文/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腫瘤中心俄亥俄州的科瑞迪教授在她七十一歲的生日餐會(huì)上可能進(jìn)食了過(guò)多的生果沙拉，總覺(jué)得左側(cè)腹部有些隱痛，當(dāng)然這之前腹部不適也有些日子了，隨著年齡增長(zhǎng)，她感覺(jué)便秘的次數(shù)有所增多。醫(yī)生建議她接受一次腸鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)科瑞迪的結(jié)腸脾曲有一個(gè)直徑3公分的癌塊，手術(shù)非常成功，后續(xù)的輔助治療也很順利，第二年，科瑞迪又興致勃勃地和孩子們一起去海邊度假了。三十八歲的房地產(chǎn)老板王先生可沒(méi)這么幸運(yùn)，日夜顛倒的忙碌生活使他忽視了對(duì)自己的健康管理，直到出現(xiàn)消瘦、貧血才到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)是晚期腸癌，已經(jīng)出現(xiàn)了多個(gè)臟器的轉(zhuǎn)移，半年后就撒手人寰。同一種疾病，結(jié)局迥異！腸癌的防治究竟有多難？話說(shuō)腸癌的前世今生，它容易與哪些人結(jié)緣？ 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心蔣梅副主任醫(yī)師解釋，大腸癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率在西方發(fā)達(dá)國(guó)家居惡性腫瘤譜的第二位，而我國(guó)的腸癌發(fā)病率連年走高,遞增速度為世界平均數(shù)的兩倍，且發(fā)病年齡多在40-60歲，比歐美約提前10年，30歲以下的結(jié)直腸癌患者也比歐美多見(jiàn)。 是多種復(fù)雜因素內(nèi)外交互、共同作用，多階段發(fā)生的疾病，從流行病學(xué)研究確定高危人群為篩查目標(biāo)，可以大大提高腸癌的檢出效率。隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，三十年前，粗茶淡飯，過(guò)年才見(jiàn)點(diǎn)葷腥，新年祝福詞是“年年有雞吃”。三十年后，富裕起來(lái)的國(guó)人吃風(fēng)大長(zhǎng)，雞鴨魚肉餐餐見(jiàn)，鮑魚、海參、魚翅等珍饈也成為家常便飯，不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致心血管、腫瘤、糖尿病、肥胖癥節(jié)節(jié)攀升。有研究顯示，膳食中脂肪類成分超過(guò) 40% 則是腸息肉發(fā)病的重要因素，而熱量的攝入量與腸癌發(fā)病率呈正相關(guān)。存在于蔬果谷物中的膳食纖維能抵抗體內(nèi)消化酶的降解，增加糞便體積和排便頻率，飲食纖維素?cái)z入不足，長(zhǎng)期便秘可導(dǎo)致食物中的致癌原與腸道粘膜接觸的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。生活方式與大腸癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)系日益受到重視，有證據(jù)表明，缺乏體力活動(dòng)、久坐的職業(yè)人員與從事高強(qiáng)度體力工作者的大腸癌發(fā)病率有顯著差異，后者的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于前者。煙草可能在癌變的早期起到促進(jìn)作用，吸煙對(duì)直腸癌的危險(xiǎn)性較結(jié)腸癌更為明顯，煙齡越長(zhǎng)，罹患腸癌的危險(xiǎn)性越高，“煙酒不分家”，酒精的攝入量與腸癌的發(fā)生呈正相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約20%的大腸癌患者的發(fā)病可能與遺傳因素有關(guān)，患者第一代親屬患癌的風(fēng)險(xiǎn)較正常人群增加3倍，一代親屬中如有2人患癌，這種風(fēng)險(xiǎn)則增加到6倍，而這種家族遺傳性在結(jié)腸癌比直腸癌更常見(jiàn)。家族性腺瘤性息肉病（FAP）存在APC基因缺失，55歲幾乎100%癌變。錯(cuò)配修復(fù)基因突變導(dǎo)致的遺傳性非息肉病（HNPPC）占腸癌發(fā)病的5%左右，發(fā)病年齡可能提前5-10年。如慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腺瘤性息肉、血吸蟲病、克羅恩病等均與大腸癌的發(fā)生有關(guān)。宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科腫瘤病人接受腹部放療后，腸癌的發(fā)病率可提高2-3倍。腸癌的自然史漫長(zhǎng)，從癌前病變發(fā)展到浸潤(rùn)性癌要經(jīng)過(guò)多次基因缺失、突變等分子生物學(xué)事件，可能長(zhǎng)達(dá)10-15年，這對(duì)篩檢發(fā)現(xiàn)早期病變提供了有利的機(jī)會(huì)。資料顯示，美國(guó)在過(guò)去的10年里，50歲以上者的腸癌發(fā)病率已經(jīng)下降了30%，其中結(jié)腸鏡篩查的推廣功不可沒(méi)。早期腸癌的治愈率可達(dá)80%以上，非常早期的腸癌腹腔鏡就可以完成，創(chuàng)傷也不大?？梢?jiàn)，“戰(zhàn)場(chǎng)前移”，早期發(fā)現(xiàn)，規(guī)范治療對(duì)于降低腸癌的死亡率意義非凡！中醫(yī)認(rèn)為，大腸乃“六腑”之一，“六腑以通為用”，大腸對(duì)食物的傳導(dǎo)和排泄是一個(gè)虛實(shí)更迭，動(dòng)而不居的過(guò)程，宜通而不宜滯?！爸挝床 崩砟钤谀c癌的預(yù)防中針對(duì)不同體質(zhì)辨證調(diào)治，藥食同源，注重運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引，強(qiáng)調(diào)“通下、溫陽(yáng)、散寒”，對(duì)于預(yù)防癌腫的發(fā)生發(fā)展具有良好的效果。 腸癌的防治沒(méi)有想象那么難，不想以后藍(lán)瘦香菇，從現(xiàn)在就重視起來(lái)吧，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，“腸”活動(dòng)，“腸”重視，“腸”健康！ 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，首批廣東省名中醫(yī)周岱翰教授繼承人。主治胃腸道腫瘤、乳腺癌、鼻咽癌、婦科腫瘤等。對(duì)腫瘤的中醫(yī)藥治療、化療及生物靶向治療經(jīng)驗(yàn)豐富。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診樓4樓腫瘤科 覺(jué)得不錯(cuò)，請(qǐng)點(diǎn)贊↓↓↓
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