補(bǔ)氣,活血,通絡(luò)。
卒中后遺證,半身不遂,口眼?斜,語(yǔ)言蹇澀,口角流涎,下肢痿廢,小便頻數(shù)或遺尿不禁,苔白,脈緩。
水煎服。
本方所治乃軀體元?dú)馓澨?,血脈運(yùn)行不暢,以致脈絡(luò)瘀阻,肌肉筋脈失榮之證。人體的陽(yáng)氣分布周身,左右各得其半,若氣虧十去其五,歸并一側(cè),半身失去濡養(yǎng),則半身不遂,口眼歪斜;脾開(kāi)竊于口,涎為脾之液,元?dú)馓澨?,脾氣約束無(wú)力,則口角流涎;氣虛血瘀,舌本失養(yǎng),則語(yǔ)言謇澀;氣虛固攝失職,則小便頻數(shù),甚或遺尿不禁;舌黯淡,苔白, 脈緩均屬氣虛血瘀之征。本方病機(jī)為正氣虧虛,瘀血內(nèi)阻,即王清任所說(shuō)“因虛致瘀”。治宜大補(bǔ)元?dú)猓?a >血通絡(luò)。
方中重用生黃芪,大補(bǔ)元?dú)舛鸠洀U,使氣旺血行,祛瘀而不傷正,為君藥。配以當(dāng)歸尾活血和血,化瘀不傷好血,為臣藥。地龍長(zhǎng)于行散走竄,通經(jīng)活絡(luò),配合生黃芪力專而行走,周行全身,川芎、赤芍、紅花、桃仁助當(dāng)歸尾活血祛瘀,均為佐藥。諸藥配伍,氣旺則血行,瘀化則絡(luò)通,諸癥自可漸愈。
本方是補(bǔ)氣藥與活血祛瘀藥合用的方劑。黃芪生用,重用四兩,力專而性走,周行全身,大補(bǔ)元?dú)舛痧魪U;配合地龍、當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、紅花、桃仁活血通絡(luò)之藥,但由于每味藥物的用量都較小,故本方用祛瘀藥的目的不在于逐瘀,而在于與大劑量黃芪相配來(lái)行血通經(jīng)絡(luò)。本方配伍特點(diǎn):大劑補(bǔ)氣藥配以少量活血通絡(luò)之品,黃芪用量方中全部活血化瘀藥的總量的五倍。黃芪獨(dú)重,久服漸增,愈后繼服。本方當(dāng)久服才能有效。王清任認(rèn)為,愈后藥不可止,每隔三五或七八日再服一劑,以鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。
方中生黃芪雖需重用,先從小量(30克)開(kāi)始,然后逐漸加量至120克,見(jiàn)微效時(shí),日服兩劑,服五六日后,改每日1劑。
本方以氣虛血瘀、半身不遂、舌淡苔白、脈緩無(wú)力為辨證要點(diǎn)。現(xiàn)代常用本方治療腦動(dòng)脈硬化癥、腦血管病、面神經(jīng)麻痹、小兒麻痹后遺癥、坐骨神經(jīng)痛、腦震蕩后遺癥、神經(jīng)炎、冠心病、急性心肌梗塞、風(fēng)濕性心臟病、腎病綜合征、肝硬化、糖尿病、肺氣腫、頭痛、失眠、多寐、無(wú)脈癥、雷諾病、陽(yáng)痿、前列腺肥大、乳房腫塊、痛經(jīng)、產(chǎn)后發(fā)熱、不孕癥、眼、耳鼻喉科疾病等。如見(jiàn)口眼渦斜,加蜈蚣、全蝎、白附子;言語(yǔ)不利,加石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志;口角流涎,加橘紅、石菖蒲;半身不遂,日久不復(fù),加穿山甲、地鱉蟲(chóng)、水蛭;痰濁盛,加竹瀝、天竺黃、天南星;高血壓頭痛,加菊花、石決明、珍珠母;血脂偏高,加山楂、麥芽;心煩失眠,加酸棗仁、夜交藤;肢體瘺軟,加虎骨、熟地;肌肉萎縮,加鹿角膠、阿膠。
現(xiàn)代藥理研究證實(shí),本方具有擴(kuò)張血管,解除平滑肌痙攣,降低血液黏度,抗血栓、降壓、降脂、強(qiáng)心、抗炎,提高免疫功能,促進(jìn)損傷神經(jīng)元修復(fù)等多種作用。
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