婦人雜病脈證并治第二十二——熱入血室
編輯整理 解英
原文：
婦人中風七八日，續(xù)來寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。（方見嘔吐中）
講解：
婦女中風，什么中風呢？惡風、汗出、脈浮或有頭項痛是謂中風。婦人在中風七八日時，繼續(xù)寒熱，只不過是這種寒熱演變成如瘧狀，寒熱發(fā)作有時，月經(jīng)也恰逢此時而斷，這就叫熱入血室。這種情況，恰適合少陽病的小柴胡湯。
原文：
婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。
講解：
上一條是婦女中風，這一條卻說是婦人傷寒，顯然這個中風與傷寒是有很大差異的，《金匱要略》也不是隨便用的。中風，具有風的特性，輕揚、陽性、疏泄、汗出、能食的特點；傷寒，具有陰邪、凝滯、郁閉、無汗的特性，才有了《傷寒論》第112條：“傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之”。這種寒邪郁閉，熱壅塞所致滯熱不堪，更具暴發(fā)力，一旦入于婦女血室，輕則譫語，重則如狂，如見鬼狀等。
“治之無犯胃氣及上二焦，必自愈”，這一句話有許多同志理解得不好。認為不需要治療，只要不犯胃氣，不犯上二焦，她自個就會好的，這是不對的。
在《傷寒論》中，這個“必”字出現(xiàn)頻率極多，古今差異，詞義發(fā)生了很大變化?！氨亍弊植皇且欢?、必須、就如何之意，而是多半，可能的意思。
治療原則是“無犯胃氣及上二焦，必自愈”。這種傷寒，月經(jīng)恰來，譫語、發(fā)狂的病人，要依證酌情選方用藥來治療，不得冒犯胃氣，雍塞中土，那么病人就有可能會治好的。至于說的“上二焦”，也不一定和我們現(xiàn)代溫病家所說的上焦、中焦，是一個意思。
原文：
婦人中風，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得七八日，熱除脈遲，身涼和，胸脅滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。
講解：
“婦人中風”，開篇就點出了這病的特性，得了陽邪汗出類病，有“發(fā)熱惡寒”，恰逢婦女的月經(jīng)初來，過了七八日的樣子，看似熱停惡寒消失，脈也平和，身體狀態(tài)似也恢復如初，但接下來的卻是無寒熱的胸脅滿脹，猶如結胸狀，更甚者還譫語，這是表面無寒熱的暗流涌動，揭示了病的更激進期，邪熱更進一步地遞進，那就是“熱入血室”，病更重了。治法是“當刺期門，隨其實而取之”。
原文：
陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者愈。
講解：
這一條冠以“陽明病”，陽明病的特點是只惡熱不惡寒，熱邪熾盛，這里的“但頭汗出”就標志著熱郁陽明，陽明的郁閉狀態(tài)，當汗不汗，必入血室。又“下血譫語”，這里的下血，純碎是指婦女的崩漏，與大便出血無關。這是婦女病，婦女病的熱入血室。治則是“當刺期門，隨其實而瀉之”，小汗出透徹就好了。
安醫(yī)生講傷寒已經(jīng)開始發(fā)售，定價99元
這次為方便訂單管理，我們通過微信小商店<杏林尋香>進行發(fā)布，購買鏈接：
安醫(yī)生講金匱第一批印刷已經(jīng)在路上，18號前發(fā)貨，第二批25號發(fā)（預計）貨，后面的可以現(xiàn)貨發(fā)售。售價149元。
可以通過上方小程序進入預定，購買鏈接兒童畫-奔跑的大咕咕雞即可。也可以購買優(yōu)惠套裝，包含安醫(yī)生講傷寒和講金匱兩本。
安醫(yī)生為這本新書精心寫了五千余字的后記，回顧了中醫(yī)的發(fā)展，從歷史的長河中，發(fā)現(xiàn)那些真正值得我們學習和繼承的行之有效的中醫(yī)內容，摒棄那些門戶之爭。也回顧了自己的從醫(yī)歷程，讓后來者學習過程中少走彎路。
安醫(yī)生目前在蘇州坐診，需要預約面診，可以在公眾號內留言。
