《傷寒論》作為中醫(yī)經(jīng)典，以六經(jīng)辨證為綱，其方劑的加減法蘊含著精妙的醫(yī)學智慧，針對不同病癥靈活用藥，展現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的特色。
一、太陽病相關方劑
1. 麻黃湯：麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草組成，是治療太陽傷寒證的主方，能發(fā)汗解表、宣肺平喘。當患者在太陽傷寒證基礎上，出現(xiàn)了兼項背強幾幾（即頸項和背部拘緊不舒）的癥狀時，就要在麻黃湯基礎上做加減。此時去掉麻黃湯中的杏仁，加入葛根，成為葛根湯。葛根善于升發(fā)清陽、解肌舒筋，對于緩解項背部的拘緊不適效果顯著。就好像原本是要清掃一條道路上的障礙（解表散寒），現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這條道路上有一段特別崎嶇難行（項背拘緊），于是增加了一個專門修路的工具（葛根）來解決這個特殊問題。
2. 五苓散：五苓散由豬苓、澤瀉、白術、茯苓、桂枝組成，用于治療太陽蓄水證，以小便不利、口渴、水入即吐等為主要表現(xiàn)。若患者出現(xiàn)了心煩不得眠的癥狀，這是水蓄下焦，郁而化熱，上擾心神所致。此時在五苓散的基礎上加入一味梔子，組成五苓散加梔子湯。梔子能清熱除煩，像一盞明燈驅(qū)散心中的煩熱，使患者能夠安然入眠。
二、陽明病相關方劑
1. 大承氣湯：大承氣湯由大黃、厚樸、枳實、芒硝組成，是攻下熱結的峻劑，主治陽明腑實證，癥見痞、滿、燥、實俱備。若患者燥結不甚，只是大便不通，脹滿較甚，此時可減去芒硝，因為芒硝咸寒軟堅，主要針對燥屎內(nèi)結。減去芒硝后，成為小承氣湯，重在行氣除滿、輕下熱結。這就好比原來要攻堅一座堅固的堡壘（嚴重燥結的大便），現(xiàn)在堡壘的防御沒那么強了（燥結不嚴重），就可以減少一些重型武器（芒硝），采用更靈活的戰(zhàn)術（小承氣湯）。
2. 白虎湯：白虎湯由石膏、知母、甘草、粳米組成，能清熱生津，主治陽明氣分熱盛證。當患者氣陰兩傷明顯，除了有高熱、大汗、大渴等癥狀外，還伴有氣短、神疲等表現(xiàn)時，需在白虎湯基礎上加用人參，形成白虎加人參湯。人參大補元氣、生津止渴，能及時補充氣陰的損耗，如同給疲憊的身體注入新的活力。
三、少陽病相關方劑
小柴胡湯前面已提及基礎方，當患者出現(xiàn)脅下痞硬，這是少陽經(jīng)氣不利，痰氣郁結所致。此時在小柴胡湯中去掉人參、大棗、生姜，加入牡蠣。牡蠣能軟堅散結，消散脅下的痞硬之癥，就像解開了脅下的一個“小疙瘩”。
四、太陰病相關方劑
理中湯，若患者出現(xiàn)了下利較甚，且有脫肛等中氣下陷的癥狀，在理中湯基礎上加入黃芪。黃芪具有補氣升陽、固表止汗、托毒生肌、利水消腫的功效，尤其擅長提升下陷的中氣，幫助恢復腸道的正常功能，把下垂的臟器“托舉”起來。
五、少陰病相關方劑
1. 四逆湯：四逆湯由附子、干姜、甘草組成，用于治療少陰病陰盛陽衰證。若患者出現(xiàn)了下利清谷，手足厥逆，脈微欲絕，同時伴有身反不惡寒，其人面色赤的情況，這是陰盛格陽于外的表現(xiàn)。此時在四逆湯基礎上加入蔥白，組成白通湯。蔥白辛溫通陽，能引陽氣入內(nèi)，使陰陽格拒的局面得以緩解，就像在陰陽之間搭建了一座溝通的橋梁。
2. 真武湯：真武湯由茯苓、芍藥、白術、生姜、附子組成，可溫陽利水。若患者出現(xiàn)了咳的癥狀，這是水寒射肺所致。在真武湯中加入細辛、干姜、五味子。細辛、干姜能溫肺化飲，五味子可斂肺止咳，一散一收，調(diào)節(jié)肺氣，消除咳嗽癥狀。
六、厥陰病相關方劑
烏梅丸由烏梅、細辛、干姜、黃連、當歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏組成，主治蛔厥證及厥陰病寒熱錯雜證。若患者出現(xiàn)了嘔吐較甚的情況，可在烏梅丸基礎上加入半夏。半夏能降逆止嘔，有效緩解嘔吐癥狀，讓患者的腸胃恢復安寧。
《傷寒論》六經(jīng)辨證方劑的這些加減法，充分體現(xiàn)了中醫(yī)用藥的精準性和靈活性。根據(jù)患者不同的癥狀和身體狀態(tài)，對基礎方劑進行巧妙調(diào)整，使方劑能夠更貼合病情，達到最佳的治療效果。這些寶貴的經(jīng)驗為后世中醫(yī)臨床實踐提供了重要的指導，值得我們深入學習和傳承。（張錦彬）
