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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的低血壓是繼發(fā)于心、腦血管疾病，以及植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂的綜合癥候群?？蓺w屬于中醫(yī)學(xué)虛勞證、脫證、眩暈、心悸等范疇。多因勞累或饑餓，或猛然站立后誘發(fā)或加重，測(cè)血壓下降，常低于本人正常血壓20mmHg，做心電圖檢查均有不同程度的心律失常，尤以心動(dòng)過(guò)緩多見(jiàn)，少數(shù)伴有心功能不全。

雖然病情錯(cuò)綜復(fù)雜，但不離乎五臟所傷，不外乎陰陽(yáng)氣血虧虛所致。臨床上尤以氣虛、陽(yáng)虛為常見(jiàn)，屬心陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛、脾陽(yáng)虛者最為多見(jiàn)。故辨證分型如下。

一、中氣下陷證

治法：補(bǔ)中益氣。

常用方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。

黃芪30g，黨參15g，白術(shù)12g，陳皮9g，升麻9g，當(dāng)歸9g，柴胡6g，云苓15g，薏苡仁24g，山藥l5g，甘草6g。

水煎服，日1劑。

如病人劉某，男，36歲。多年來(lái)大便溏瀉，日2～3次，納呆、乏力、面色萎黃，舌淡體胖、苔白，脈沉細(xì)。血壓波動(dòng)在100/60mmHg左右，胃腸鋇餐示慢性結(jié)腸炎。曾多次服土霉素、黃連素，效果不佳。服上方10余劑后，癥狀明顯減輕。后又感腰酸肢冷、小便頻，上方加淡附子6g，肉桂4.5g，數(shù)劑后癥狀基本消失。后給予金匱腎氣丸和補(bǔ)中益氣丸交替服用以鞏固療效，病愈。

二、心腎陽(yáng)虛證

治法：溫補(bǔ)心腎，兼養(yǎng)精血。

常用方藥：人參四逆湯合右歸丸加減。

人參15g，制附子12g，干姜9g，肉桂9g，杜仲12g，菟絲子12g，鹿角膠9g，熟地24g，枸杞15g，桑螵蛸9g，蓮須9g。

水煎服，日1劑。

如一住院病人劉某，男，60歲。胸悶、心悸、氣短、汗出、腰酸肢冷、面色蒼白、小便頻，舌質(zhì)暗紅、苔白，脈遲緩。測(cè)血壓90/50mmHg，心率45次/分鐘。做心電圖示：下壁心肌梗死。服上方3劑后諸癥減輕，心率60次/分鐘左右，血壓100～160mmHg。之后配合臥床休息、吸氧，月余后諸癥消失，心率、血壓均正常，做心電圖示陳舊性心梗。病愈。

低血壓發(fā)有緩急，治療時(shí)要“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。在急癥發(fā)作時(shí)，辨證用藥劑量適當(dāng)加大，如病人服藥不便或不及時(shí)，而病情近于亡陽(yáng)脈微欲絕時(shí)，應(yīng)立即救治，可予50%葡萄糖40～60mL，加參附針或參麥針10～20mL，靜脈推注。同時(shí)針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷等穴。配合耳針，常選腎上腺、升壓點(diǎn)、皮質(zhì)下、心、神門、交感、激素點(diǎn)等穴。必要時(shí)配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段搶救。病發(fā)較緩時(shí)，辨證用藥要恰到好處，以癥狀漸減、服藥舒適為佳。在溫補(bǔ)的基礎(chǔ)上防止滋膩，以免影響脾胃功能，可適當(dāng)配伍理氣健脾和胃的藥物如砂仁、陳皮等。另外，應(yīng)囑病人平素少食寒涼食物，注意體位變化，避免勞累過(guò)度。