咳嗽的辯證和用藥（轉(zhuǎn)發(fā)）
外感咳嗽是在氣候變化，自身調(diào)節(jié)能力較差的情況下發(fā)生的，除咳嗽的時(shí)間較短外，往往兼有怕冷發(fā)燒、喉嚨發(fā)癢、疼痛或發(fā)干，或有鼻塞流涕等癥狀。
內(nèi)傷咳嗽則是由于飲食、情志、勞逸、吸煙等生活習(xí)慣長(zhǎng)期失調(diào)，損害了臟腑功能，最終影響到肺而形成的，往往咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，或反復(fù)發(fā)作，兼有的癥狀也多種多樣，有痰多或痰中帶血、或有氣短氣急，還有低熱不退等。其實(shí)僅僅分清內(nèi)傷、外感是不夠的，還要根據(jù)自己的癥狀表現(xiàn)進(jìn)步明確是屬于內(nèi)傷和外感中的那種類型，只有這樣才能真正為選擇相應(yīng)的咳嗽藥提供依據(jù)。
如表現(xiàn)為咳嗽聲重、發(fā)悶，急促頻繁，咯吐稀薄色白的痰，伴有咽癢鼻塞，流清涕，惡寒發(fā)熱，頭痛，肢體酸楚，口不干，舌苔薄白，脈浮等，這是屬于外感風(fēng)寒型咳嗽。常選用具有疏散風(fēng)寒宣肺止咳作用的通宣理肺丸 (濃縮丸、顆粒劑口服液)。另外，如惡寒發(fā)熱明顯，選用治療感冒的散寒解熱口服液也行。
如表現(xiàn)為咳嗽頻繁、劇烈、氣粗或咳聲嘶啞、吐痰白黏或黃黏，或咳痰不爽，伴有鼻流黃涕，咽喉腫痛，口渴想喝水，頭痛或見發(fā)熱惡風(fēng)，舌苔薄黃，脈浮數(shù)等這是屬于外感風(fēng)熱型咳嗽。宜選用具有疏風(fēng)清熱止咳化痰作用的川貝止咳露。另外具有清熱潤(rùn)肺，止咳化痰功能的川貝清肺糖漿、止嗽定喘口服液也可選用。
如病發(fā)于秋季，表現(xiàn)為干咳(沒有痰)或痰少而黏連成絲、不易咯出、咽干咽痛、口干、舌質(zhì)紅而少津、舌苔薄白或薄黃、脈浮數(shù)等。這是屬于外感秋燥型咳嗽(偏熱型)，宜選用具有養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)燥止咳的秋梨潤(rùn)肺膏或川貝清肺糖漿。如嘔喉干痛明顯，可改用養(yǎng)陰清肺，清熱利咽作用較強(qiáng)的養(yǎng)陰清肺膏。
如表現(xiàn)為咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁發(fā)悶，痰多黏稠，色白或帶灰色，每日晨起或食后咳甚痰多，多食甘甜油膩食物后加重，或兼有胸悶惡心，胃中不適，舌苔白膩等這是屬于內(nèi)傷痰濕型咳嗽?？蛇x用具有化痰止咳作用的橘紅片。如還伴有明顯的胸悶氣急喘促，痰多色白者，則可選用化痰止咳，降氣平喘作用較好的蘇子降氣丸。
如表現(xiàn)為咳嗽聲重、氣息粗促，痰多黏稠色黃，或有熱腥味，或有發(fā)熱，口干想喝水，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚膩，脈滑數(shù)等，這是屬于內(nèi)傷痰熱壅肺型咳嗽?？蛇x用具有清肺化痰止咳功能的二母寧嗽丸(顆粒)。兼有氣急的話，止嗽定喘口服液也較合適。
如表現(xiàn)為咳嗽日久，干咳無(wú)痰，或痰少咳吐不爽，痰黏或夾有血絲，伴有咽干口燥，手足心發(fā)熱，或下午或夜晚出現(xiàn)低熱，睡中出汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等，這是屬于，內(nèi)傷陰虛型咳嗽。最好選用具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺，化痰止咳功能的百合固金丸(濃縮丸、口服液）。另外，養(yǎng)陰清肺膏、秋梨潤(rùn)肺膏也可選用。
如小兒咳嗽表現(xiàn)為頭痛身熱、咳嗽痰多色黃、氣促、咽喉疼痛等可選用具有宣肺清熱、止咳祛痰、平喘功能的小兒咳喘靈顆粒或宣肺止咳顆粒。如小兒感冒咳嗽痰多，無(wú)明顯發(fā)熱等其他癥狀者，選用具有祛痰止咳作用的小兒止咳糖漿。如小兒咳嗽氣喘，吐痰黃稠或咳痰不爽.咽干喉痛，則可選用清肺化痰止咳作用的兒童咳液或兒童清肺液。
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