)撛趺崔k？
壓抑型的邊緣人格者平日不會(huì)像外放行者動(dòng)輒情緒失控，但他們?cè)陂L(zhǎng)期抑郁，忍無(wú)可忍之際所爆發(fā)的情緒可能更為嚴(yán)重，女性會(huì)不自覺(jué)的溢淚；男性在盛怒下捶墻，都是壓抑情緒后的反應(yīng)。
讓當(dāng)事人說(shuō)出心事是最佳的抗壓抑方式，找到能關(guān)懷且能了解他們的親朋好友聊聊，然而非專業(yè)人士通常無(wú)法引導(dǎo)慣于壓抑者紓解，尋求心理咨商該是妥切作法；外出運(yùn)動(dòng)也能平衡心理壓力，讓負(fù)面情緒適時(shí)抒發(fā)。
癥狀漏打 包容 疑慮 錯(cuò)愕 容忍 沖突 彼此在初戀時(shí)易沉浸在熱戀中，都盡力呈現(xiàn)自己最好的一面，相互包容是初戀時(shí)的特質(zhì)，邊緣人格者感情的處理問(wèn)題會(huì)在認(rèn)識(shí)第二階段后逐漸出現(xiàn)，初戀時(shí)彼此日夜相守，卿卿我我的日子總會(huì)在初戀后結(jié)束，有些個(gè)案似乎希望永遠(yuǎn)停留在那長(zhǎng)相廝守的甜蜜日子中，于是開(kāi)始抱怨對(duì)方為何冷卻？為何不能多加陪伴？為何變得如此冷漠？
舉例：剛開(kāi)始和姐姐談戀愛(ài)時(shí)，以上癥狀都沒(méi)有出現(xiàn)，直到雙方父母見(jiàn)過(guò)面談完結(jié)婚的事，準(zhǔn)備結(jié)婚才開(kāi)始漸漸有癥狀。打從認(rèn)識(shí)姐姐未見(jiàn)面前，我就有觀察到姐姐夜晚時(shí)，情緒特別容易低落、發(fā)負(fù)面文字，隔天白天又刪除了。
姐姐也會(huì)抱怨為什么對(duì)她沒(méi)像剛談戀愛(ài)時(shí)那樣呵護(hù)
總結(jié)：
姐姐其實(shí)也很辛苦、痛苦，我們認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病后要更加體諒她，不能用正常待人方式去要求她，以前我不知道姐姐可能罹患這疾病，有時(shí)對(duì)她嚴(yán)苛些，希望她富同理心些、不要那么情緒化、如果我在忙事情要獨(dú)立些，殊不知這些都是癥狀之一 (現(xiàn)在想起來(lái)挺自責(zé))
只要有一絲絲希望，不論再辛苦，我都不會(huì)放棄
姐姐的癥狀因分離日子越來(lái)越久，趨于明顯、加劇，接下來(lái)日子是黃金時(shí)期，再晚治療效果可能就有限
大家一起努力，用智慧度過(guò)每一個(gè)難關(guān)
幾個(gè)月前有懷疑過(guò)一次是不是罹患這疾病，但不能確定，這次因分隔兩地，爆發(fā)出來(lái)，更加確定姐姐可能生病了。不過(guò)要確定還是需由專業(yè)醫(yī)師診斷
聯(lián)系客服
