文章轉(zhuǎn)載于：魯原心論壇 微信公眾號(hào)
每年全世界大約有1200萬(wàn)人死于冠心病發(fā)作或腦卒中。這些疾病不僅威脅到富人同樣也威脅到窮人。大多數(shù)人認(rèn)為這些是中年男性的疾病，而事實(shí)是男女兩性均可患病，女性在絕經(jīng)期后患病的危險(xiǎn)要大得多。所幸的是你可以采取措施防止冠心病發(fā)作和腦卒中的發(fā)生。
什么是冠心病發(fā)作的癥狀？
大多數(shù)冠心病發(fā)作會(huì)發(fā)病突然而且嚴(yán)重。但有時(shí)也會(huì)慢性起病，開(kāi)始時(shí)僅有輕微的疼痛或不適，人們往往不能確定是哪兒出了問(wèn)題，等待太長(zhǎng)時(shí)間才去就醫(yī)。嚴(yán)重的冠心病發(fā)作事件可能引起心跳驟停，導(dǎo)致猝死。
主要的冠心病發(fā)作事件
主要的冠心病發(fā)作事件是心肌梗塞。通常以胸前區(qū)疼痛或不適為首發(fā)癥狀，持續(xù)幾分鐘或反復(fù)出現(xiàn)。胸前區(qū)不適為壓榨感或憋悶感。疼痛可放射到左肩、臂、下頜或背部。其他癥狀包括：
呼吸困難或氣短
惡心嘔吐
輕度頭暈頭痛
突然冷汗
蒼白
女性更易出現(xiàn)氣短、惡心嘔吐及背部或下頜疼痛。如果病人有長(zhǎng)期糖尿病史，由于糖尿病可能會(huì)損害神經(jīng)，而使胸痛不明顯。
冠心病發(fā)作時(shí)應(yīng)該怎樣做？
許多冠心病發(fā)作突發(fā)的病人死于到達(dá)醫(yī)院前。
因此必須迅速采取行動(dòng)，分秒必爭(zhēng)。
溶解血栓的治療可恢復(fù)心臟供血。假如能在發(fā)病后1小時(shí)之內(nèi)得到治療效果最佳。越早開(kāi)始治療，對(duì)心肌的損害越小。
如果附近有醫(yī)院，應(yīng)馬上讓人叫救護(hù)車或送你去急診。假如附近沒(méi)有醫(yī)院或衛(wèi)生保健中心，應(yīng)立即叫醫(yī)生。
心絞痛
當(dāng)心臟的血管僅是部分堵塞，心臟供血減少但未完全阻斷，就會(huì)引起胸痛，稱為心絞痛。病人胸前區(qū)的疼痛或不適可持續(xù)數(shù)分鐘。胸痛通常由體力活動(dòng)誘發(fā)，休息后緩解。強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)、緊張或酷熱嚴(yán)寒亦可誘發(fā)。疼痛可以放射到手臂、背部、下頜、頸部及上腹部/胃部。有心絞痛病史者發(fā)生嚴(yán)重心臟事件的危險(xiǎn)性高。
有心絞痛者應(yīng)該監(jiān)測(cè)胸痛。以下情況可能預(yù)示著心絞痛惡化：
胸痛發(fā)作次數(shù)頻繁；
比平時(shí)持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)；
合并氣短或心率增快、心律失常；
較輕的運(yùn)動(dòng)或緊張即可誘發(fā)。
心絞痛發(fā)作怎樣做？
停止活動(dòng)并休息直至疼痛消失。醫(yī)生可能會(huì)給你開(kāi)一種舌下含服的藥片或噴劑，幫助緩解癥狀。遵照醫(yī)囑使用。假如這樣處理后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，叫救護(hù)車到就近醫(yī)院的急診就診。假如附近沒(méi)有醫(yī)院或衛(wèi)生保健中心，應(yīng)立即叫醫(yī)生。
冠心病發(fā)作的處理
各地的醫(yī)療水平存在差異。治療取決于冠心病發(fā)作的嚴(yán)重程度。
如果你到就近醫(yī)院的急診就診，醫(yī)生會(huì)立即給你溶栓藥物以溶解動(dòng)脈血管中的血凝塊。
你可能需要接受血的化驗(yàn)檢查、心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等一系列的檢查。
醫(yī)生可能還會(huì)開(kāi)一些幫助改善心臟狀況的藥物，指導(dǎo)你生活方式的改變，降低復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。如果能接受這些建議，你將收到最好的預(yù)期效果。仔細(xì)傾聽(tīng)醫(yī)生的指導(dǎo)，必要時(shí)詢問(wèn)清楚。
一些特殊的治療措施如血管成形術(shù)或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)等可改善心臟的供血。這些措施將根據(jù)病人的具體情況采用。
回家后許多病人需要心臟康復(fù)治療。這是為冠心病發(fā)作/急性心肌梗塞和心絞痛患者提供的醫(yī)療監(jiān)護(hù)計(jì)劃。這一計(jì)劃將幫助你調(diào)整日常生活，防止再發(fā)。這一計(jì)劃通常包括：
醫(yī)生關(guān)于體力活動(dòng)的建議；
協(xié)助完成藥物治療；
為生活方式改變?nèi)缃錈熖峁┲С郑?/p>
針對(duì)個(gè)人需要和危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康教育和咨詢；
幫助恢復(fù)體力、自理能力，提高生活質(zhì)量；
為重返工作崗位提供支持與幫助。
治療急性心肌梗塞與心絞痛的藥物
用于治療急性心肌梗塞與心絞痛的常規(guī)藥物包括：
抗血小板藥，如：阿司匹林；
硝酸甘油等擴(kuò)血管藥；
降壓藥，如：鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等；
利尿劑，排出體內(nèi)過(guò)多的水份；
降脂藥。
上述藥物需要在醫(yī)生的監(jiān)督下使用。
維生素與冠心病發(fā)作
沒(méi)有證據(jù)表明補(bǔ)充維生素A、C、E等制劑可預(yù)防冠心病發(fā)作。重要的是攝入健康、平衡的飲食。
急性心肌梗塞后心臟能否恢復(fù)？
答案是肯定的，但是恢復(fù)程度取決于心肌受損程度。你應(yīng)該在出現(xiàn)冠心病發(fā)作癥狀后盡快接受治療。越早接受治療，越多的心肌會(huì)得到保護(hù)。這就是為什么醫(yī)生們說(shuō)“時(shí)間就是心肌”。
怎樣避免冠心病發(fā)作再次發(fā)生？
曾經(jīng)有過(guò)冠心病發(fā)作事件的患者再次發(fā)生的危險(xiǎn)性很高，而且會(huì)更嚴(yán)重，更易發(fā)生急性心力衰竭等并發(fā)癥。為了減少今后再發(fā)的機(jī)會(huì)，你必須：
遵照醫(yī)囑，采取健康的生活方式；
積極配合醫(yī)生實(shí)施康復(fù)計(jì)劃；
遵照醫(yī)囑規(guī)律服藥。大多數(shù)病人需要長(zhǎng)期接受藥物治療。
腦卒中有何征兆？你應(yīng)該怎樣做？
腦卒中
腦卒中最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)性的面部、手臂或腿軟弱，往往發(fā)生在身體一側(cè)。其他癥狀包括突發(fā)的：
面部、手臂或腿麻木，特別是一側(cè)身體麻痹；
錯(cuò)亂，說(shuō)話困難或聽(tīng)不懂話；
一只眼睛或雙眼視物不清；
行走困難，頭昏，走路不穩(wěn)或不協(xié)調(diào)；
暈厥或意識(shí)喪失。
腦卒中的后果取決于腦的損傷部位和嚴(yán)重程度。一次腦卒中發(fā)作可只影響身體的某一部位，如：面部、一側(cè)上肢或一側(cè)下肢，也可以是半身全部癱瘓。嚴(yán)重的腦卒中可發(fā)生猝死。
小卒中
小卒中也叫短暫性腦缺血發(fā)作或TIA。小卒中的特征與腦卒中相似，但是癥狀更輕，且僅持續(xù)一小段時(shí)間，通常少于1小時(shí)。一般不治療即能恢復(fù)。這些“小卒中”是預(yù)警癥狀，多數(shù)有過(guò)1次以上小卒中的人將發(fā)生腦卒中。
注意：沒(méi)有發(fā)生過(guò)小卒中的人也可以發(fā)生腦卒中。
腦卒中發(fā)病時(shí)怎樣做？
假如你發(fā)現(xiàn)任何人出現(xiàn)腦卒中的征象，應(yīng)該馬上叫醫(yī)生或救護(hù)車，或者將病人送到最近醫(yī)院的急診科。由于腦卒中會(huì)發(fā)展，即便癥狀不嚴(yán)重也要這樣做。發(fā)生小卒中時(shí)也要這樣對(duì)待。假如附近沒(méi)有醫(yī)院，應(yīng)立即叫醫(yī)生。
腦卒中的處理
醫(yī)療保健水平因地而異，需要何種水平的治療取決于腦卒中的嚴(yán)重程度。如果在腦卒中的首發(fā)癥狀出現(xiàn)后3小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)立即使用溶栓藥物溶解動(dòng)脈血管內(nèi)的血栓。當(dāng)然治療方案的選擇要以腦卒中的確切原因?yàn)橐罁?jù)。
為了診斷腦卒中的類型，醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)你的醫(yī)療病史，進(jìn)行體檢，并做檢查如計(jì)算機(jī)X線斷層攝影術(shù)（CT）和核磁共振成像（MRI）檢查。這些檢查將判斷你是缺血性腦卒中（由堵塞引起）還是出血性腦卒中（由于腦內(nèi)血管的破裂引起）。
醫(yī)生會(huì)開(kāi)一些幫助緩解癥狀的藥物，預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)，并且會(huì)指導(dǎo)你改變生活方式以降低腦卒中的危險(xiǎn)。如果你遵從了這些建議，將會(huì)得到最好的預(yù)期結(jié)果。要細(xì)心聽(tīng)取醫(yī)生的指導(dǎo)，有問(wèn)題隨時(shí)詢問(wèn)。
有些病人需要實(shí)行切開(kāi)堵塞的頸部動(dòng)脈的專門的外科手術(shù)，如頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架術(shù)有助于防止腦卒中的發(fā)生。
康復(fù)與長(zhǎng)期保健
腦卒中后癱瘓的病人需要在醫(yī)院接受專門的保健幫助他們恢復(fù)，防止并發(fā)癥和長(zhǎng)期致殘。多數(shù)腦卒中病人會(huì)遺留一些軀體殘疾，需要長(zhǎng)期的家庭保健。
腦卒中康復(fù)的主要內(nèi)容包括教授病人如何安全鍛煉，還包括：
提高病人行走、吃飯、穿衣、洗澡、做飯、讀、寫、上廁所等能力；
語(yǔ)言治療；
隨訪病人是否能在家中安全地生活；
幫助安排治療與康復(fù)保健和制定計(jì)劃；
為病人及其家屬提供咨詢，包括財(cái)務(wù)管理、法律及工作等；
職業(yè)療法，幫助病人保持并積極參與各項(xiàng)活動(dòng)；
物理療法，幫助病人恢復(fù)行動(dòng)。
腦卒中病人的藥物治療
常用的治療腦卒中的藥物包括：
抗血小板藥，如阿司匹林；
抗凝藥或稀釋血液的藥物，如：華法令；
降壓藥如：鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；
降脂藥。
必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。你可以在附錄里閱讀更多關(guān)于腦卒中藥物及其副作用的知識(shí)。
腦內(nèi)出血的治療
約10%~15%的腦卒中是由于血管破裂血液流入腦內(nèi)引起。出血性腦卒中多數(shù)與高血壓有關(guān)。出血性腦卒中通常根據(jù)CT或MRI掃描診斷。處理如上所述，也包括腦卒中的康復(fù)，不同的只是不使用稀釋血液的藥物，如抗凝藥和抗血小板藥。對(duì)于腦出血，降低血壓非常重要，同其他形式的腦卒中一樣，采用腦卒中單元管理模式也是理想的。
少數(shù)情況下，根據(jù)病人的情況需要采取外科治療方法。
腦卒中后是否能夠恢復(fù)？
是的，但長(zhǎng)期致殘程度取決于腦卒中時(shí)腦損害持續(xù)的時(shí)間。大多數(shù)腦卒中后存活者會(huì)遺留智力或軀體殘疾。他們需要得到家人和朋友的支持，幫助他們對(duì)抗疾病。
如何避免再次發(fā)生腦卒中？
保持健康的生活方式，同時(shí)認(rèn)真服藥如阿司匹林和降壓藥物十分重要。有腦卒中病史的人再次發(fā)生腦卒中的可能較大。
如果你的心律不規(guī)則（房顫），發(fā)現(xiàn)并尋求醫(yī)治，以預(yù)防腦卒中的發(fā)生也十分重要。要向醫(yī)生咨詢這個(gè)問(wèn)題。
聯(lián)系客服
