口腔癌臨床表現(xiàn)：
多見于男性，40歲以上好發(fā)，50-60歲最多見。發(fā)病年齡有年輕化的傾向。舌最多見，然后依次為牙齦、頰、唇、腭、口底等。
診斷要點(diǎn)：
1、肉眼病變 口腔鱗狀細(xì)胞癌早期多表現(xiàn)為非均質(zhì)性白斑、紅斑、糜爛和潰瘍等。多數(shù)病變?yōu)槊黠@的潰瘍或菜花狀腫物，少數(shù)為硬結(jié)。切面灰白色，實(shí)性，界限不清。腫物較大時(shí)可出現(xiàn)壞死、液化。
3、光鏡病變
（1）異常增殖的鱗狀細(xì)胞突破基底膜向結(jié)締組織浸潤生長，常形成角化珠及細(xì)胞間橋。
（2）大部分口腔鱗狀細(xì)胞癌為高分化，低分化者較少。
（3）為侵犯粘膜下層者可稱為微浸潤鱗狀細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞癌早期浸潤。
（4）根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化、增殖程度可分為高分化、中分化、低分化鱗癌。
4、常見的口腔癌：
（1）舌癌：
臨床表現(xiàn)：好發(fā)于舌側(cè)緣中1/3部位，局部有潰瘍或浸潤塊；常有明顯的自發(fā)痛及觸痛，且可反射至耳顳部；腫瘤廣泛浸潤時(shí)，可波及舌及設(shè)下神經(jīng)和舌外側(cè)肌群而有舌感覺麻木與運(yùn)動(dòng)障礙。
診斷要點(diǎn)：
腫瘤相應(yīng)部位常有慢性刺激因素存在，也可存在癌前病損；位于舌中、后部者常早期出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以頸深淋巴結(jié)上群、位于下頜角水平二腹肌之下的淋巴結(jié)為多見，亦可稱跳躍式或直接轉(zhuǎn)移；活組織檢查以明確腫瘤病理性質(zhì)；MRI、CT以明確腫瘤浸潤范圍。
治療原則及方案：
對(duì)潰瘍局限、表淺、浸潤較小并發(fā)生在舌前中1/3區(qū)域的原發(fā)灶（T1、T2）患者可使用冷凍治療、激光治療、間質(zhì)內(nèi)放療或手術(shù)切除；晚期病例，則應(yīng)以手術(shù)治療為主，輔以術(shù)前化療和術(shù)后放療；根據(jù)不同情況，頸部淋巴結(jié)可予以觀察，或行治療性或區(qū)域性清掃術(shù)；對(duì)放療不敏感或其他原因不宜作放射治療者，原則上應(yīng)行“根治性”切除術(shù)；舌缺損1/2以上者，有條件時(shí)應(yīng)行組織移植舌成形術(shù)；過中線的晚期舌癌，根據(jù)不同情況可行雙側(cè)頸清，或患側(cè)根治性對(duì)側(cè)功能性頸清術(shù)。
（2）頰癌：
臨床表現(xiàn)：
頰粘膜有糜爛、潰瘍或腫塊?？赏瑫r(shí)伴有白斑或扁平苔蘚存在，或相應(yīng)部位存在有慢性刺激因素，如殘根、不良修復(fù)體等。
診斷要點(diǎn)：
晚期侵犯頰肌、頜骨甚至皮膚時(shí)可致張口受限。此時(shí)應(yīng)行X線或CT檢查；潰瘍型者應(yīng)與糜爛型扁平苔蘚相鑒別；活組織檢查以明確腫瘤病理性質(zhì)。
治療原則及方案：
除局限性、浸潤范圍小的原發(fā)灶可考慮用冷凍治療外，均應(yīng)以手術(shù)治療為主，術(shù)前可輔以化療。也可考慮同時(shí)行選擇性頸淋巴清掃術(shù)；頸部轉(zhuǎn)移灶應(yīng)以手術(shù)治療為主，術(shù)后輔以放療；無論粘膜缺損或全層洞穿性缺損，都應(yīng)考慮同期行整復(fù)手術(shù)。
（3）牙齦癌臨床表現(xiàn)：
腫瘤位于牙齦部，臨床表現(xiàn)為潰瘍或乳頭狀突起；牙早期松動(dòng)、移位，甚至脫落；可有白斑或不良修復(fù)體同時(shí)存在。
診斷要點(diǎn)：
早期牙齦癌與慢性炎癥易混淆，可借X線、CT或活組織檢查相鑒別；對(duì)上頜牙齦癌，應(yīng)注意是否已與上頜竇相通；晚期上頜牙齦癌應(yīng)與原發(fā)性上頜竇癌相鑒別；注意檢查淋巴結(jié)的個(gè)數(shù)，大小與性質(zhì)；活組織檢查以確定腫瘤病理性質(zhì)。
治療原則及方案：
手術(shù)治療為主。上頜牙齦癌為侵犯上頜竇時(shí)，作上頜骨部位切除術(shù)，如已侵犯上頜竇粘膜時(shí)，酌情作上頜竇次全切及全切術(shù)。下頜牙齦癌患者X線片無骨質(zhì)破壞時(shí)作下頜骨方塊切除術(shù)，如果X線片顯示牙槽骨破壞時(shí)，應(yīng)作下頜骨節(jié)段性切除術(shù)；未分化癌可考慮應(yīng)用放射治療；上頜牙齦癌有頸淋巴轉(zhuǎn)移者，應(yīng)同期施行手術(shù)治療；下頜牙齦癌多同時(shí)行選擇性頸淋巴清掃術(shù)。
（4）、口底癌：
多發(fā)生于舌系帶兩側(cè)，有潰瘍或浸潤塊；早期侵犯牙槽骨而伴有牙松動(dòng)；易向上侵犯舌體，致發(fā)生舌活動(dòng)限制。
診斷要點(diǎn)：
應(yīng)常規(guī)拍攝X線片和行CT或MRI檢查；常常出現(xiàn)雙側(cè)頸淋巴轉(zhuǎn)移，位于前口底者常先至頦下淋巴結(jié)至下頜下淋巴結(jié)至頸深淋巴結(jié)；早期口底癌應(yīng)與損傷性潰瘍相鑒別；活組織檢查以明確腫瘤病理性質(zhì)。
治療原則及方案：
口底癌的治療原則應(yīng)行手術(shù)擴(kuò)大切除；頸部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者，應(yīng)作雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)或一側(cè)功能性頸清術(shù)；頸部淋巴結(jié)臨床未證實(shí)轉(zhuǎn)移者，原則上亦應(yīng)考慮選擇性肩胛舌骨上或功能性頸淋巴清掃術(shù)；有條件者應(yīng)同期行整復(fù)手術(shù)修復(fù)口底，以保證舌的活動(dòng)功能。
（4）唾液腺惡性腫瘤，見上述腮腺腫瘤。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：Quactor）
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