牙齦癌( carcinoma of the gingival)在口腔癌中僅次于舌癌而居第2位，但近年來有逐年下降趨勢。
牙齦癌在臨床上可表現(xiàn)為潰瘍型或外生型,其中以潰瘍型為多見。起始多源于牙間乳頭及齦緣區(qū)。潰瘍呈表淺、淡紅,以后可出現(xiàn)增生。由于黏骨膜與牙槽突附麗甚緊,較易早期侵犯牙槽突骨膜及骨質(zhì),進(jìn)而出現(xiàn)牙松動,并可發(fā)生脫落。X線片可出現(xiàn)惡性腫瘤的破壞特征---蟲蝕狀不規(guī)則吸收。
牙齦癌常發(fā)生繼發(fā)感染,腫瘤伴以壞死組織,觸之易出血。體積過大時(shí)可出現(xiàn)面部腫脹,浸潤皮膚。牙齦癌侵犯骨質(zhì)后,常出現(xiàn)下頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,后期則頸深上群淋巴結(jié)受累。
牙齦癌的診斷并不困難，送病理活檢確診也很方便。
(一)原發(fā)灶的處理
即使是早期的牙齦癌,原則上均應(yīng)行牙槽突切除,而不僅僅是牙齦切除術(shù)。較晚期的應(yīng)做下頜骨或上頜骨次全切除術(shù)。牙齦癌已侵入上頜竇者,應(yīng)行全上頜骨切除術(shù)。
(二)轉(zhuǎn)移灶的處理
下牙齦癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率在35%左右。臨床上早期的上頜牙齦癌淋巴結(jié)屬N。者可以嚴(yán)密觀察,一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移,即應(yīng)行治療性頸淋巴清掃術(shù)。
牙齦癌的5年生存率較高,根據(jù)上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院20世紀(jì)70年代的統(tǒng)計(jì)為62.5%。
