全口義齒經(jīng)典的修復(fù)流程，也是創(chuàng)立于100多年以前的基于平衡頜理論制作的全口義齒的修復(fù)程序。
全口義齒經(jīng)典修復(fù)流程:需患者6次復(fù)診
第一次就診:
臨床醫(yī)生采集病史，進(jìn)行口腔檢查，對患者的治療效果進(jìn)行預(yù)期，給患者取初印膜。灌模型，進(jìn)行模型修整，制作個(gè)別托盤，如果用哥特式弓，還需要制作臨時(shí)性暫基托（用于安放哥特式弓）。
第二次就診:
醫(yī)生在臨床上調(diào)整個(gè)別托盤合適，進(jìn)行邊緣整塑，取終印模，且用第一次取的臨時(shí)性的暫基托，做初步的頜位關(guān)系記錄（如果不用哥特式弓則不需要此步驟）。
終印模取好后灌模型，進(jìn)行模型修整，獲得工作模型，在工作模型上制作暫基托及蠟頜堤。
第三次就診:
調(diào)整上頜蠟頜堤，確定息止頜間隙，如有舊牙，要評價(jià)一下舊義齒情況，根據(jù)大概的垂直距離，來調(diào)整下頜蠟堤的高度，然后進(jìn)行面弓轉(zhuǎn)移，做頜位關(guān)系記錄（包括垂直距離和頜位水平關(guān)系），然后上頜架，排牙。
第四次就診:
首先驗(yàn)證頜位關(guān)系，看垂直距離和水平關(guān)系是不是合適，做前伸咬合記錄，固定髁導(dǎo)斜度，臨床確定患者后堤區(qū)，且在患者口內(nèi)，將確定的后堤區(qū)轉(zhuǎn)移到模型上，患者確認(rèn)面部美學(xué)，即牙齒排列是否滿意（主要是前牙）。
確認(rèn)好人工牙排列位置，完成平衡??的排牙，為面弓記錄制作石膏導(dǎo)模。從頜架上分離的模型充膠完成。制作石膏，再上架模型，借助石膏導(dǎo)模把上頜義齒上到頜架上。
第五次就診:
臨床人工牙試戴，檢查義齒適合性，制取非正中關(guān)系的咬合記錄，做前伸咬合記錄和側(cè)方咬合記錄，來調(diào)整患者下頜運(yùn)動的個(gè)性化參數(shù)，即前伸髁導(dǎo)斜度和側(cè)方髁導(dǎo)斜度，記錄完成后，將下頜重新上頜架，用非正中關(guān)系的咬合記錄在口外調(diào)平衡??，拋光。
第六次就診:
戴牙
1、修復(fù)前全身狀態(tài)評估:
給患者檢查并做修復(fù)后效果評估，制定治療計(jì)劃，時(shí)間及療程。都要給患者交代。
糖尿病、心血管疾病、血液病、內(nèi)分泌失調(diào)、放化療、藥物應(yīng)用、過敏反應(yīng)等。
狀態(tài)評估重點(diǎn)要看一下是否是糖尿病患者，糖尿病患者唾液減少，常導(dǎo)致口干，黏膜易受傷，破潰后不易愈合，易發(fā)炎，戴上假牙以后要特別注意口腔衛(wèi)生，飲食習(xí)慣，夜間不要戴假牙等。
內(nèi)分泌失調(diào)發(fā)生在更年期患者，女性多于男性。內(nèi)分泌改變以后，身體發(fā)生改變骨質(zhì)疏松，骨吸收比正常人要快，容易出現(xiàn)口干，燒灼痛，患者情緒波動比較大，耐受力和適應(yīng)能力都比較差。
心血管病有后遺癥的，自己無法維持口腔衛(wèi)生，有全身疾病的患者，或多或少都會影響全口義齒修復(fù)的效果，在義齒修復(fù)前要有所考慮。跟患者以及家屬談話時(shí)，要讓患者有正確的心理預(yù)期。
2、修復(fù)前口腔解剖狀態(tài)評估
①牙槽嵴形態(tài)及上下頜牙槽嵴關(guān)系。
②上頜:腭穹隆及后堤區(qū)形態(tài)。
③下頜:舌下黏膜轉(zhuǎn)折處、下頜舌骨后窩及磨牙后墊形態(tài)。
④舌大小和位置。
3、患者全身精神心理狀態(tài)的評估
積極樂觀的患者，對義齒的使用能力都要好于消極悲觀的患者。
患者對全口義齒修復(fù)結(jié)果的期望值，要讓患者懂得它是一個(gè)修復(fù)體，一個(gè)用來吃飯的工具，不是天然牙的替代品。
能否有好的效果，除了醫(yī)生好的技術(shù)以外，患者要耐心的去學(xué)習(xí)使用。
可給患者舉例:騎自行車。
4、預(yù)后評估
①年輕人好于老年人
②男性好于女性
更年期女性會比較困難。
③缺牙時(shí)間
缺牙時(shí)間太長，甚至十幾年，患者需要很長一段時(shí)間適應(yīng)。
④戴義齒時(shí)間，舊義齒使用情況
舊假牙好不好用，好用要在做新義齒的時(shí)候進(jìn)行參考。包括牙齒排列位置，頜位關(guān)系等等。
如果不好用，詢問是怎么不好用，是疼，還是戴不住。
比如患者有很多假牙，說都不好用。這時(shí)要仔細(xì)分析，是醫(yī)生的問題還是患者不會用。如果需要重做，怎么加以糾正。復(fù)制舊義齒，對于新義齒的制作有重要的參考價(jià)值。
5、必要的外科手術(shù)
檢查時(shí)還要看一下是否存在必要的外科手術(shù)。
①過大或過銳骨突
最常見，需要做牙槽嵴的修整。是選擇手術(shù)還是緩沖？
手指按壓骨突，如果很銳，黏膜很薄，手指壓上去患者就感覺痛，就需要做手術(shù)進(jìn)行修整。手術(shù)修整不能過度，修整太多把牙槽嵴的寬度和高度都修沒了，就會影響義齒的固位力和對咀嚼力的承擔(dān)能力。
如果手摸上去，患者沒有特別疼痛的感覺，可以選擇緩沖。
②系帶修整
過于接近牙槽嵴的系帶，就要進(jìn)行修整。
③過高過突上頜結(jié)節(jié)
上頜兩側(cè)的上頜結(jié)節(jié)，都存在過大的骨突，倒凹很大時(shí)，至少做一側(cè)的上頜結(jié)節(jié)的修整。否則假牙戴不進(jìn)去，僅靠緩沖就不會取得好的邊緣封閉。
如果只是一側(cè)骨頭比較大時(shí)，可采用改變就位道方向的辦法，而不進(jìn)行牙槽骨的修整。
④過銳過突下頜舌骨嵴
兩側(cè)都有的話，需要進(jìn)行一側(cè)的手術(shù)修整。
⑤上頜前部異常軟組織
上前牙牙槽嵴松軟，以前主張手術(shù)切除，現(xiàn)在則不主張切除。
6、初次印模
取初模的目的是為了在初模上給患者做個(gè)別托盤。
根據(jù)取模方法不同，無牙頜印?？煞譃?
①解剖印模
指黏膜各個(gè)部位在均勻輕微受壓狀態(tài)下所取的印模。
通常用成品托盤，或個(gè)別托盤取的，都是解剖印模。
②功能性印模
指在咬合狀態(tài)下所取的印模，比如舊假牙，特殊的印模材，讓患者戴用幾天后所取的印模。
③選擇性壓力印模
例如在個(gè)別托盤前牙區(qū)的位置，打了很多的小孔，當(dāng)印模材放進(jìn)托盤時(shí)，前部牙槽嵴的印模材會在壓力的作用下，從小孔溢出來，能最大限度保證前牙區(qū)黏膜沒有受到任何的壓力，也就不會在取模時(shí)發(fā)生前牙區(qū)黏膜的變形。
而在沒有打孔的位置，取模的時(shí)候黏膜是輕度受壓的。
在打孔的部位和沒有打孔的部位，粘膜組織所受的壓力不一樣，所以叫選擇性壓力印模。
選擇性壓力印模，主要用于前牙區(qū)有松軟牙槽嵴，避免了取模時(shí)松軟牙槽嵴的變形。
初次印模成品托盤
分為大中小三個(gè)型號。
選擇:
①托盤比牙槽嵴寬2～3mm。
②邊緣高度比黏膜皺襞短2mm。
③唇頰系帶處應(yīng)呈切跡。
④上頜蓋過兩側(cè)翼上頜切跡，超過腭小凹后2mm。
⑤下頜托盤高度和長度同上頜，長度蓋過磨牙后墊。
⑥修改托盤邊緣。
如下頜舌側(cè)翼緣部位短，取不到，可能由于成品托盤在下頜舌側(cè)翼緣的遠(yuǎn)中長度不夠，也有可能是在取模時(shí)患者沒有把舌頭抬起來，托盤把舌頭壓在下面了。
檢查成品托盤邊緣是不是短，短的話就用蠟或者印模膏，把托盤下頜舌側(cè)遠(yuǎn)中加長一些。
托盤選好后，開始取模，取模時(shí)調(diào)整牙椅，讓患者頭和上身稍微傾斜，自然放松，牙椅調(diào)到垂直位，取上頜時(shí)，患者上頜牙槽嵴跟地面平行，取下頜時(shí)，下頜的牙槽嵴應(yīng)與地面平行。
醫(yī)生體位:
取下頜模型時(shí):
站在患者的右前方，托盤旋轉(zhuǎn)放入患者口內(nèi)，確保下頜托盤放在正中位置，主要看手柄和面中線的位置，托盤覆蓋整個(gè)牙槽嵴。
托盤就位時(shí)，讓患者先把舌頭抬起來，讓托盤的前部先就位。如果患者舌頭在托盤下方，舌側(cè)翼緣區(qū)就會取不到，托盤壓著舌頭，患者也會很難受。
如果取模時(shí)患者很緊張，不會抬舌頭，醫(yī)生可幫助患者抬舌。
托盤前部就位以后，用口鏡拉開患者頰側(cè)軟組織，讓托盤的后部就位，頰側(cè)軟組織要拉開，以免頰側(cè)軟組織墊被夾在托盤和頰肌之間。
托盤就位后，讓患者自然閉口，然后做肌功能修整，患者輕輕伸舌頭，左右擺動，醫(yī)生在患者臉頰部也做肌功能修整，保持托盤穩(wěn)定，直到印模材完全凝固后，取下印模。
取上頜模型時(shí):
醫(yī)生站在患者右后方，左手用口鏡拉開患者口角，托盤旋轉(zhuǎn)進(jìn)入患者口內(nèi)，托盤的柄要對準(zhǔn)面部中線（判斷中線主要看手柄跟患者鼻尖對準(zhǔn)），托盤由后向前就位。多余的印模材就會從前部擠出，流入前牙區(qū)的唇側(cè)前庭溝，防止印模材太多流到軟腭，引起患者惡心不舒服。
托盤就位后，讓患者緩慢閉口，以不接觸下頜牙槽嵴為度，對唇頰部肌功能修整，醫(yī)生牽拉口唇頰部，患者左右移動下頜，印模材凝固后取下。
取好印模后，檢查印模的完整性，初模暴露印模材也沒關(guān)系，因主要用來做個(gè)別托盤用，只要長度邊緣取到就可以了。
灌模
①沖洗消毒并修理印模。
可以流水沖洗，噴上殺菌劑，把多余的印模材修掉。
②組織面向上灌制石膏模型。
③石膏初步結(jié)固后將印模翻轉(zhuǎn)，放入已放滿石膏的底座。
不要用力去壓，讓石膏底座跟工作臺平行就可以了，這樣完成的模型不容易變形，邊緣也有寬4～5mm的石膏包裹，可保護(hù)石膏的邊緣部分。
④印模后部，磨牙后墊有足夠石膏支撐，舌側(cè)平坦。
趁石膏還沒有結(jié)固的時(shí)候，把舌側(cè)石膏抹平。便于石膏模型結(jié)固以后分離模型和石膏。
初模石膏簡單灌模方法:（如下圖）
初模型處理:
石膏完全結(jié)固以后，分離印模和模型。
打磨石膏模型:
打磨好以后，要求邊緣寬度至少3mm，邊緣高度至少2mm。
以下區(qū)域緩沖處理:
①軟組織倒凹
②磨牙后墊，上頜切牙唇側(cè)，腭皺
③游離軟組織
④銳利牙槽嵴突出的骨部位，下頜舌骨嵴突出的骨部位。
制作個(gè)別托盤，應(yīng)對以上區(qū)域添加少許石膏進(jìn)行緩沖處理，減少二次印模時(shí)組織移位變形。
7、制作個(gè)別托盤和二次印模
在初模上制作個(gè)別托盤，取二次印模。
個(gè)別托盤要做的規(guī)范準(zhǔn)確，否則即便做了個(gè)別托盤，取出的模型有時(shí)還沒有一次印模法效果好。
個(gè)別托盤制作步驟:
①在模型上畫線，確定個(gè)別托盤的范圍，要比基托最大的伸展范圍小2mm。在前庭溝的位置是基托最大的伸展范圍，個(gè)別托盤的邊緣比前庭溝短2mm。
上頜后緣向后延伸2～3mm，下頜要蓋過磨牙后墊。
②畫好邊緣線以后，在初模上鋪一層蠟片，蠟片上挖三個(gè)小洞，直徑大概5mm左右，對應(yīng)做好的個(gè)別托盤會有三個(gè)凸起，叫止點(diǎn)。
取模時(shí)，個(gè)別托盤就位，壓向黏膜的時(shí)候，壓到三個(gè)點(diǎn)跟黏膜接觸的時(shí)候，再用力就壓不下去了，這三個(gè)點(diǎn)就撐住了。這樣能保證個(gè)別托盤跟黏膜之間，能有一層均勻的藻酸鹽（或其他）印模材的厚度。
③把托盤樹脂的材料均勻的鋪到模型上，個(gè)別托盤材料除了鋪到牙槽嵴表面以外，還要在下頜第一磨牙，或上頜第一磨牙的位置添加兩個(gè)指支托，作為個(gè)別托盤的手柄。
指支托的目的是為了取模的時(shí)候，可以用雙手的食指按壓指支托，防止頰部和邊緣的變形。
托盤的手柄是為了方便取模和灌模用。
制作個(gè)別托盤的要求和注意事項(xiàng):
①比模型上系帶和前庭溝底短2mm。
②如有游離軟組織，在模型上加蠟緩沖。
③上頜后緣蓋過上頜結(jié)節(jié)，中部超過腭小凹后2mm。
Ⅲ類的腭穹隆，托盤的邊緣就在前顫動線的位置，不要再往后延了。
④下頜后緣要蓋過磨牙后墊。
⑤不要損傷模型。
⑥托盤邊緣打磨光滑，圓潤，邊緣約2mm厚。
⑦放置手柄時(shí)，不要影響唇系帶功能修整。
手柄的放置要有一定角度，上頜手柄的位置和方向，參照上頜中切牙的方向和位置，防止取模時(shí)手柄推壓唇部。
下頜個(gè)別托盤手柄安放也是有一定弧度的，不要影響唇系帶的功能修整。
手柄跟托盤本部要有一定的角度，方便取模時(shí)不影響唇系帶的功能修整。
個(gè)別托盤制作好以后，就要開始取模了。
取模時(shí)機(jī):
①粘膜組織要正常、健康。
②至少24小時(shí)之內(nèi)不能戴舊義齒。
③粘膜有潰瘍等損傷，需完全恢復(fù)。
④患者不接受，粘膜有大潰瘍時(shí)，用軟襯材料或組織調(diào)節(jié)劑。
患者有舊義齒，不肯停戴，且粘膜有潰瘍時(shí)，舊義齒可采用重襯，粘膜跟舊義齒貼合了，慢慢潰瘍就好了，才能給患者取模型。粘膜有潰瘍時(shí)不能取模。
口內(nèi)調(diào)整個(gè)別托盤
個(gè)別托盤邊緣比預(yù)計(jì)終印模伸展范圍短2～3mm。
成品托盤只有大中小三個(gè)型號，取初模時(shí)托盤不合適，就會造成邊緣粘膜受壓，使前庭溝過深。在做好個(gè)別托盤以后，取模之前，要調(diào)整一下個(gè)別托盤的長度。
對照口內(nèi)進(jìn)行調(diào)整，保證在口內(nèi)個(gè)別托盤放進(jìn)去以后，邊緣比預(yù)計(jì)中印模伸展范圍要短2～3mm，為邊緣整塑留下空間，因?yàn)檫吘壵艿牟牧鲜且幸欢ǖ暮穸群蛯挾纫蟮摹?/p>
上頜腭部個(gè)別托盤在后顫動線的位置，或者超過腭小凹后2mm。
如果個(gè)別托盤放在口內(nèi)試了以后，個(gè)別托盤壓迫了頰系帶，那這個(gè)地方托盤就長了，在托盤上做個(gè)標(biāo)記，看看長了多少，用磨頭把過長部分修掉。
邊緣整塑及取模
在口內(nèi)把托盤調(diào)整合適以后，就開始邊緣整塑，取終印模。
目的:
全口義齒邊緣整塑的目的就是獲得有利于固位和伸展的邊緣封閉。
方法:
邊緣整塑需要依靠患者和醫(yī)生合作完成模擬的功能活動。
①醫(yī)生牽拉患者的唇頰，模擬唇頰的運(yùn)動，或者患者模擬唇頰的運(yùn)動。
②患者自己模擬舌運(yùn)動。
不能配合的患者需要醫(yī)生輔助完成。
邊緣整塑的材料及操作要求:
最常用的有紅色印模膏，邊緣整塑蠟和硅橡膠。
邊緣整塑材料厚度約1～2mm，寬度約1～2mm。尤其是下頜舌骨后窩這個(gè)位置。
為了操作方便，邊緣整塑一般遵循一定的順序。
上頜邊緣整塑順序:
上頜結(jié)節(jié)→雙側(cè)頰部→前部→后堤區(qū)。
在個(gè)別托盤上取的二次印模，要注意后部邊緣的印模材放置，不要超過后部的邊緣，否則會引起惡心。
個(gè)別托盤合適，一般上頜固位力都非常好，個(gè)別托盤取下來的時(shí)候，一定要注意不要脫模。
下頜邊緣整塑順序:
雙側(cè)后部頰側(cè)區(qū)域（頰棚區(qū)）→前牙區(qū)唇側(cè)→舌側(cè)前部→雙側(cè)下頜舌骨后窩→舌側(cè)前部兩側(cè)。
進(jìn)行舌側(cè)前部邊緣整塑時(shí)，讓患者輕輕伸舌，確定一下口底的位置，但不要超過嘴唇，否則舌頭邊緣就短了，封閉就差了。
用舌尖舔上唇的一側(cè)和另一側(cè)，進(jìn)行前部舌側(cè)的邊緣整塑。
下頜舌骨后窩的邊緣整塑，是讓舌后縮，托盤就位以后，讓患者伸舌，舔?qū)?cè)的頰黏膜，是對舌側(cè)前部一側(cè)的邊緣整塑。舔的時(shí)候，不要伸太多，否則邊緣會短。
下頜邊緣整塑完成。
在磨牙后墊頰側(cè)的根部，到第二磨牙遠(yuǎn)中形成一個(gè)條索狀的黏膜皺襞，叫Someya肌腱膜。
它的作用是在天然牙吞咽的時(shí)候，牽拉頰黏膜向內(nèi)，關(guān)閉下頜7遠(yuǎn)中的間隙，有利于形成頰舌閉合點(diǎn)。
在電鏡下，Someya肌腱膜顯示是一個(gè)纖維樣組織，它不是韌帶，也不是系帶樣組織，大概只有10%～20%的人，有這個(gè)Someya肌腱膜。
無牙頜患者，咬合力只有正常天然牙的1/6，所以有沒有這個(gè)Someya肌腱膜，對無牙頜患者并沒那么重要。但是通過邊緣整塑以后，能夠很清楚的取到這個(gè)Someya肌腱膜。
邊緣整塑蠟加熱的時(shí)候變軟，然后把它涂在托盤的邊緣，按照邊緣整塑的順序，趁邊緣整塑蠟軟的時(shí)候，放進(jìn)口腔進(jìn)行邊緣整塑。
硅橡膠整塑步驟:
個(gè)別托盤是用樹脂做的，托盤上要涂上托盤粘結(jié)劑，增加樹脂托盤和硅橡膠之間的結(jié)合力。
①試好個(gè)別托盤。
②在需要進(jìn)行邊緣整塑的位置上，涂上硅橡膠粘結(jié)劑。
③在需要整塑的部分，放一長條的重體硅橡膠，但不要多，硅橡膠結(jié)固比較慢，如果采用分區(qū)整塑的話，花的時(shí)間比較長，這也是用硅橡膠做邊緣整塑的缺點(diǎn)。
④為了加快速度，可以不分區(qū)同時(shí)進(jìn)行，在需要整塑的部位同時(shí)加上硅橡膠，因?yàn)橛凶銐虻牟僮鲿r(shí)間，做肌功能整塑時(shí)可以分區(qū)整塑。
⑤硅橡膠結(jié)固以后取下，在需要放印模材的組織面，涂硅橡膠粘結(jié)劑。
⑥⑦托盤內(nèi)注入中等流動度的硅橡膠，放在口內(nèi)取模。
⑧取模完成。
硅橡膠整塑要點(diǎn):
①個(gè)別托盤去除倒凹
②硅橡膠粘結(jié)劑
③邊緣整塑 低流動度硅橡膠 通常用重體。
④二次印模材，中等流動度硅橡膠。
怎么整塑？
對于老年患者，配合度差，牙槽嵴條件差，
比如耳聾聽不見，反應(yīng)遲鈍等，牙槽嵴條件又差是沒辦法完成常規(guī)的邊緣整塑的。那就只能通過其他的方法來提高全口義齒的修復(fù)效果。
對工作模型要求:
①牙槽嵴與底座平行。
②最薄處≥10mm。
上頜腭隆突的最高點(diǎn)，下頜是在舌側(cè)的口底部位，這些部位如果模型太薄的話，容易在上頜架充膠的時(shí)候折斷。
③唇頰側(cè)邊緣寬度2～3mm，深度2mm。
④翼上頜切跡和磨牙后墊遠(yuǎn)中寬度約5～6mm。
⑤下頜舌側(cè)與口底平面一致。
石膏模型散熱以后，一般45～60分鐘以內(nèi)，要把印模和石膏分開，不要把灌好的石膏模型泡在水里，否則石膏也會溶解。
圍模灌注
為了使模型的邊緣有足夠的高度和寬度，可采用圍模灌注法。
包繞印模和印模邊緣的材料，限制模型石膏，從而使模型達(dá)到理想的形狀和厚度。
減少石膏打磨量和用量。
方法:
在印模邊緣高點(diǎn)以下，一般3mm，先用標(biāo)記點(diǎn)畫出圍模范圍，采用專用蠟條一般5mm寬，沿標(biāo)記線圍住印模邊緣，形成模型邊緣托臺。教科書上用的是蠟條，最容易獲得。也可用Play-doh材料，承托更可靠。
下頜印模時(shí)，在兩側(cè)舌側(cè)邊緣之間，要用蠟片封閉孔隙，再用蠟片包繞在印模周圍，形成型盒，要求型盒上緣高出印模至少10mm，所有的連接處要用蠟封閉，型盒灌模時(shí)不能漏石膏。
石膏調(diào)好以后，先取少量石膏，放在印模最高的地方，然后輕微振動，使石膏流動，一邊加石膏一邊振動，直到把印模灌好為止。
注意:使用振蕩器時(shí)，要設(shè)置到低度震蕩，不要振得太厲害。
注意拇指和其他手指的位置，通過手指的支撐可以減少圍模蠟（型盒）在灌印模的時(shí)候發(fā)生裂開的可能性。
在模型灌制的時(shí)候要特別注意達(dá)到要求。
如果嫌圍模灌注麻煩，至少要用簡單的托底灌注模型（同初模灌制方法）。保證模型有足夠的厚度和寬度，不被折裂。
初模和二次印模后取的工作模型相比（如上圖），清晰度和準(zhǔn)確性，二次印模比初模要好很多。
個(gè)別托盤制作步驟:
準(zhǔn)備用藻酸鹽取印模，個(gè)別托盤的制作。在初模上劃線，邊緣線要比取初模的前庭溝的位置短2mm，目的是為做邊緣整塑時(shí)的材料預(yù)留空間，個(gè)別托盤的范圍要比基托最大的伸展范圍。
畫好邊緣線以后，要在初模上面鋪一層蠟片，在鋪蠟片之前，要仔細(xì)檢查一下模型上是不是有特別大的倒凹，如果有很大的倒凹的話，要先把大的倒凹填掉，像上頜的個(gè)別托盤，經(jīng)常倒凹比較大的位置是在前牙區(qū)的唇側(cè)，有的患者雙側(cè)的上頜結(jié)節(jié)部位的倒凹也很大，鋪蠟片之前都要填一下。
倒凹填好以后，填好了以后，先把蠟片在酒精燈上烘軟，然后往模型上鋪蠟片，鋪蠟片的這個(gè)厚度，就是未來藻酸鹽印模材的厚度。
趁蠟片軟的時(shí)候，沿著剛才畫線的位置，把多余的蠟切掉，蠟鋪好以后，邊緣用蠟刀燙實(shí)。
然后要在蠟片上挖三個(gè)小洞，小洞的位置，一個(gè)是在前牙區(qū)，可以放在中切牙牙槽嵴位置上，也可以放在稍微旁邊一點(diǎn)也行，另外兩個(gè)小洞是在兩側(cè)上頜6的位置上面。
挖這三個(gè)小洞，是為了在做個(gè)別托盤的時(shí)候，這三個(gè)小洞的位置就會形成三個(gè)止點(diǎn)。
模型準(zhǔn)備好以后，開始調(diào)自凝樹脂。調(diào)之前先在個(gè)別托盤模具上面涂上分離劑，分離劑可以是凡士林，嬰兒潤膚油也可以。
準(zhǔn)備好自凝粉開始調(diào)，自凝粉混合均勻以后，放在個(gè)別托盤模具上頜的位置，然后用小木棍搟均勻，多余的自凝樹脂就會跑到印模外面去，把它切掉就可以了。
然后先用自凝把三個(gè)止點(diǎn)的位置，放上去一點(diǎn)。然后把上頜形態(tài)的自凝，放到模型上去，按壓的時(shí)候用力不要太重，每個(gè)部位要相對來說均勻一點(diǎn)，不要有的地方摁的太重，否則做出來的個(gè)別托盤就會太薄了。
讓個(gè)別托盤跟模型貼合好，尤其是前牙唇側(cè)倒凹的地方，不要讓它翹起來，跟整個(gè)模型要貼合。然后沿著剛才畫線的位置，把多余的自凝切掉。個(gè)別托盤系帶的位置要讓開，跟剛才畫線的位置基本是一樣的。
再調(diào)一些自凝做手柄，手柄要有一定的弧度和彎曲度，這樣在取模的時(shí)候，手柄才不會妨礙唇系帶的肌功能修整。
在準(zhǔn)備放手柄的這個(gè)部位放一點(diǎn)單體，然后把這個(gè)手柄放在前牙區(qū)。
剛才調(diào)的自凝除了要做一個(gè)手柄外，還要再做兩個(gè)指托，放在差不多上頜6的位置上。
把這個(gè)別托盤取下來以后，通常鋪的蠟片會帶到個(gè)別托盤里邊，把這個(gè)蠟片拉開再拿掉。就會在個(gè)別托盤的組織面有三個(gè)小凸起，就是剛才鋪好蠟以后扣的那個(gè)三個(gè)點(diǎn)。
這三個(gè)小凸起叫止點(diǎn)。當(dāng)我們?nèi)∧５臅r(shí)候呢，讓托盤就位，托盤壓向粘膜，達(dá)到這三個(gè)點(diǎn)以后，再用力就壓不下去了，被這三個(gè)點(diǎn)撐住了，這樣就能保證在個(gè)別托盤取模的時(shí)候，個(gè)別托盤跟粘膜之間能有一層均勻的藻酸鹽印模材的厚度。
個(gè)別托盤取好以后，要把邊緣粗糙的地方打磨拋光，完成制作。
如果有光固化個(gè)別托盤材料或暫基托材料的話，操作起來會更方便。只要不固化就有充足的操作時(shí)間，哪個(gè)地方不合適就去修，直到滿意以后，放固化機(jī)里面固化就可以了。
光固化的基托樹脂材料不容易變形，如果沒有，用自凝做也沒有問題。
（本文來自李笑梅老師視頻整理）
慧心學(xué)牙筆記——1、無牙頜修復(fù)基礎(chǔ)理論
