俗話說
「口腔潰瘍」不是大病
但疼起來可真“要命”！
吃飯?zhí)邸⒑人?，甚至連口水都咽不得
如果再混雜著流出的血水一起咽
emmm……
這其中的滋味真是一言難盡
病情嚴(yán)重起來
整天吃不下飯，睡不著覺
連說話都開始結(jié)巴
更重要的是……
在情到濃時的“關(guān)鍵”時刻
一張開嘴，情緒全無
然后……
就再沒有然后了……
好不容易找的對象都快提分手了！
得“口腔潰瘍”已經(jīng)很難了
可就在某日
深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院
來了一位長期承受這份痛苦的吳先生
而他遭的罪還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些！
“醫(yī)生，我的‘口腔潰瘍’總是不好轉(zhuǎn)，一吃東西就疼，您看看這是啥情況?。俊?/span>
“你這可不是口腔潰瘍啊，而是口腔潰爛……得把舌頭切除！”
什么！切掉舌頭！吳先生簡直不敢相信自己的耳朵！這是怎么回事？一切還得從頭說起……
深圳的吳先生有件煩心事，在大約一年半前得了他以為的“口腔潰瘍”，反反復(fù)復(fù)總是不好轉(zhuǎn)……
剛開始他還以為自己是上火了，沒太在意，覺得忍忍就過去了?？蓵r間一長，口腔潰爛越來越厲害，整個舌體基本上都爛了！
他一吃東西就疼，而且很容易出血；原本口齒伶俐的他，變得越來越結(jié)巴，連講話也不利索了……
這到底是咋回事？
心煩意亂的吳先生來到龍崗區(qū)人民醫(yī)院口腔科就診，經(jīng)過舌體活檢和核磁等一系列檢查后，終于“破案了”！
吳先生被確診為 IV期舌體鱗狀細(xì)胞癌
不就是普通的“口腔潰瘍”嗎，怎么變癌癥了？吳先生的世界瞬間“崩塌了”……
但病情不等人！頭暈?zāi)垦ＶH，他聽從口腔科專家的建議，選擇接受手術(shù)治療。
入院后，口腔頜面外科李軍副主任醫(yī)師團隊仔細(xì)研究了吳先生的病情，發(fā)現(xiàn)他的舌體腫瘤侵犯舌體范圍較大，達(dá)到1/2！
手術(shù)必須盡可能擴大原發(fā)灶切除范圍，并進(jìn)行功能性頸部淋巴結(jié)清掃。
緊接著，李軍副主任指出手術(shù)的幾道“難關(guān)”——
<上下滑動查看>
難點一
吳先生的舌癌已發(fā)展到Ⅳ期（屬于晚期），需要將舌體全部切除。但為了保證他術(shù)后能繼續(xù)正常吞咽和說話，需要再造一根舌頭。
難點二
再造舌頭的原材料需要面積較大的供體，且組織量豐富，方便移植；
被切割的部位最好血管位置恒定，血運可靠，抗感染能力強，才能保證愈合順利，切下來的組織移植后成活率也高。
考慮再三，目前比較理想的位置就是患者的胸大肌皮瓣了。
難點三
確定了供體還得制定切割方案：首先，切割連線不可為“—”字直線形，否則創(chuàng)口愈合時會攣縮，導(dǎo)致患者康復(fù)后活動受限；
其次，切割下來的組織血管蒂僅包含單純的血管和筋膜，不含肌纖維，使胸大肌成為島狀皮瓣，避免轉(zhuǎn)移修復(fù)后由于血管蒂受到壓迫導(dǎo)致壞死，一句話簡單說就是把皮切薄點，別連著肉切下來。
難點四
由于腫瘤范圍較大，通常容易連累到雙側(cè)的舌部、口底等組織都有癌變，所以必須進(jìn)行雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃，以盡量減少癌腫的復(fù)發(fā)。
難點五
手術(shù)中需要暫時性離斷下頜骨，用兩塊小金屬板進(jìn)行內(nèi)固定?？紤]到舌癌可能侵犯到下頜骨，要翻起下頜骨骨膜，在直視下探查骨壁是否光滑、有無受到侵蝕。
直視翻起的下頜骨？
小編連連擺手不敢看
經(jīng)過縝密分析，團隊最終確定了手術(shù)方案
Ⅳ期舌癌
將舌體全部切除
▽
雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃
▽
還要將舌體完美的修復(fù)重建
這類手術(shù)屬于口腔頜面外科的特大手術(shù)，難度高、風(fēng)險大、耗時長，術(shù)后可能會發(fā)生的并發(fā)癥較多，對醫(yī)療技術(shù)水平及醫(yī)療設(shè)備要求極高，醫(yī)療團隊必須具備豐富的臨床經(jīng)驗。
面對這些難點，李軍副主任的團隊并沒有犯怵，他們邀請來中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院廖貴清教授及其助手，在他們的術(shù)前設(shè)計和指導(dǎo)下，手術(shù)開始了。
該怎么描述這個手術(shù)的場面呢？
不知大家有沒有看過好萊塢大片《變臉》里的手術(shù)換臉情節(jié)，電影畫面的震（xuè）撼（xīng）程度大概也就是這臺手術(shù)的十分之一。
向右滑動來看患者切下來的舌體組織吧
小編打碼后依然不敢直視！
經(jīng)過緊張的6個小時“浴血”奮戰(zhàn)，終于圓滿完成手術(shù)。術(shù)后經(jīng)過醫(yī)護人員的精心護理治療，吳先生順利攻克了感染關(guān)、口腔瘺口關(guān)，進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練階段。
在這個談癌色變的時代
人人都應(yīng)該對癌癥有科學(xué)的了解
導(dǎo)致這位吳先生發(fā)病的原因
難道真的是“口腔潰瘍”嗎？
回顧醫(yī)生詢問到的生活史
才發(fā)現(xiàn)事情沒那么簡單
▽
吳先生偶爾愛嚼檳榔
吸煙史十余年，一天一包
長期飲酒，每次啤酒5-6瓶
……
口腔頜面外科李軍副主任指出——
長期吸煙喝酒、咀嚼檳榔、愛吃燙辣、爛牙、壞牙、牙齒尖銳、病毒感染、口腔衛(wèi)生差、精神壓力大、飲食起居不規(guī)律等不良生活習(xí)慣是引發(fā)頭頸部鱗狀細(xì)胞癌的危險因素。
因此，以上人群應(yīng)特別注意，盡早改正不良生活習(xí)慣，以防癌癥找上門！
出現(xiàn)如下癥狀，警惕舌癌！
①口腔變色變粗糙：
口腔如果變成白色、褐色或黑色，提示黏膜上皮細(xì)胞可能發(fā)生了變化。尤其是口腔黏膜變粗糙、變厚或呈硬結(jié)，出現(xiàn)口腔黏膜白斑、紅斑。
②潰瘍長時間不愈：
口腔潰瘍的病程一般不超過兩周，如果燒灼感、疼痛等癥狀超過兩周仍不見好，要警惕口腔癌的可能。口腔癌常見類型之一就是潰瘍型，表現(xiàn)為邊緣隆起，中央凹凸不平，并有壞死組織覆蓋，疼痛明顯。
③出現(xiàn)腫塊：
口內(nèi)有不明原因之腫塊，四周向組織深處浸潤，周圍比較硬，患者病程可以長達(dá)數(shù)年。外突型者，腫物向外生長，可呈菜花狀。
④舌頭運動與知覺：
舌頭之活動性受到限制，導(dǎo)致咀嚼，吞咽或說話困難，或舌頭半側(cè)知覺喪失，麻木，應(yīng)盡早查明原因。
⑤功能障礙：
腫瘤可能侵犯張閉口肌肉和顳下頜關(guān)節(jié)，導(dǎo)致開閉口運動受限。
⑥淋巴結(jié)腫大：
口腔癌容易向附近的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時原發(fā)病灶很小，甚至癥狀還不明顯，但頸部淋巴結(jié)已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。因此如頸部淋巴結(jié)突然腫大，需檢查口腔。
⑦疼痛不明顯：
口腔癌早期可以無痛或僅有局部異常摩擦感，潰破后疼痛明顯，隨著腫瘤進(jìn)一步侵犯神經(jīng)，可引發(fā)耳部和咽喉痛。
小編提醒大家
口腔健康千萬不能忽視
如果出現(xiàn)以上情況
需要盡早到口腔頜面外科就診~
預(yù)防舌癌，在日常生活中需注意以下幾點
①保持口腔衛(wèi)生
平時要注意口腔衛(wèi)生，做到天天早、晚刷牙，飯后漱口，每年口腔檢查1～2次。
②有齲齒、牙周炎等疾病盡早治療
很多人發(fā)現(xiàn)有齲齒的時候沒有什么癥狀表現(xiàn)，所以就不重視。如齲齒已經(jīng)比較嚴(yán)重，難以治愈，或是經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)炎、疼痛等情況，應(yīng)及時拔掉。
牙周炎患者應(yīng)及時治療，否則會造成舌根邊緣面性損傷，久而久之會導(dǎo)致糜爛瘡面長期不愈合，誘發(fā)舌癌。
③戒煙戒酒、少嚼檳榔
很多人長期吸煙、飲酒，這些不良嗜好會導(dǎo)致口腔黏膜惡性病變，所以應(yīng)該盡早戒煙戒酒，加強身體鍛煉，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。
還有的人喜歡嚼檳榔，檳榔的纖維比較多，會刺激口腔黏膜形成慢性損傷。損傷還沒好的時候，粗纖維又會讓其加重，反反復(fù)復(fù)刺激后，最終引發(fā)癌變。
從多個方面加強預(yù)防
才能真正減少舌癌發(fā)生！
來源：深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院
