李先生是一名41歲的湖南人，從年輕時候就愛嚼檳榔，至今已經有20余年。他的妻子多次勸他要少嚼檳榔，可是他總是以“嚼完檳榔后提神醒腦，工作效率高”來做推辭。
可是4個月前，李先生發(fā)現(xiàn)自己的舌苔顏色有點發(fā)白，但他平時又學了點中醫(yī)，以為是“體內濕氣太重”導致的“舌苔厚膩”，于是自己根據(jù)在網(wǎng)上找的方子熬了些中藥喝，但是過了一段時間，李先生發(fā)現(xiàn)不僅服用的藥沒有效果，反而舌頭開始出現(xiàn)潰瘍。
李先生開始急了，他連忙趕到醫(yī)院做了相關檢查，最后的診斷結果令他不寒而栗，竟然是舌頭鱗狀細胞癌中期，他和妻子聽到這個消息后都愣在原地，王先生也對自己愛嚼檳榔而懊悔不已。
為了防止舌癌擴散，王先生只能在醫(yī)生的安排下做了舌頭左半部切除術，又清掃了頸部淋巴結及其附近脂肪組織。
經此手術，王先生幾乎被切除了一半的舌頭，但好在他接受了胸鎖乳突肌肉瓣轉移缺損修復術，即將部分胸鎖乳突肌充當被切除的部分舌頭，這樣也保證了王先生基本的語言和咀嚼功能。
半個月后，王先生出院了，他不僅痛改前非戒掉了檳榔，還加入了當?shù)氐目谇话┲R宣傳組織協(xié)會，并以自己的慘痛經歷告誡親朋好友一定要遠離檳榔，以及普及口腔癌的知識。
那么，能夠早期識別或者預防口腔癌，從而避免在重要器官上進行如此大范圍的手術嗎？答案是肯定的。
口腔癌是指口腔出現(xiàn)的惡性腫瘤，常見的口腔癌包括有唇癌、舌根癌、頰黏膜癌、牙齦癌等，王先生則屬于典型的舌根癌。
由于目前口腔癌發(fā)病部位不易被監(jiān)測，群眾對口腔癌的認知也不夠高，使得該疾病一經查出就已經為中晚期，因此我們對口腔癌病因的了解至關重要。
口腔癌的病因主要有長期吸煙酗酒、口腔衛(wèi)生差、營養(yǎng)不良、長期異物刺激如嚼檳榔等，以嚼檳榔為例，有調查顯示，60%的口腔癌可能與嚼檳榔有關，原因是檳榔中含有大量具有細胞和基因毒性的檳榔素，并且檳榔普遍的吃法是加入荖花同吃，而荖花具有致癌物黃樟素，兩者同時吃就相當于致癌物中加上促癌物。
在咀嚼檳榔過程中還會不斷刺激口腔黏膜上皮，同時其亞硝基胺類化合物也會溶入唾液中不斷損害黏膜細胞，長此以往口腔就會發(fā)生纖維化和癌變，如果病例中的王先生能有這樣的認識，那么他就不會經歷如此影響生活質量的手術。
而口腔作為含微生物最多的器官，如果不定時清潔也會滋生許多細菌和霉菌，最后引起口腔炎，而慢性的炎癥則有癌變的風險。
盡管大部分人對口腔癌的這些病因有初步印象，但對于該病的了解不會很深入，通常對于口腔癌的早期表現(xiàn)毫不知情，因此也延誤了診斷和治療。
要想早期識別口腔癌，生活中就一定要留心下述癥狀。
（1）口腔內出現(xiàn)腫塊：
排除一些牙齦炎等導致的黏膜腫脹，正常人極少會出現(xiàn)口腔腫塊，所以這一癥狀容易被發(fā)現(xiàn)。一旦口腔內出現(xiàn)增長迅速、常規(guī)消炎治療后無法消退，甚至引起潰瘍的腫塊，就要警惕該腫塊有口腔癌引起的風險。
（2）口腔潰瘍長時間不愈合：
炎癥和腫瘤都可出現(xiàn)黏膜潰瘍，但二者的區(qū)別在于，炎癥引起的潰瘍是在致病因素消退后能迅速愈合的，通常不會超過2周；而腫瘤導致的潰瘍是由于腫瘤細胞瘋狂生長、使得供給它們的營養(yǎng)和血供相對缺乏而導致的組織壞死，超過4周仍不會愈合，并且潰瘍呈邊緣隆起、中央凹陷的“火山口”狀。
（3）黏膜顏色改變：
正常的口腔黏膜是粉紅色，如果變成白色或黑褐色，意味著已經由原來的鱗狀上皮突變?yōu)榱税┘毎?，尤其是口腔黏膜變硬、變厚，甚至出現(xiàn)黏膜白斑，更是癌前病變的典型特征。
王先生就是出現(xiàn)了舌苔變白，這也極易與中醫(yī)的相關理論混淆，但他沒有選擇去就醫(yī)，而是僅憑借自己的經驗自行服藥，這是非常不可取的。
（4）面部神經功能障礙：
口腔癌累及神經主要有面神經和下牙槽神經，其中面神經在臉頰部位的走形如一只橫放的手掌、分布十分廣泛，因此掌控著我們豐富的表情；同時，由于腫瘤是單克隆起源的，所以常在口腔的一側先出現(xiàn)，然后才侵襲至其余部位。
運動功能受損表現(xiàn)為癌組織浸潤面神經后，出現(xiàn)一側臉無法做出表情、整張臉嘴歪鼻斜的面癱癥狀。感覺功能障礙則表現(xiàn)為癌細胞浸潤下齒槽神經后導致的下唇麻木。有時也會出現(xiàn)無明顯原因的灼熱或干燥感，這也是神經受累的表現(xiàn)之一。
（5）頸部淋巴結腫大：
癌組織主要由淋巴道擴散，而口腔淋巴大都經頸部回流至胸腔大靜脈，因此幾乎所有口腔癌都會轉移至頸部淋巴結。如果發(fā)現(xiàn)有頸部淋巴結腫大，則必須早期進行口腔檢查。
從這里我們可以總結一條關于口腔癌的診斷公式，即超過2周未愈合的潰瘍、口腔黏膜變?yōu)榘咨蚝谏㈩i部淋巴結腫大、面部不明原因感覺或運動功能障礙，再加上病理檢查顯示有癌細胞浸潤，即可確診口腔癌。
所以以上癥狀雖然在口腔癌早期常見，但卻不能完全以此確診口腔癌，因為有些口腔炎也會出現(xiàn)類似癥狀，真正的確診還需要病理學檢查。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀就要及時去醫(yī)院進行鑒別診斷，才能更好地指導治療。
口腔癌的治療主要是采取外科手術為主的綜合治療，但早期還能采用非手術治療。
1）手術治療：
手術治療的方法具體根據(jù)腫瘤大小和位置來定，對于大范圍的腫瘤，需要切除患者舌頭或下頜骨。而如果擴散至頸部淋巴結則需要進行淋巴結清掃，因此手術范圍廣范，往往會對患者的生活質量造成較重影響。
王先生的切除了半邊的舌頭，盡管移植上了胸鎖乳突肌，但相應的功能肯定會削損不少，對他形象和日常進食等影響較大。
2）放射治療：
對于早期口腔癌來說，放射治療能起到很好的療效。它通過射線殺滅照射范圍內生長旺盛的細胞，如腫瘤細胞；同時，它也可以被應用在晚期口腔癌的術前準備和術后輔助治療，起到縮小腫瘤的作用。
3）化學治療：
通過靜脈或口服抗癌藥物的方式，對于復發(fā)性強、或者手術治療后仍舊無法完全清除的口腔癌患者療效顯著。
從這里我們可以看到，口腔癌的治療對患者身體而言無疑是一次重大打擊，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷口腔癌十分關鍵。那么口腔癌有能夠提前預防的措施嗎？
口腔癌雖然可怕，但是應用科學有效的干預方式不僅能夠使患者提升對危險因素的認知，同時也能大大減少罹患該病的風險。根據(jù)前述口腔癌的病因，我們可以根據(jù)這些因素采取相應預防措施。
首先，去除口腔異物刺激。對于外源性刺激而言，生活中我們要盡可能選擇具有柔軟毛質的牙刷刷牙，為保持口腔清潔每天早、晚刷牙一次。而減少內源性刺激則是當牙齒有缺損時要及早修補、齲齒難以修補則要及時拔除；沒有修補完善的假牙則要盡早摘下、及時更換；此外，應避免長時間陽光照射，因為這會有導致唇癌的風險。
其次，合理飲食。以上描述的減少口腔異物刺激并非指連食物都要減少攝入，而是不喝或者吃對黏膜有損害的、比如過燙的食物等；同時要保證充足的營養(yǎng)，增強機體免疫力。盡量不要喝酒吸煙，更不要嚼檳榔。
最后，積極處理和治療癌前疾病。癌前疾病即出現(xiàn)后大概率會癌變的疾病，口腔癌中主要是指無痛的口腔黏膜白斑或紅斑，而要及早發(fā)現(xiàn)它，則需要在口腔存在危險因素后定期檢查。
結合以上內容，分析病例中的王先生可知，嚼檳榔是他患口腔癌的病因，而舌頭顏色發(fā)白、潰瘍則是口腔癌早期癥狀，最后不得已采取了舌癌根治切除術治療；但幸運的是腫瘤還沒有遠處轉移，王先生生命安全沒有受到威脅，因此在平時生活中我們要關注口腔健康，否則進展到王先生這樣的病情只會追悔莫及。
參考文獻：
[1]楊芳,岑瓊.口腔疾病患者對口腔癌危險因素與早期癥狀的認知分析及有效干預措施[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(12):115-116.
[2]楊芳,岑瓊.口腔疾病患者對口腔癌危險因素與早期癥狀的認知分析及有效干預措施[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(12):115-116.
